- •Оглавление
- •Глава 1. Группы риска новорожденных и детей раннего возраста……..10
- •Глава 2. Комплексная оценка состояния здоровья детей. Критерии здоровья………………………………………………………...………………..24
- •Предисловие
- •Методические указания
- •Глава 1 Группы риска новорожденных и детей раннего возраста
- •1.1. Наблюдение за новорожденными и детьми
- •Первых лет жизни
- •Оценка пренатальных факторов риска
- •Стандарт диагностического (профилактического) наблюдения ребенка в течении первого года жизни (приказ №307 Минздрава ср и рф от 28.04.2007г.)
- •9 Месяцев уп Детский стоматолог Детский хирург 12 месяц уп Невролог Детский хирург Травматолог-ортопед Офтальмолог Оториноларинголог Детский стоматолог оак; оам; экг
- •1.2. Группы риска новорождённых. Наблюдение за новорождёнными детьми из групп направленного риска
- •1.3. Характеристика групп риска у детей первых трех лет жизни. Контроль за состоянием здоровья и профилактика его отклонений в зависимости от группы риска
- •II группа риска по заболеваниям у детей раннего возраста. Контроль за состоянием здоровья и профилактика его отклонений у детей, имеющих риск заболевания цнс
- •IV группа риска по заболеваниям у детей раннего возраста. Контроль за состоянием здоровья и профилактика его отклонений у детей с риском гнойно-воспалительных заболеваний
- •V группа риска по заболеваниям у детей раннего возраста. Контроль за состоянием здоровья и профилактика его отклонений у детей с риском развития врождённых пороков органов и систем
- •VI группа риска по заболеваниям у детей раннего возраста. Контроль за состоянием здоровья и профилактика его отклонений у детей с риском развития аллергических заболеваний
- •VII группа риска по заболеваниям у детей раннего возраста. Контроль за состоянием здоровья и профилактика его отклонений у детей из социально неблагополучных семей
- •Глава 2 Комплексная оценка состояния здоровья детей. Критерии здоровья
- •2.1. Первый критерий здоровья - особенности онтогенеза. Анамнез
- •2.1.2. Биологический анамнез
- •2.1.3..Социальный анамнез
- •Параметры социального анамнеза и их краткая характеристика
- •Оценка социального анамнеза, выделение групп риска
- •2.2. Второй критерий здоровья – оценка физического развития
- •2.2.1. Методы оценки физического развития:
- •Общий порядок определения физического развития:
- •Соматометрические показатели
- •Проведение антропометрии
- •Физиометрические показатели
- •Соматоскопические показатели
- •Индексная оценка
- •Оценка статуса питания по индексу массы тела
- •Метод сигмальных отклонений
- •Центильный метод Оценка основных антропометрических данных
- •Определение возраста ребенка на первом году жизни
- •Определение возраста ребенка на втором году жизни
- •Определение возраста ребенка на третьем году жизни
- •Форма итоговой записи антропометрического исследования
- •2.2.2. Критерии оценки биологического возраста:
- •Компоненты массы тела
- •Пропорции тела (соотношение длины конечностей и туловища)
- •Костный возраст
- •Зубной возраст
- •Оценка уровня возрастного развития по «зубному возрасту»
- •Стадии развития вторичных половых признаков у девочек
- •Стадии развития вторичных половых признаков у мальчиков
- •Стандарты полового развития девочек (по Максимовой)
- •Стандарты полового развития мальчиков (по Максимовой)
- •Оценка полового развития
- •2.2.3. Часто встречающиеся отклонения в физическом развитии Отставание и опережение в физическом развитии
- •Дисгармоничность физического развития
- •Плоскостопие
- •Нарушения осанки
- •2.3. Третий критерий здоровья - нервно-психическое развитие
- •К позотоническим рефлексам относятся:
- •1. Тонический лабиринтный рефлекс в положении на спине.
- •Менингеальный синдром
- •Рефлексы Брудзинского:
- •2.3.2. Алгоритм определения групп нервно-психического развития
- •I группа психомоторного развития
- •II группа психомоторного развития
- •III группа психомоторного развития
- •IV группа задержки психомоторного развития
- •V группа задержки психомоторного развития
- •2.3.3. Признаки нарушения нервно - психического развития
- •1 Месяц
- •3 Месяца
- •6 Месяцев
- •9 Месяцев
- •12 Месяцев
- •1,5 Года
- •2.3.4. Группы риска по нервно-психическому развитию
- •2.3.5. Определение нервно-психического развития ребенка 4-6 лет
- •2.3.6. Параметры поведения детей первого года жизни
- •2.3.7. Параметры поведения детей 2-3 лет
- •2.3.8. Показатели психического здоровья детей дошкольного возраста Эмоциональный статус
- •Вегетативный статус
- •Психомоторная стабильность
- •Особенности личности, индивидуальные особенности
- •2.3.9 Оценка поведения
- •2.3.10 Воспитательные воздействия (задачи воспитания)
- •Общие задачи воспитания ребенка, связанные с формированием его как будущего члена коллектива
- •2.4. Четвёртый критерий здоровья – уровень резистентности
- •Оценка резистентности
- •2.5. Пятый критерий здоровья - уровень функционального состояния организма
- •Возрастные физиологические константы
- •Нормальные показатели эритроцитов у здоровых детей разных возрастов
- •Нормальные показатели гемоглобина у здоровых детей разных возрастов
- •Нормальные показатели соэ у здоровых детей разных возрастов
- •Нормальные показатели лейкоцитов у здоровых детей разных возрастов
- •Тромбоцитограмма у детей разных возрастов групп
- •Нормальные показатели гематокрита у здоровых детей разных возрастов
- •Морфологические особенности эритроцитов крови у здоровых детей в возрасте от 3 до 15 лет
- •Важнейшие биохимические показатели сыворотки крови у детей (сводные данные). Протеинограмма
- •Ионограмма
- •Показатели углеводного обмена
- •Остаточный (небелковый) азот и некоторые его компоненты в сыворотке крови
- •Показатели липидного обмена
- •Некоторые биохимические показатели сыворотки крови
- •Частота сердечных сокращений у здоровых детей
- •Величина артериального давления у детей
- •Биохимические показатели крови, характеризующие функциональное состояние печени
- •Микроскопическое исследование кала
- •Мочевыделительная система. Суточный диурез
- •Показатели функции почек
- •Показатели функции почек
- •Количественное исследование осадка мочи
- •1) По методу Каковского – Аддиса, за 24 часа:
- •2) По методу Нечипоренко (в 1 мл свежесобранной мочи):
- •Биохимические показатели мочи у детей 3 –14 лет
- •Азотистые компоненты мочи в разном возрасте (ммоль/сутки)
- •Выделение с мочой продуктов обмена билирубина
- •Общие свойства мочи
- •Микроскопическое исследование мочевого осадка
- •2.6. Шестой критерий здоровья – наличие или отсутствие врожденных пороков развития, хронических заболеваний
- •2.7. Заключение по комплексной оценке. Алгоритм определения группы здоровья. Приказ №621
- •Алгоритм определения групп здоровья детей
- •Приказ Минздрава рф от 30.12.2003 г. № 621
- •Инструкция по комплексной оценке состояния здоровья детей (утв. Приказом Минздрава рф от 30.12.2003 г. № 621)
- •Алгоритм наблюдения за здоровым ребёнком:
- •Тестовые задания
- •Клиническая задача №1
- •Клиническая задача № 2
- •Клиническая задача № 3
- •Эталоны ответов
- •Эталон ответа к клинической задаче №1
- •Приложения Приложение 1
- •Приложение 2 Линии развития у детей первого года жизни
- •Приложение 3 Показатели нервно-психического развития детей первого года жизни
- •Приложение 4 Показатели нервно-психического развития детей второго и третьего года жизни
- •Приложение 5
- •Приложение 6 Список использованных сокращений
- •Список рекомендуемой литературы
Нормальные показатели гемоглобина у здоровых детей разных возрастов
Возраст |
Гемоглобин (г/л) |
Возраст |
Гемоглобин (г/л) |
1 – 2 мес. |
142,8 |
2 – 3 года |
132,2 |
2 – 3 мес. |
132,6 |
3 – 4 года |
129,2 |
3 – 4 мес. |
129,2 |
4 – 5 лет |
136,0 |
4 – 5 мес. |
129,2 |
5 – 6 лет |
139,4 |
5 – 6 мес. |
132,6 |
6 – 7 лет |
136,0 |
6 – 7 мес. |
129,2 |
7 – 8 лет |
132,6 |
7 – 8 мес. |
130,9 |
8 – 9 лет |
137,7 |
8 – 9 мес. |
127,5 |
9 – 10 лет |
136,0 |
9 – 10 мес. |
134,3 |
10 – 11 лет |
144,5 |
10 – 11 мес. |
125,8 |
11 – 12 лет |
141,1 |
11 – 12 мес. |
129,2 |
12 – 13 лет |
132,4 |
1 – 2 года |
127,5 |
13 – 14 лет |
144,5 |
Таблица 23
Нормальные показатели соэ у здоровых детей разных возрастов
Возраст |
мм/час |
Возраст |
Мм/час |
2 – 4 нед. |
6 |
2 – 3 года |
8 – 7 |
1 – 2 мес. |
6 |
3 – 4 года |
8 |
2 – 3 мес. |
6 |
4 – 5 лет |
8 |
3 – 4 мес. |
5 |
5 – 6 лет |
8 |
4 – 5 мес. |
6 |
6 – 7 лет |
10 |
5 – 6 мес. |
7 |
7 – 8 лет |
10 |
6 – 7 мес. |
6 |
8 – 9 лет |
10 |
7 – 8 мес. |
7 |
9 – 10 лет |
10 |
8 – 9 мес. |
8 – 7 |
10 – 11 лет |
8 |
9 – 10 мес. |
8 – 7 |
11 – 12 лет |
8 |
10 – 11 мес. |
6 |
12 – 13 лет |
8 |
11 – 12 мес. |
7 |
13 – 14 лет |
8 |
1 – 2 года |
8 – 7 |
14 – 15 лет |
8 |
Таблица 24
Нормальные показатели лейкоцитов у здоровых детей разных возрастов
Возраст |
Лейкоциты (109/л) |
Лейкоцитарная формула (%) |
||||
Нейтрофилы |
Лимфоциты |
Моноциты |
Эозинофилы |
Базофилы |
||
2 – 4 нед. |
10,25 |
26,0 |
58,0 |
12,0 |
3,0 |
0,5 |
1 – 2 мес. |
12,1 |
25,25 |
61,25 |
10,3 |
2,5 |
0,5 |
2 – 3 мес. |
12,4 |
23,5 |
62,5 |
10,5 |
2,5 |
0,5 |
3 – 4 мес. |
11,89 |
27,5 |
59,0 |
10,0 |
2,5 |
0,5 |
4 – 5 мес. |
11,7 |
27,5 |
57,75 |
11,0 |
2,5 |
0,5 |
5 – 6 мес. |
10,9 |
27,0 |
58,5 |
10,5 |
3,0 |
0,5 |
6 – 7 мес. |
10,9 |
25,0 |
60,75 |
10,5 |
3,0 |
0,25 |
7 – 8 мес. |
11,58 |
26,0 |
60,0 |
11,0 |
2,0 |
0,5 |
8 – 9 мес. |
11,8 |
25,0 |
62,0 |
10,0 |
2,0 |
0,5 |
9 – 10 мес. |
12,3 |
26,5 |
61,5 |
9,0 |
2,0 |
0,5 |
10 – 11 мес. |
13,2 |
31,5 |
57,0 |
9,0 |
1,5 |
0,25 |
11 – 12 мес. |
10,5 |
32,0 |
54,5 |
11,5 |
1,5 |
0,5 |
1 – 2 года |
10,8 |
34,5 |
50,0 |
11,5 |
2,5 |
0,5 |
2 – 3 года |
11,10 |
36,5 |
51,5 |
10.0 |
1,5 |
0,5 |
3 – 4 года |
9,9 |
38,0 |
49,0 |
10,5 |
2,0 |
0,5 |
4 – 5 лет |
10,2 |
45,5 |
44,5 |
9,0 |
1,0 |
0,5 |
5 – 6 лет |
8,9 |
43,5 |
46.0 |
10.0 |
0,5 |
0,25 |
6 – 7 лет |
10,6 |
46,5 |
42,0 |
9,5 |
1,5 |
0,5 |
7 – 8 лет |
9,98 |
44,5 |
45,0 |
9,0 |
1,0 |
0,5 |
8 – 9 лет |
9,88 |
49,5 |
39,5 |
8,5 |
2,0 |
0,5 |
9 – 10 лет |
8,6 |
51,5 |
38,5 |
8,0 |
2,0 |
0,25 |
10 – 11 лет |
8,2 |
50,0 |
36,0 |
9,5 |
2,5 |
0,5 |
11 – 12 лет |
7,9 |
52,5 |
36,0 |
9,0 |
2,0 |
0,5 |
12 – 13 лет |
8,1 |
53,5 |
35,0 |
8,5 |
2,5 |
0,5 |
13 – 14 лет |
8,3 |
56,5 |
32,0 |
8,5 |
2,5 |
0,5 |
14 – 15 лет |
7,65 |
65,0 |
28,0 |
9,0 |
2,0 |
0,5 |
Таблица 25