- •Оглавление
- •Глава 1. Группы риска новорожденных и детей раннего возраста……..10
- •Глава 2. Комплексная оценка состояния здоровья детей. Критерии здоровья………………………………………………………...………………..24
- •Предисловие
- •Методические указания
- •Глава 1 Группы риска новорожденных и детей раннего возраста
- •1.1. Наблюдение за новорожденными и детьми
- •Первых лет жизни
- •Оценка пренатальных факторов риска
- •Стандарт диагностического (профилактического) наблюдения ребенка в течении первого года жизни (приказ №307 Минздрава ср и рф от 28.04.2007г.)
- •9 Месяцев уп Детский стоматолог Детский хирург 12 месяц уп Невролог Детский хирург Травматолог-ортопед Офтальмолог Оториноларинголог Детский стоматолог оак; оам; экг
- •1.2. Группы риска новорождённых. Наблюдение за новорождёнными детьми из групп направленного риска
- •1.3. Характеристика групп риска у детей первых трех лет жизни. Контроль за состоянием здоровья и профилактика его отклонений в зависимости от группы риска
- •II группа риска по заболеваниям у детей раннего возраста. Контроль за состоянием здоровья и профилактика его отклонений у детей, имеющих риск заболевания цнс
- •IV группа риска по заболеваниям у детей раннего возраста. Контроль за состоянием здоровья и профилактика его отклонений у детей с риском гнойно-воспалительных заболеваний
- •V группа риска по заболеваниям у детей раннего возраста. Контроль за состоянием здоровья и профилактика его отклонений у детей с риском развития врождённых пороков органов и систем
- •VI группа риска по заболеваниям у детей раннего возраста. Контроль за состоянием здоровья и профилактика его отклонений у детей с риском развития аллергических заболеваний
- •VII группа риска по заболеваниям у детей раннего возраста. Контроль за состоянием здоровья и профилактика его отклонений у детей из социально неблагополучных семей
- •Глава 2 Комплексная оценка состояния здоровья детей. Критерии здоровья
- •2.1. Первый критерий здоровья - особенности онтогенеза. Анамнез
- •2.1.2. Биологический анамнез
- •2.1.3..Социальный анамнез
- •Параметры социального анамнеза и их краткая характеристика
- •Оценка социального анамнеза, выделение групп риска
- •2.2. Второй критерий здоровья – оценка физического развития
- •2.2.1. Методы оценки физического развития:
- •Общий порядок определения физического развития:
- •Соматометрические показатели
- •Проведение антропометрии
- •Физиометрические показатели
- •Соматоскопические показатели
- •Индексная оценка
- •Оценка статуса питания по индексу массы тела
- •Метод сигмальных отклонений
- •Центильный метод Оценка основных антропометрических данных
- •Определение возраста ребенка на первом году жизни
- •Определение возраста ребенка на втором году жизни
- •Определение возраста ребенка на третьем году жизни
- •Форма итоговой записи антропометрического исследования
- •2.2.2. Критерии оценки биологического возраста:
- •Компоненты массы тела
- •Пропорции тела (соотношение длины конечностей и туловища)
- •Костный возраст
- •Зубной возраст
- •Оценка уровня возрастного развития по «зубному возрасту»
- •Стадии развития вторичных половых признаков у девочек
- •Стадии развития вторичных половых признаков у мальчиков
- •Стандарты полового развития девочек (по Максимовой)
- •Стандарты полового развития мальчиков (по Максимовой)
- •Оценка полового развития
- •2.2.3. Часто встречающиеся отклонения в физическом развитии Отставание и опережение в физическом развитии
- •Дисгармоничность физического развития
- •Плоскостопие
- •Нарушения осанки
- •2.3. Третий критерий здоровья - нервно-психическое развитие
- •К позотоническим рефлексам относятся:
- •1. Тонический лабиринтный рефлекс в положении на спине.
- •Менингеальный синдром
- •Рефлексы Брудзинского:
- •2.3.2. Алгоритм определения групп нервно-психического развития
- •I группа психомоторного развития
- •II группа психомоторного развития
- •III группа психомоторного развития
- •IV группа задержки психомоторного развития
- •V группа задержки психомоторного развития
- •2.3.3. Признаки нарушения нервно - психического развития
- •1 Месяц
- •3 Месяца
- •6 Месяцев
- •9 Месяцев
- •12 Месяцев
- •1,5 Года
- •2.3.4. Группы риска по нервно-психическому развитию
- •2.3.5. Определение нервно-психического развития ребенка 4-6 лет
- •2.3.6. Параметры поведения детей первого года жизни
- •2.3.7. Параметры поведения детей 2-3 лет
- •2.3.8. Показатели психического здоровья детей дошкольного возраста Эмоциональный статус
- •Вегетативный статус
- •Психомоторная стабильность
- •Особенности личности, индивидуальные особенности
- •2.3.9 Оценка поведения
- •2.3.10 Воспитательные воздействия (задачи воспитания)
- •Общие задачи воспитания ребенка, связанные с формированием его как будущего члена коллектива
- •2.4. Четвёртый критерий здоровья – уровень резистентности
- •Оценка резистентности
- •2.5. Пятый критерий здоровья - уровень функционального состояния организма
- •Возрастные физиологические константы
- •Нормальные показатели эритроцитов у здоровых детей разных возрастов
- •Нормальные показатели гемоглобина у здоровых детей разных возрастов
- •Нормальные показатели соэ у здоровых детей разных возрастов
- •Нормальные показатели лейкоцитов у здоровых детей разных возрастов
- •Тромбоцитограмма у детей разных возрастов групп
- •Нормальные показатели гематокрита у здоровых детей разных возрастов
- •Морфологические особенности эритроцитов крови у здоровых детей в возрасте от 3 до 15 лет
- •Важнейшие биохимические показатели сыворотки крови у детей (сводные данные). Протеинограмма
- •Ионограмма
- •Показатели углеводного обмена
- •Остаточный (небелковый) азот и некоторые его компоненты в сыворотке крови
- •Показатели липидного обмена
- •Некоторые биохимические показатели сыворотки крови
- •Частота сердечных сокращений у здоровых детей
- •Величина артериального давления у детей
- •Биохимические показатели крови, характеризующие функциональное состояние печени
- •Микроскопическое исследование кала
- •Мочевыделительная система. Суточный диурез
- •Показатели функции почек
- •Показатели функции почек
- •Количественное исследование осадка мочи
- •1) По методу Каковского – Аддиса, за 24 часа:
- •2) По методу Нечипоренко (в 1 мл свежесобранной мочи):
- •Биохимические показатели мочи у детей 3 –14 лет
- •Азотистые компоненты мочи в разном возрасте (ммоль/сутки)
- •Выделение с мочой продуктов обмена билирубина
- •Общие свойства мочи
- •Микроскопическое исследование мочевого осадка
- •2.6. Шестой критерий здоровья – наличие или отсутствие врожденных пороков развития, хронических заболеваний
- •2.7. Заключение по комплексной оценке. Алгоритм определения группы здоровья. Приказ №621
- •Алгоритм определения групп здоровья детей
- •Приказ Минздрава рф от 30.12.2003 г. № 621
- •Инструкция по комплексной оценке состояния здоровья детей (утв. Приказом Минздрава рф от 30.12.2003 г. № 621)
- •Алгоритм наблюдения за здоровым ребёнком:
- •Тестовые задания
- •Клиническая задача №1
- •Клиническая задача № 2
- •Клиническая задача № 3
- •Эталоны ответов
- •Эталон ответа к клинической задаче №1
- •Приложения Приложение 1
- •Приложение 2 Линии развития у детей первого года жизни
- •Приложение 3 Показатели нервно-психического развития детей первого года жизни
- •Приложение 4 Показатели нервно-психического развития детей второго и третьего года жизни
- •Приложение 5
- •Приложение 6 Список использованных сокращений
- •Список рекомендуемой литературы
Тромбоцитограмма у детей разных возрастов групп
ВОЗРАСТ Количество тромбоцитов |
ТИП ТРОМБОЦИТОВ |
|||
юные |
зрелые |
старые |
Атипич. |
|
До 1 года 252 х 109 |
22 |
65,7 |
8,7 |
8,4 |
1 – 3 286 х 109 |
17,2 |
68,7 |
7,4 |
11,1 |
3 – 7 285 х 109 |
13,2 |
72,2 |
8,0 |
10,0 |
7 – 15 297 х 109 |
8,2 |
76,5 |
7,4 |
10,8 |
22 – 49 311 х 109 |
4,6 |
79,2 |
8,0 |
14,4 |
Таблица 26
Нормальные показатели гематокрита у здоровых детей разных возрастов
Возраст |
% |
Возраст |
% |
1 – 2 дня |
56 |
Конец 6 мес. |
35 |
5 – 6 дней |
53 |
Конец 8 мес. |
35 |
9 – 10 дней |
50 |
Конец 1 года |
34 |
Конец 3 недели |
44 |
Конец 2 года |
35 |
Конец 1 месяца |
42 |
Конец 3 года |
35 |
Конец 2 месяца |
39 |
4 – 5 лет |
36 |
Конец 4 месяца |
36 |
6 – 10 лет |
37 |
|
|
11 – 15 лет |
37 |
Таблица 27
Морфологические особенности эритроцитов крови у здоровых детей в возрасте от 3 до 15 лет
Изучаемые показатели |
M + m |
Средний диаметр эритроцитов, мкм |
7,19 + 0,26 |
Средний объём единичного эритроцита, мкм |
90 + 0,2 |
Толщина отдельного эритроцита, мкм |
2,22 + 0,05 |
Среднее содержание гемоглобина в одном эритроците, nr |
31,8 + 0,71 |
Средняя концентрация гемоглобина в одном эритроците, % |
36,2 + 0,73 |
Средняя поверхность эритроцита, мкм2 |
131,7 + 2,36 |
Показатель сферичности эритроцита |
3,36 + 0,09 |
Таблица 28
Важнейшие биохимические показатели сыворотки крови у детей (сводные данные). Протеинограмма
Наименование |
Возраст |
Показатель (г/л) |
Общий белок |
Новорожденный |
47 – 65 |
1 мес. |
41 – 55 |
|
2 мес. |
47 – 59 |
|
6 мес. |
54 – 68 |
|
12 мес. |
57 – 73 |
|
1 – 4 года |
59 – 79 |
|
5 – 14 лет |
62 – 82 |
|
Белковые фракции |
||
Альбумин |
Новорожденный |
23 – 46,1 |
1 – 6 мес. |
28 – 49,6 |
|
6 – 12 мес. |
28,5 – 51,1 |
|
Альфа 1–глобулин |
Новорожденный |
0,9 – 3,2 |
1 – 6 мес. |
1,2 – 4,7 |
|
6 – 12 мес. |
1,7 – 4,4 |
|
1 год – 14 лет |
1,0 – 4,0 |
|
Альфа 2–глобулин |
Новорожденный |
2,4 – 7,2 |
1 – 2 мес. |
2,4 – 16,2 |
|
6 мес. |
4,3 – 9,5 |
|
12 мес. |
5,1 – 11,0 |
|
1 год – 14 лет |
5,0 – 10,0 |
|
Бета–глобулин |
Новорожденный |
2,4 – 8,5 |
1 – 2 мес. |
1,6 – 8,8 |
|
6 мес. |
3,8 – 11,6 |
|
12 мес. |
4,6 – 13,1 |
|
1 год – 14 лет |
6,0 – 12,0 |
|
Гамма–глобулин |
Новорожденный |
6,0 – 16,2 |
|
1 мес. |
4,1 – 12,1 |
|
2 – 6 мес. |
2,3 – 8,2 |
|
12 мес. |
4,0 – 9,5 |
|
1 год – 14 лет |
6,0 – 16,0 |
Таблица 29