Гломерулонефрит

Лечение гломерулонефрита у людей пожилого и старческого возраста проводится в стационаре – терапевтическом или нефрологическом отделении – по общим принципам, но с учетом стареющего организма.

Пребывание в постели пациента в острый период заболевания должно быть более коротким и активным.

Антибиотики пенициллинового ряда назначаются в средних дозах курсом 7-10 дней.

Симптоматическая терапия: диуретики – при наличии отеков, гипотензивные препараты – при артериальной гипертензии.

Обязательно людям пожилого возраста назначают препараты, улучшающие кровообращение: трентал, троксевазин.

Рак мочевого пузыря

Лечение хирургическое плюс внутрипузырная химиотерапия. При некоторых формах проводится лучевая терапия.

Если больной перенес операцию на мочевом пузыре, ему требуется особый уход, так как зачастую после операции оставляется надлобковый мочепузырный свищ (эпицистостома). После такой операции с оставлением надлобкового мочепузырного дренажа пользуются резиновыми катетерами Петтцера. Меняют их ежемесячно во избежание закупорки мочевыми солями и из-за старения резины. Смену дренажа производит врач, но постоянное наблюдение за больным осуществляет средний медперсонал, в частности, фельдшер самостоятельно делает перевязки.

Болезни предстательной железы

Лечение больных с заболеваниями предстательной железы назначают урологи, хирурги. Основным методом лечения аденомы предстательной железы является оперативный.

Недержание мочи

Задача медработника:

• обеспечить пациента адекватным количеством жидкости;

• при необходимости использовать наружный кондомный мочеприемник у мужчин и памперсы у женщин;

• при высоком риске развития пролежней (сахарный диабет, коматозное состояние, кахексия) допустимо использовать катетер Фолея, соединенный со стерильным мешком для сбора мочи;

• тщательно осуществлять гигиенические мероприятия для профилактики восходящей инфекции (подмывание генитальной области 2 раза в сутки с использованием нейтрального мыла).

В настоящее время проблемы недержания легко решаются с помощью современных средств гигиены и ухода. В их число входят подгузники для взрослых, впитывающие простыни, впитывающие прокладки анатомической формы для всех степеней недержания, а также лечебные косметические средства, защищающие кожу больных от воспалений, опрелостей и пролежней.

Лечение носит индивидуальный характер.

• тренировка мочевого пузыря и укрепление мышц тазового дна. Этот метод лечения у пожилых пациентов зачастую бывает малоэффективным;

• лечение сопутствующих заболеваний и анализ применяемых лекарственных препаратов, которые могут приводить к усугублению недержания;

• медикаментозное лечение:

• антагонисты кальция (нифедипин);

• антихолинергические препараты: оксибутинин, флавоксат. Эти средства расслабляют детрузор и уменьшают его спонтанные сокращения.

Противопоказания: нарушения функции почек, гипертрофия предстательной железы;

• толтеродин (детрузитол) – снижает частоту мочеиспусканий.

Противопоказания: задержка мочеиспускания, глаукома;

• антидепрессанты (амитриптилин, имипрамин).