Методична вказівка

до практичного заняття для студентів ІV курсу медичного факультету

(спеціальність 7.110104 «Педіатрія»)

Модуль 1 «Основи внутрішньої медицини»

Змістовий модуль №4:

«Основи діагностики, лікування і профілактики основних хвороб крові та кровотворних органів»

Практичне заняття № 2 « Хронічні лейкемії»

(частина ІІ)

І. АКТУАЛЬНІСТЬ ТЕМИ:

Термін хронічна лімфоїдна лейкемія об’єднує неоднорідні за своїми клінічними, морфологічними та імунологічними характеристиками захворювання пухлинної природи, в основі розвитку яких лежить моноклонова проліферація патологічних лімфоїдних елементів. Серед лейкемій по структурі і середньорічним показникам захворюваності ХЛЛ займає друге місце після гострих лейкозів. Актуальність теми пов’язана із складним патогенезом, важкістю перебігу, небезпечними для життя ускладненнями, важкістю лікування, несприятливим прогнозом. Для засвоєння теми повторити гістологію, фізіологію, патфізіологію, патанатомію.

ІІ. ЗАВДАННЯ ДЛЯ ДОМАШНЬОЇ ПІДГОТОВКИ:

Згадати схему обстеження хворого (послідовність збору анамнезу, перкусія, пальпація, аускультація). Повторити схему кровотворення, основні показники лабораторних і інструментальних методів обстеження.

ІІІ. ПИТАННЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЮ:

3. Сучасні погляди на визначення, етіологію, патогенез хронічної лімфоїдної лейкемії.

4. Класифікація хронічної лімфоїдної лейкемії.

3. Клінічна картина хронічної лімфоїдної лейкемії.

4. Діагностика та диференційований діагноз хронічної лімфоїдної лейкемії.

5. Сучасні методи лікування хронічної лімфоїдної лейкемії.

IV. ОБСЯГ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ:

5. Провести клінічне обстеження декількох тематичних хворх (анамнез, перкусія, пальпація, аускультація). При збиранні анамнезу враховувати онконастороженість, деонтологічні і етичні аспекти.

6. Виміряти артеріальний тиск і периферичний пульс

7. Перегляд мазків периферичної крові та кісткового мозку тематичних хворих під мікроскопом.

8. Аналіз лабораторних і інструментальних методів обстеження (розшифрувати мієлограму, рентгенограму, ЕКГ, УЗД, ФГС).

9. Оформити історію хвороби, щоденник і листок лікарських призначень.

V. Мета заняття:

Ознайомити студентів із клінічними проявами хронічної лімфоїдної лейкемії, особливостями її перебігу, методами діагностики, диференціальним діагнозом, питаннями лікування і профілактики, реабілітації і експертизи втрати працездатності. Набути знання і уміння з діагностики та лікування хронічної лімфоїдної лейкемії.

VI. Інтеграція із суміжними дисциплінами:

- будова кісткового мозку в нормі та при хронічній лімфоїдній лейкемії (гістологія, фізіологія, патфізіологія);

- схема кровотворення, (гістологія, нормальна фізіологія);

- ультраструктура селезінки та лімфатичних вузлів в нормі і патології (патанатомія, гістологія).

Vіі. Структура заняття:

№	Етапи заняття	Час(хв)	Місце проведення	Забезпеченість заняття
1.	Організаційні заходи	2	Навчальна кімната	Академічний журнал
2.	Контроль вихідного рівня знань	10	Навчальна кімната	Тести для контролю вихідного рівня знань
3.	Клінічний розбір хворого	15	Палата	Історія хвороби
4.	Аналіз отриманих даних	5
5.	Формування плану обстеження	3
6.	Аналіз додаткових методів дослідження	3
7.	Формування попереднього діагнозу	3
8.	Проведення диференційного діагнозу	15		Таблиці, стенди
9.	Формування кінцевого діагнозу	6
10.	Визначення принципів лікування	6
11.	Формування листка призначень	5
12.	Проведення експертизи втрати працездатності, визначення прогнозу	5
13.	Контроль кінцевого рівня засвоєння матеріалу	10	Навчальна кімната	Тести для контролю кінцевого рівня знань
14.	Завдання на наступне заняття	2		Методичні вказівки