2) Профилактика профессионального заражения в процедурном кабинете

При работе в процедурном кабинете невозможно знать об инфекционном ста­тусе пациента, поэтому в работе следует руководствоваться правилами предосто­рожности, рекомендованными в приказе № 408 от 12.07.89 г. «О мерах по сниже­нию заболеваемости вирусными гепатитами в стране».

Правила следующие:

1. В работе использовать инструменты одноразового пользования.

2. Инструменты обрабатывать согласно ОСТу-42-21-2-85 и «Методическим ука­заниям по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации пред­метов медицинского назначения».

3. Все манипуляции, при которых может произойти заражение кровью или био­логическими жидкостями пациентов, необходимо проводить в перчатках (латексных), маске, клеенчатом фартуке.

4. Нельзя мыть руки щетками.

5. Разборку, мойку инструментов, соприкасающихся с кровью и другими средами организма, проводить после промывания их дезраствором.

6. Рабочие места должны быть обеспечены свежеприготовленными дезрастворами для дезинфекции ватных шариков, пробирок, шприцев, игл и т.д.

7. В процедурном кабинете должна быть аптечка при авариях.

8. Бланки направлений в лабораторию нельзя помещать в пробирку, нужно при­клеивать их к внешней стороне пробирки (лучше произвести нумерацию про­бирок и направлений).

Подозрительными на ВИЧ считаются биологические жидкости:

• кровь и ее компоненты,

• спинно-мозговая (церебро-спинальная) жидкость;

• амниотическая жидкость;

• семенная жидкость;

• грудное молоко;

• вагинальные выделения;

• моча;

• слюна;

• слезная жидкость;

• кал;

• желудочное содержимое.

3) Уборка процедурного кабинета (относится к зоне особого режима)

Утром проводится предварительная уборка.

В течение дня - текущая - 2 раза в день 3% хлорамина с 0,5% моющим рас­твором. Проветривание и УФО 4 раза в день по 20-30 мин (2 часа).

В конце рабочего дня проводится заключительная уборка.

Генеральная уборка проводится 1 раз в неделю с применением 5% раствора хлорамина или 6% раствора перекиси водорода с 0.5% моющим раствором. Начи­нают с тщательного мытья стен, окон, подоконника, мебели, полов, после чего про­водится дезинфекция всего оборудования, стен, мебели, полов каким либо дез. рас­твором, включается кварцевая лампа на 1 час, кабинет закрывается.

Медсестра надевает стерильный халат, стерильной ветошью смывает дез. рас­твор водой, кварцевую лампу или бактерицидный облучатель протирает 70 % спир­том. После чего включает УФО на 1 час, включая настенные бактерицидные облу­чатели ОБН-200 или ОБН-350, один облучатель на 30 куб.м. помещения, на 2 часа. (Приказ МЗ СССР от 31.07.78 г. № 720 п. 5.20).

После проведения генеральной уборки данные заносятся в специальную тет­радь о проведении уборки с указанием применения дезинфицирующих средств.

4) Утилизация одноразовых изделий. (Приказ мз рт № 718 от 04.11.1997 г., СанПин3.1132.558-96)

Изделия медицинского назначения однократного применения погружают в ра­зобранном виде, заполняя полости, каналы, избегая образования воздушных про­бок. Системы после предварительного промывания в отдельной емкости разрезают на части и погружают в дезрастворы:

• в 6% перекиси водорода - 60 минут,

• в 5% хлорамине - 60 минут,

• в 0,5% сульфохлорантине - 60 минут,

• кипячение в 2% содовом растворе - 15 минут,

• кипячение в воде - 30 минут.

После промывают проточной водой, высушивают, деформируют, сдают стар­шей медсестре. Составляется соответствующий акт.

Все отходы здравоохранения разделяются по степени их эпидемической, ток­сикологической и радиационной опасности на пять классов:

А неопасные, белые пакеты (палатные соматических отделений).

Б опасные, желтые пакеты (процедурный кабинет, операционные).

В чрезвычайно опасные, красные пакеты (туберкулезные, инфекционные отделения, отделения химиотерапии).

Г склады химиотерапии, аптек, хим. лабораторий.

Д радиоактивные: рентген кабинет, радиоизотопные лаборатории.