- •Внутрисосудистые расстройства микроциркуляции
- •Трансмуральные нарушения микроциркуляции
- •Биологически активная продукция клеток эндотелия сосудистой стенки
- •Морфологические признаки повреждения структуры эндотелиоцитов
- •2. Гормональная регуляция сосудистого тонуса.
- •Вазоактивные вещества и их рецепторы на клетках сосудистой стенки (по Власову т.Д., 2002г.)
- •Внесосудистые нарушения микроциркуляции
Биологически активная продукция клеток эндотелия сосудистой стенки
Таблица 4
Регуляторы тонуса сосудистой стенки |
|
Вазоконстрикторы Эндотелин 1-2 Ангиотензин II Тромбоксан (ТХА2) Простагландины H2 и G2
|
Вазодилататоры NO (оксид азота) Простациклин Эндотелийрелаксирующий гиперполяризующий фактор (EDHF) Брадикинин С-натрийуретический пептид Адреномедуллин Эндотелин-3
|
Регуляторы гемостаза и антитромбоза |
|
Протромбогенные факторы Тромбоцитарный ростовый фактор (PDGR) Ингибитор тканевого активатора плазминогена (PAI-I) Фактор Виллебрандта (VIII фактор свертывания) Ангиотензин IV Эндотелин I
|
Антитромбогенные факторы NO Тканевой активатор плазминогена (t-PA) Простациклин (PGI2) |
Регуляторы адгезии лейкоцитов |
|
Стимуляторы адгезии Е-селектин Р-селектин Межклеточная молекула адгезии – I (ICAM-I) Молекула адгезии сосудистых клеток-I (VCAM-I)
|
|
Регуляторы роста сосудов |
|
Стимуляторы Эндотелин I Ангиотензин II Активный формы кислорода Факторы роста фибробластный, тромбоцитарный, инсулиноподобный, Трансформирующий фактор роста β |
Ингибиторы миграции и пролиферации миоцитов NO Простациклин (PGI2) С-натрийуретический пептид
|
Регуляторы воспаления, проницаемости сосудов, апоптоза компонентов сосудистой стенки |
|
Стимуляторы Фактор некроза опухолей α (TNR α) Активные формы кислорода Протеинкиназа С
|
Ингибиторы NO
|
Эндотелий – слой уплощенных клеток мезенхимного происхождения, выстилающий изнутри все сосудистое ложе. При общей массе тела 75 кг суммарная масса эндотелиоцитов составляет около 2 кг, их общее количество - один триллион клеток.
Существуют разновидности эндотелиоцитов – в зависимости от населяемого ими сосудистого региона внутренней среды.
Продолжительность жизни клеток эндотелия 100-180 суток. Обновление эндотелиального состава происходит за счет пролиферации эндотелиоцитов из периферических участков зоны повреждения.
Причины нарушения функций эндотелия: 1) физические; 2) химические; 3) биологические.
Среди них:
- изменения рН, температуры, осмолярности крови;
- снижение рО2 крови и тканей при ишемии;
- артериальная гипертензия;
- хирургические манипуляции на сосудах;
- гиперконцентрации цитокинов, брадикинина, серотонина, адреналина, ангиотензина II;
- аутоиммунные повреждения эндотелиоцитов;
- никотин и алкоголь;
- гиперлипидемия;
- гомоцистинемия;
- отравление СО и др.
Повреждения структуры эндотелиоцитов подразделяются на две группы. Первая группа не сопровождается обнажением субэндотелиального слоя, вторая – неизбежно к этому приводит.