Костный возраст

Гораздо более точный результат дает исследование костного (скелетного) возраста. Оссификация каждой кости начинается с первичного центра и проходит через ряд последовательных стадий увеличения и формирования области окостенения. Кроме того, в ряде случаев появляется один или несколько дополнительных цен­тров окостенения в эпифизах. Наконец, эпифизы срастаются с те­лом кости, и на этом созревание завершается. Все эти этапы легко проследить по рентгенограммам. По числу имеющихся центров окостенения и степени их развития можно достаточно точно судить о костном возрасте. На практике наиболее часто для этих целей ис­пользуют кисть и запястье (обычно левой руки). Это связано как с особенностями строения данного звена тела (множество костей и эпи­физов), так и с технологическим удобством, сравнительной дешевиз­ной и безопасностью процедуры. Сравнение полученной рентгено­граммы со стандартами и балльная оценка степени развития многих костей позволяют количественно (в годах и месяцах) выразить полу­ченный результат. Недостаток этого метода заключается в том, что он довольно трудоемок и требует проведения дорогостоящего и небезо­пасного для здоровья рентгенологического исследования.

Зубной возраст

Если подсчитать число прорезавшихся (или сменившихся) зу­бов и сопоставить эту величину со стандартами, можно оценить так называемый зубной возраст. Однако возрастные периоды, когда та­кое определение возможно, ограничены. Молочные зубы появля­ются в интервале от 6 месяцев до 2 лет, а смена их на постоянные происходит с 6 до 13 лет. В период от 2 до 6 лет и после 13 лет оп­ределение зубного возраста теряет смысл. Правда, возможно произ­водить оценку степени окостенения зубов на основании рентгено­грамм, как и в случае костного возраста, однако такой метод по по­нятным причинам не получил практического распространения.

Таблица 16

Оценка уровня возрастного развития по «зубному возрасту»

Воз­раст	Пол	Количество зубов
		Замедленное развитие	Среднее развитие	Ускоренное развитие
5,5 лет	Мальчики	-	0-3	более 3 постоянных зубов
	Девочки	-	0-5	более 4 постоянных зубов
6 лет	Мальчики	0	1-5	более 5 постоянных зубов
	Девочки	0	1-6	более 6 постоянных зубов
6,5 лет	Мальчики	0-2	3-8	более 8 постоянных зубов
	Девочки	0-2	3-9	более 9 постоянных зубов
7 лет	Мальчики	менее 5	5-10	более 10 постоянных зубов
	Девочки	менее 6	6-11	более 11 постоянных зубов
7,5 лет	Мальчики	менее 8	8-12	более 12 постоянных зубов
	Девочки	менее 8	8-13	более 13 постоянных зубов
8 лет	Мальчики	менее 8	8-14	более 14
	Девочки	менее11	11-14	более 14
8,5 лет	Мальчики	менее11	11-17	более 17
	Девочки	менее12	12-17	более 17
9 лет	Мальчики	менее12	12-17	более 17
	Девочки	менее12	12-18	более 18
9,5 лет	Мальчики	менее12	12-18	более 18
	Девочки	менее13	13-19	более 19
10 лет	Мальчики	менее14	14-21	более 21
	Девочки	менее15	15-22	более 22
10,5лет	Мальчики	менее15	15-22	более 22
	Девочки	менее16	16-24	более 24
11 лет	Мальчики	менее16	16-24	более 24
	Девочки	менее18	18-25	более 25
11,5лет	Мальчики	менее18	18-26	более 26
	Девочки	менее21	21-27	более 27
12 лет	Мальчики	менее21	21-27	более 27
	Девочки	менее22	22-28	более 28
12,5лет	Мальчики	менее25	25-29	более 29
	Девочки	менее26	26-29	более 29

Одним из наиболее надёжных показателей биологического возраста является степень полового созревания, которая оценивается по вторичным половым признакам.

Методика исследования признаков полового развития основывается на следующих показателях:

Ах - оволосение в подмышечных впадинах;

Р - развитие волос на лобке;

Ма - развитие грудных желез;

Me - возраст появления менструаций;

L - рост щитовидного хряща;

V - изменение тембра голоса;

F - оволосение лица.

Таблица 17