Оод медичної сестри при накладанні транспортних шин.

Завдання, етапи.

Вказівки до виконання.

Примітка

Техніка накладання шини Дітеріхса.

Матеріальне забезпечення:

1. Шина Крамера в комплекті.

2. Бинт.

3. Вата.

1. На верхні опорні поверхні зовнішньої і внутрішньої планок шини накладають вату і фіксують її бинтом.

2. До кільця під підошовної частини прив’язують міцний подвійний шнур. Цю частину прикладають до підошви пошкодженої ноги ( на взуття) і фіксують прикріпленими стрічками або бинтовою восьми подібною пов’язкою.

3. Зовнішній частині шини з боку від хворої ноги надають необхідного розміру і прикладають до пацієнта. Упорну поверхню розташовують у пахвову ямку, а виступ нижнього краю проводять через металеву скобу підошви, який має виступати за неї на 10-15см.

4. Регулюють розмір внутрішньої частини шини(на 10-15 см довшої за ногу),прикладають по внутрішній стороні кінцівки, починаючи від промежини, проводять нижній край через скобу підошви. За підошвою обидва нижні бокові кінці шини з’єднують між собою, надягаючи скобу шарнірної дощечки внутрішньої частини на виступ зовнішньої частини шини.

5. Прикріплюють шину до пошкодженої кінцівки і тулуба за допомогою стрічок.

6. Під кісткові виступи гомілковостопного, колінного, кульшового суглобів підкладають шар вати.

7. Додатково для більш надійної фіксації шину прикріплюють до кінцівки бинтом у декількох місцях.

8. Пропускають шнур, що прив’язаний до кільця підошви через отвір у поперековій шарнірній планці, вводять у петлю шнура паличку та, прокручуючи її, витягують кінцівку.

Необхідно 2 асистенти.

При переломі кісточок, гомілковостопного суглоба, кісток стопи, накладання шини Крамера протипоказано.

Накладання

транспортної шини

Крамера при

переломі двох кіс-

ток гомілки.

Матеріальне забезпечення:

1. Шини Крамера (шина обкладається ватою, яку фіксують бинтом.)

2. Бинт.

3. Вата.

4. Знеболюючі засоби.

1. При можливості вводять знеболюючі засоби.

2. Шину Крамера модулюють по здоровій кінцівці, а саме:

• відміряють довжину підошви і згинають на цю відстань шину під кутом 90⁰;

• відміряють довжину гомілки до колінного суглоба і згинають шину під кутом 10 – 15⁰.

3. Шину переносять на пошкоджену кінцівку, прикладають по задній поверхні ноги.

4. Беруть дві довгі шини Крамера, згинають їх Г– подібно. Довжина поперечної частини повинна дорівнювати ширині стопи.

5. Прикладають з боків гомілки дві Г – подібно зігнуті шини Крамера.

6. Всі шини фіксують марлевим бинтом.

7. Потерпілого транспортують у лікарню.

Потрібен асистент.

Використовують спіральну пов’язку.

Техніка накладання шини Крамера при переломі стегна.

Матеріальне забезпечення:

1. 4 стандартні дротяні шини Крамера розміром 120 х 11 см

2. Вата.

3. Бинти.

4. Ножиці.

1. Прикладають першу шину по задній поверхні стегна від сідничної складки до п’ятки, згинають під кутом 90^о і направляють по підошві до пальців;

2. Зв’язують дві інші шини бинтом (подовжують дві шини в одну),закладаючи краї однієї за іншу і регулюючи її розмір із таким розрахунком, щоб загальна довжина досягла пахвинної ділянки і виступала на 25-30см

3. Прикладають шину до пацієнта, нижній край її згинають буквою Г, щоб він обійшов ступню разом із раніше прикладеною підошвою – і закінчився біля внутрішньої кісточки;

4. Четверту шину прикладають із внутрішньої поверхні стегна, починаючи від промежини, а нижній край згинають аналогічно зовнішній шині, але в протилежному напрямі.

5. Вистилають внутрішні поверхні шин ватою, яку фіксують бинтом.

6. За допомогою асистентів обережно прикладають задню і бокові змодельовані частини шини до пошкодженої ноги і спіральними бинтовими турами фіксують їх до кінцівки і тулуба.

Потрібно два асистенти.

Моделюють шини на здоровій нозі:

При іммобілізації шиною Крамера перелому гомілки користуються трьома шинами (задньою, зовні-ньо, боковою і внутрішньою бо-ковою) ,які моделюють на здоровій нозі, прикладають до пошкодженої і фіксують бинта-ми до стопи, гомілки і стегна.

Техніка накладання шини Крамера при переломі плеча.

Матеріальне забезпечення.

1. Стандартна дротяна шина Крамера розмірами 120х11 см.

2. Вата.

3. Широкі бинти.

4. Валик під пальці.

5. Косинка.

6. Ножиці.

   1. Здоровій руці пацієнта надають фізіологічного положення, плече відводять на 30^о,ліктьовий суглоб згинають під кутом 90^о,кисть повертають і притискають до живота.

   2. Вимірюють на шині відстань від основи пальців до ліктьового суглоба і згинають її в цьому місці під таким кутом, щоб шина щільно прилягала до передпліччя і плеча.

   3. Вимірюють на шині відстань до закінчення плечового суглоба і згинають її вдруге під кутом, щоб шина щільно прилягала до спини, проходячи над лопатками, і закінчувалася в ділянці здорового плеча або лопатки ( у залежно від зросту пацієнта).

   4. Шину згинають руками, а при недостатній силі рук –через коліно ,спинку стільця.

   5. Покривають змодельовану шину з внутрішньої сторони товстим шаром вати, яку фіксують бинтом.

   6. З допомогою асистента розміщують пошкоджену руку пацієнта у фізіологічне положення і обережно прикладають до неї приготовлену змодельовану шину, в кисть вкладають валик.

   7. Фіксують шину до передпліччя і плеча і надпліччя за допомогою бинта.

   8. Додатково передпліччя можна підвішувати на косинку.

Для роботи потрібен асистент.

Моделювання проводять на здоровій руці.

При переломі передпліччя накладають стандартну шину Крамера розмірами 80 х 8см.

Шину не завжди вдається точно змоделювати при першому згинан-ні, тому її примі-ряють і моделю-ють декілька разів, стараючись отримати максимально щільне приляган-ня всієї поверхні шини до тіла

Прибинтувати шину від кисті до верхньої третини плеча спіральною пов’язкою, а в ділянці плечового суглоба і надпліччя – колосовидною.

Завдання, етапи.

Вказівки до виконання.

Примітка

1. Відновлення прохідності дихальних шляхів.

2.Надання пацієнту необхідного положення

3.Проведення штучної вентиляції легень (ШВЛ).

4.Проведення закритого масажу серця ЗМС).

1. Видалити воду з трахеї і бронхів. Для цього можна використати такі способи:

• Підняти хворого за поперек так, щоб верхня частина тулуба і голова опустилася вниз.

• Перегнути потерпілого через стегно зігнутої в коліні ноги, одночасно натискуючи на його спину.

• Покласти потерпілого на схил берега водойми животом вниз, щоб ноги були зверху, а голова внизу одночасно натискуючи на його спину.

Під час вдиху масаж припиняють.

Щоб перевірити, чи не з’явився пульс на магістральних судинах, через кожні 2 хв реанімацію на декілька секунд припиняють

При правильному проведенні цієї стадії реанімації синхронно з натисканням на груднину на сонній артерії пальпується пульсова хвиля; відновлюється тонус повік – закривається очна щілина; виникають спонтанні рухи гортані; відновлюється нормальний колір шкіри і слизових оболонок.

При одночасному проведенні ШВЛ і закритого масажу серця

одним реаніматором роблять 2-3 вдихи, на 10-15 натискувань

двома реаніматорами – один вдих, 5 натискувань.

При наявності ознак біологічної смерті реанімацію припиняють.