Соматоскопические показатели

Соматоскопические показатели – это описательные признаки, которые оценивают по данным наружного осмотра. Оценка проводится в баллах от 1 до 3, иногда применяются и промежуточные оценки (1,5 и 2,5).

Костный компонент

О развитии костяка судят по общему впечатлению массивности костяка и суставов, ширине плеч. Выделяют три типа костяка:

1. тонкий (узкий) – характеризуется узкими плечами и грудной клеткой, тонкими эпифизами, малыми размерами кистей рук и ступней (1 балл);

2. крепкий (широкий) – широкие плечи, большие размеры кистей и ступней (3 балла);

3. средний, занимает промежуточное положение (2 балла).

Мышечный компонент

Оценивается по объёму мышц и тонусу. Выделяют три типа развития мышечной системы:

1. слабое развитие и слабый тонус (1 балл);

2. умеренное – виден рельеф мышц, хороший мышечный тонус (2 балла);

3. выраженное – чёткий рельеф, сильный мышечный тонус (3 балла).

Жировой компонент

Определяется по сглаженности костного рельефа скелета и величине жировых складок:

♦ чётко виден костный рельеф плечевого пояса, особенно ключицы и лопатки, видны рёбра в месте их прикрепления к грудине. Практически отсутствует подкожно-жировой слой, величина подкожно-жировой складки колеблется от 3 до 6 мм (1 балл);

♦ костный рельеф виден только в области ключиц, умеренное развитие подкожно-жирового слоя на животе и спине, величина подкожно-жировой складки колеблется от 7 до 19мм (2 балла);

♦ обильное жироотложение на всех участках тела, костный рельеф полностью сглажен. Сильное жироотложение в области спины, живота и конечностей. Толщина складок от 20 мм и выше (3 балла).

Форму позвоночника оценивают по общепринятой методике в трёх положениях: спереди, сбоку, сзади. При этом выделяют следующие типы осанки: 1 – нормальный, 2 – круглая спина (сутулая), 3 – плоская, 4 – плосковогнутая спина, 5 – кифоз.

Выделяют следующие формы грудной клетки:

1. цилиндрическая – равномерно развита в верхнем и нижнем сегментах, надчревный угол прямой или близок к прямому, линия, ограничивающая грудную клетку, овальная, рёбра имеют средний наклон;

2. плоская – имеет уплощённую и удлинённую форму, надчревный угол острый, линия, ограничивающая грудную клетку, почти прямая, рёбра имеют значительный наклон;

3. коническая – более широкая нижняя часть, надчревный угол тупой, линия, ограничивающая грудную клетку, почти прямая, рёбра имеют значительный наклон.

Форма живота: 1) нормальный, 2) впалый, 3) выпуклый, 4) отвислый.

Форма ног: 1) нормальная (ноги соприкасаются в области коленных суставов), 2) о - образная (коленные суставы не касаются); 3) х – образная (один коленный сустав заходит за другой).

Форма стопы (оценивается визуально и с помощью плантографии): 1) нормальная, 2) уплощённая, 3) плоская.

Телосложение и конституция

Телосложение - одно из наиболее фундаментальных понятий ан­тропологии тесно связанный с понятием конституции. Под термином конституции человека понимают комплекс анатомических, физиологических и психологических особенностей индивида, закрепленных генетически и определяющих формы и способы адаптации к самым разным внешнесредовым воздействиям, а также заболеваемость и ха­рактер протекания болезней.

Телосложение — один из важнейших признаков конституции, в котором она манифестирует и по которому можно с большой долей вероятности прогнозировать многие индивидуальные особенности человека, включая некоторые черты характера. Выделяют 4 основных типа телосложения, или типа конституции:

1. Астеоидный тип характеризуется тонким, нежным костяком, пониженным развитием мышечной и жировой ткани, острым эпигастральным углом, впалым или прямым животом, уплощённой формой грудной клетки и сутулой спиной.

2. Торакальный тип определяется слабо развитым костяком при нормально развитой мускулатуре и жироотложении. Форма спины прямая, грудная клетка цилиндрическая, живот прямой, форма ног нормальная.

3. Мышечный тип отличается высоким уровнем развития мышечной ткани и костяка при нормальном или умеренно повышенном жироотложении, грудная клетка цилиндрическая, прямая спина и прямой эпигастральный угол.

4. Дигестивный тип отличается повышенным уровнем развития костяка, мышечной и жировой ткани. Грудная клетка конической формы с тупым эпигастральным углом. Выпуклый живот, уплощённая спина, х – образные ноги.

У ряда детей тип телосложения может нести черты 2-х смежных типов и тогда телосложение может быть определено как астеоидно-торакальное, торакально-мышечное и др. При интенсивном вытягивании в периоде второго ростового сдвига тип телосложения может быть неопределённым или смениться. Тип телосложения, или конституции лучше определять в периоды относительной стабилизации роста. Изменение телосложения зависит от многих факторов: возраста и пола ребёнка, типа конституции, изменений скелета, подкожно-жирового слоя и мышц, возникающих вследствие различных патологических процессов, режима двигательной активности.

Типология физического развития

Конституциональная принадлежность ребенка во многом определяет скорость ростовых и дифференцировочных процессов на разных этапах индивидуального развития. Так, например, представители дигестивного типа конституции раньше входят в период по­лового созревания и, по некоторым данным, в более раннем возрасте достигают половой зрелости. По другим данным, первыми достигают половой зрелости представители мышечного типа. Однако во всех исследованиях было показано, что представители астено-торакального типа достигают половой зрелости позднее других, хотя пубертатный скачок роста они проходят в те же сроки, что и мышечники. Известно также, что ростовые процессы у представителей мышечного телосложения заканчиваются обычно раньше, чем у людей астенического и торакального типов.