Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Кировская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Диагностика и комплексная оценка состояния здоровья детей в практике участкового педиатра

Киров

2013

УДК 612.6 + 612.821

ББК 57.31

К63

Печатается по решению Центрального методического совета Кировской государственной медицинской академии, протокол №1 от___сентября 2013 г.

Диагностика и комплексная оценка состояния здоровья детей в практике участкового педиатра: учебное пособие для системы последипломного образования: врачей педиатров /Сост.: Рысева Л.Л., Муратова Н.Г., Вязникова Н.Л., Соловьёва Г.В. - Киров: Кировская государственная медицинская академия, 2013. - 144 с.

Основные разделы учебного пособия посвящены работе участкового педиатра по наблюдению за практически здоровым ребёнком, начиная с антенатального периода. Изложены нормативные акты, регламентирующие контроль за состоянием здоровья детей..Пособие также содержит тестовые задания и ситуационне задачи.. Учебное пособие предназначено для системы последипломного образования:врачей педиатров.

Рецензент:

Заведующий кафедрой педиатрии Кировской ГМА, д.м.н., профессор Иллек Я. Ю.

© ГБОУ ВПО Кировская ГМА Минздрава России, 2013.

© Рысева Л.Л., Муратова Н.Г., Вязникова М.Л., Соловьёва Г.В. – Киров,

2013.

Оглавление

Предисловие……………………………………………………………………….5

Методические указания ………………………………………………………….6

Глава 1. Группы риска новорожденных и детей раннего возраста……..10

1.1. Наблюдение за новорожденными и детьми первых лет жизни ………...10

1.2. Группы риска новорожденных. Наблюдение за новорожденными детьми из групп направленного риска……………………………………………….…13

1.3. Характеристика групп риска у детей первых трех лет жизни. Контроль за состоянием здоровья и профилактика его отклонений в зависимости от группы риска………………………………………………………………….....16

Глава 2. Комплексная оценка состояния здоровья детей. Критерии здоровья………………………………………………………...………………..24

1. Первый критерий здоровья - особенности онтогенеза, анамнез………25

2.1.1.Генеалогический анамнез………………………………………………....25

1. Биологический анамнез…………………………………………………..27

2. Социальный анамнез……………………………………………………..33

1. Второй критерий здоровья - оценка физического развития…………...35

   1. Методы оценки физического развития …………………………………36

   2. Критерии оценки биологического возраста ……………………………50

   3. Часто встречающиеся отклонения в физическом развитии………….. 57

2. Третий критерий здоровья - нервно-психическое развитие…………...60

   1. Рефлексы новорожденных………………………………………………..60

   2. Алгоритм определения групп нервно-психического развития…….…..64

   3. Признаки нарушения нервно - психического развития………………...67

   4. Группы риска по нервно-психическому развитию……………………..69

   5. Определение нервно-психического развития ребенка 4-6 лет………...70

   6. Параметры поведения детей первого года жизни………………………73

   7. Параметры поведения детей 2-3 лет………………………..……………74

   8. Показатели психического здоровья детей дошкольного возраста…….75

2.3.9. Оценка поведения……………………..…………………………………77

3.3.10. Воспитательные воздействия (задачи воспитания)………...………...79

4. Четвёртый критерий здоровья - степень резистентности……… ….87

5. Пятый критерий здоровья - уровень основных функций, характеризующих постоянство внутренней среды организма………...89

6. Шестой критерий здоровья - врождённые пороки развития, хронические заболевания………………………………………………...99

7. Заключение по комплексной оценке. Алгоритм определения группы здоровья. Приказ №621…………………………………………………..99

Тестовые задания………………………………………….........................105

Клинические задачи…………………………………………………………..

Эталоны ответов

Приложения…………………………………………………………………….115

Рекомендуемая литература………..…………………………………………..144

Предисловие

В последние годы в России сохраняются неблагоприятные тенденции в демографической ситуации и состоянии здоровья детей. Возрастающая техногенная нагрузка способствует ухудшению здоровья, росту заболеваемости и смертности населения, в том числе среди детей.

Участковый врач-педиатр работает в системе первичного звена здравоохранения и несет основную ответственность за здоровье детей. Участковый педиатр осуществляет первичную помощь ребёнку независимо от характера заболевания, обеспечивая длительное и непрерывное наблюдение на основании потребностей каждого пациента и соблюдения принципа индивидуальности личности.

В соответствие с квалификационными требованиями участковый врач-педиатр оказывает первичную медицинскую помощь детям при распространенных заболеваниях, проводит основные врачебные лечебно-диагностические и профилактические мероприятия. Осуществление эффективной профилактической работы, являющейся одной из первостепенных задач первичного звена здравоохранения, требует предварительной комплексной оценки состояния здоровья с целью выявления возможных факторов риска. В этой связи врач-педиатр проводит оценку состояния здоровья детей, с учетом всех критериев здоровья.

Данное пособие содержит, систематизированные дидактические материалы, необходимые для проведения комплексной оценки состояния здоровья детей в соответствие с современными требованиями. Наличие тестовых заданий и ситуационных задач, списка рекомендуемой литературы, позволяет использовать учебное пособие для самостоятельной подготовки слушателей по соответствующему разделу специальности. Пособие предназначено обучающимся в системе послевузовского образования: для общего усовершенствования по специальности «Педиатрия».