49.Основные свойства возбудителя проказы.

2. Видовое название возбудителя и его систематическое положение.

M.leprae. Род Mycobacterium относится к семейству Mycobacteriaceae.

3. Морфологические свойства.

М. leprae – прямая или слегка изогнутая палочка с закругленными концами, ди­аметром 0,3-0,5 мкм и длиной 1,0-8,0 мкм. Спор, капсул не образует, жгутиков не имеет. По химическому составу сходна с М. tuberculosis. В лепромах (лепрозных бу­горках) встречаются зернистые, кокковидные, булавовидные, нитевидные, ветвя­щиеся и другие необычные формы. В пораженных клетках они образуют шаровид­ные плотные скопления, в которых микобактерии располагаются параллельно друг другу, напоминая расположение сигар в пачке.

Главные особенности болезни во многом определяются следующими свойствами возбудителя:

4. Очень медленное размножение в организме является причиной продолжитель­ного инкубационного периода (в среднем 3-7 лет, иногда до 15-20 и более лет) и хронического течения болезни у людей и подопытных животных.

5. М. leprae регулярно вовлекает в процесс нервную ткань и приводит к инвалид­ности, а это имеет большое экономическое значение для эндемичных регионов.

6. Оптимальная температура для размножения возбудителя менее 37 °С. Следо­вательно, наиболее поражаемы охлаждаемые ткани человека и подопытных живот­ных (у броненосцев температура тела 30-35 °С).

7. М. leprae способны вызывать иммунологическую толерантность у людей с лепроматозной формой болезни, и такие больные являются главным источником заражения людей лепрой.

4. Тинкториальные свойства.

Грамположительна. Облада­ет спирто- и кислотоустойчивостью, поэтому ее окрашивают по методу Циля-Нильсена.

5. Культуральные свойства.

Палочка лепры является строгим внутриклеточным паразитом тканевых макрофагов (гистиоцитов), мононуклеарных фагоцитов и других клеток. Ее удается культивировать только в орга­низме мышей, крыс и особенно при внутривенном заражении большими дозами броненосцев (армадиллов), у которых она вызывает специфический ге­нерализованный процесс и накапливается в огромном количестве в пораженных тканях (лимфатические узлы, печень, селезенка). В связи с этим морфологические свойства возбудителя лепры описаны по его картине в лепрозных тканях.

6. Физиологические свойства.

Палочка лепры является строгим внутриклеточным паразитом. Оптимальная температура для размножения возбудителя менее 37 °С.

7. Биохимические свойства.

У микобактерий, выделенных из тканей больного человека, обнаружены цитохромоксидаза, щелочная фосфатаза и фенолоксидаза.

8. Антигенные свойства.

?

9. Факторы патогенности.

Факторы патогенности М. leprae, очевидно, определяются химическим соста­вом ее клеток, продукции экзотоксинов не установлено.

50.Эпидемиология и патогенез проказы.

10. Эпидемиология инфекции.

Единственным источником лепры является больной человек. Уже в отдаленные времена лепру признавали заразительной, так как во многих пись­менных памятниках указывалось, что прокаженных надо избегать. В средние века, во многом благодаря крестоносцам, лепра получила эпидемическое распростране­ние в странах Европы. Число больных было столь велико, что пришлось создавать для них особые учреждения – лепрозории. Больной человек выделяет возбудителя лепры при кашле, чихании и даже при разговоре (он содержится почти всегда на слизистой оболочке носа) в большом ко­личестве. Заражение человека происходит главным образом воздушно-капельным путем при постоянном тесном общении с больными лепрой. Однако микобактерии лепры могут проникать в организм и через поврежденную кожу. Существует предпо­ложение, что в распространении лепры могут играть определенную роль кровососу­щие насекомые.

Клинические типы и стадии развития лепры неравнозначны по эпидемиологиче­ской роли. В частности, от больных лепроматозным типом болезни опасность зара­зиться гораздо больше, чем от больных туберкулоидным типом лепры. Заболевае­мость мужчин и женщин одинакова. У больных лепрой родителей дети рождаются здоровыми.

Вне организма человека возбудитель лепры быстро утрачива­ет жизнеспособность, но в трупах людей может сохраняться долгое время.