
- •Составила:
- •Содержание
- •Введение
- •Требования к студентам.
- •Дидактическая модель меж предметных связей по теме: «Инфекционный контроль. Инфекционная безопасность»
- •Изложение теоретического материала
- •Вби: цель, определение, виды, факторы, группы риска
- •Пост инъекционная г н о й н а я п а т о л о г и я п р и п р о в е д е н и и инъекции
- •Основные причины развития внутрибольничных инфекций.
- •Определение эпидемического и инфекционного процесса, возбудители вби, источники, типичные места обитания вби.
- •4. Механизмы и пути передачи вби
- •5. Правила пользования защитной одеждой
- •6. Асептика: определение, цели, зоны особого режима.
- •7. Антисептика: определение, методы
- •8. Уровни обработки рук медперсонала: социальный, гигиенический,
- •9. Правила надевания и снятия стерильных перчаток
- •10. Комплекс мероприятий по профилактике внутрибольничной инфекции.
- •11. Общие меры безопасности медицинской сестры на рабочем месте
- •12. Порядок проведения дезинфекции при внутрибольничных инфекциях
- •13. Дезинфекция. Определение, виды, методы дезинфекции
- •Виды дезинфекции
- •Методы дезинфекции
- •14. Дезинфицирующие средства по группам, краткая характеристика и особенности применения, виды контроля пригодности дезсредств.
- •15. Приготовление дезинфицирующих растворов
- •16. Правила охраны труда при работе с дезинфицирующими средствами
- •17. Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы
- •1) Дезинфекция, стерилизация предметов медицинского назначения
- •I этап - дезинфекция
- •II этап - предстерилизационная очистка
- •Контроль качества предстерилизационной о ч и с т к и
- •Контроль качества предстерилизационной очистки
- •III этап – стерилизация
- •2) Профилактика профессионального заражения в процедурном кабинете
- •3) Уборка процедурного кабинета (относится к зоне особого режима)
- •4) Утилизация одноразовых изделий. (Приказ мз рт № 718 от 04.11.1997 г., СанПин3.1132.558-96)
- •5) Дезинфекционные мероприятия предметов медицинского назначения по
- •18 .Основные действующие инструктивно-методические документы по вопросам эпидемиологии, внутрибольничных инфекций, дезинфекции и стерилизации
- •1) Выписка из приказа №288 от 23.06.76 г.
- •2) Выписка из приказа №342 рф 0.5.03.87г. Организация и проведение мероприятий по борьбе с педикулезом
- •I. Общие положения
- •4) Выписка из приказа 12/VII- 89 г. №408
- •5) Выписка из приказа мз ссср№720
- •19. Перечень действующих инструктивно-методических документов по вопросам эпидемиологии, внутрибольничных инфекций, дезинфекции и стерилизации
- •Терминологический диктант
- •Тестовый контроль теоретических знаний
- •Графический диктант
- •V. Самоконтроль подготовки к практическому занятию по теме: «Инфекционный контроль. Инфекционная безопасность»
- •Эталоны ответов
- •Графический диктант
- •Заключение
- •Использованная литература: Основная литература
- •Дополнительная литература
Контроль качества предстерилизационной о ч и с т к и
Проведение амидопириновой пробы:
Состав основного раствора:
■ 50 г амидопирина,
■ 1 кг 95% спирта.
Основной раствор 1:1 перемешивают с 3% раствором перекиси водорода и добавляют несколько капель 30% раствора уксусной кислоты. Если проба положительная, то появляется сине-фиолетовое окрашивание.
Проба на наличие моющих средств
Фенолфталеиновая проба:
Состав:
■ 10г фенолфталеина,
■ 1кг 95% спирта.
Ватным тампоном, смоченным 1% спиртовым раствором фенолфталеина протирают инструментарий. Появление розового окрашивания указывает на наличие моющего средства.При использовании «Биолота» фенолфталеиновая проба не применяется.
Проба на полноту отмывания от жировых загрязнений (судановая проба)
Изделия, соприкасающиеся с лекарственными препаратами на жировой основе, смазывают реактивом. Через 10 сек. смывают водой.
Желтые подтеки, пятна указывают на наличие жировых загрязнений.
Состав:
■ 95% спирт - 70 мл, температура 60°С "
■ краска Судана и метилена синего 0,2г
■ аммиак 20-25% - 10мл
■ дистиллированная вода - 20мл
Реактив хранят в холодильнике до 6 месяцев.
Контролю подвергается 1 % от обработанных изделий, но не менее 2-3 ед. После проверки изделий их необходимо промыть водой или протереть спиртом, повторить предстерилизационную очистку. Самоконтроль проводится ежедневно, старшей медсестрой 1 раз в неделю, СЭС - 1 раз
Контроль качества предстерилизационной очистки
III этап – стерилизация
Стерилизация - это полное уничтожение микроорганизмов и их спор. В ЛПУ организованы централизованные стерилизационные отделения (ЦСО). Необходимо соблюдать поточность, принимать необработанные инструменты через отдельный вход и выдавать стерильные через другой.
Основными задачами ЦСО являются:
- обеспечение лечебных отделений (учреждений) стерильными медицинскими изделиями;
- поиск, оценка и внедрение в практику современных эффективных методов предстерилизационной обработки и стерилизации;
- организация системы постоянного контроля эффективности стерилизации;
- контроль за использованием стерильных изделий в клинических отделениях;
- подготовка кадров по специальности;
- оказание практической, консультативной и организационно-методической помощи другим отделениям (учреждениям) по вопросам стерилизации;
Устройство и задачи ЦСО
Задачи ЦСО:
1. Предстерилизационная очистка медицинских инструментов.
2. Стерилизация (медицинского инструментария, белья, перевязочного материала, перчаток, резиновых изделий).
Устройство ЦСО:
1. Блок нестерильный (приемная, моечная, упаковочная, аппаратное отделение, вспомогательные помещения). В нестерильном блоке - производят предстерилизационную очистку, упаковку, загрузку.
2. Блок стерильный. В стерильном блоке проводят разгрузку, хранение, выдачу стерильного материала.
ЦСО оборудованы приточно-вытяжной вентиляцией, полы и стены облицованы стерильным материалом, потолки покрашены масляной краской.
Должно быть хорошее освещение. Уборку проводят 1 раз в день 1% раствором хлорамина или 3% раствором перекиси водорода в конце смены (текущая уборка). УФО в стерильном зале проводят в начале и в конце смены. Генеральную уборку проводят 1 раз в неделю с 5% раствором хлорамина или 6% раствором перекиси водорода с 0,5% моющим раствором, после чего проводится УФО 2 часа.
Виды стерилизации
1. Термический:
■стерилизация в паровых стерилизаторах (паром под давлением). Этому методу подвергается любой материал и инструменты. СФ - водяной насыщенный пар-Т о132, Р- 2 атм.
■ стерилизация в воздушных стерилизаторах (горячим воздухом в сухожаровом шкафу). Этому методу подвергается любой материал и инструменты. СФ – сухой горячий воздух - То180, время 1 час.
2. Химический;
стерилизация химическими растворами.
■ стерилизация парами (спирт, формальдегид). Этому методу подвергается стеклянные части оптических приборов (линзы, лупы), так как от других методов они мутнеют. На дно ёмкости из тёмного стекла кладут несколько таблеток формалина и туда же помещают объекты стерилизации, закрывают крышкой. Таблетки выделяют бактерицидные пары. СФ-пары формалина-24 часа
3. Радиационный (гамма-лучи):
■ для больших партий одноразовых изделий.
4. Обжигание (экспресс метод) Допустим только в экстренных случаях и подвергаются только металлические инструменты. Их обливают спиртом и поджигают.СФ-96 градусный спирт, время -2 часа
5. Стерилизация газом. Этому методу подвергаются изделия из полиэтиленовой пластмассы (зонды, эндоскопы, капельницы и т.д.)СФ – окись этилена, время от 3 до 24 часов, в зависимости от объекта стерилизации.
Самые распространенные в ЛПУ:
• паровой метод;
• воздушный метод;
• химический метод.
Стерилизация в паровом стерилизаторе
Стерилизация белья, перевязочного материала, инструментов проводится в биксах различного размера.
Биксы бывают:
Простые - окончатые, в них стерильность сохраняется до 3-х суток; биксы с фильтром, в них стерильность сохраняется до 20 суток. Предусмотрено два режима стерилизации паром:
1режим: t-132°C, 2 атм., время - 20 мин. (белье, перевязочный материал, медицинские инструменты из металла и стекла, т.д.)
Контроль стерильности: никотинамид, ленточные индикаторы стерильности (ИС) фирмы «Винар».
Упаковка: биксы, крафт-бумага, 2-х слойная бязь (стерильность сохраняется до 3 суток.)
2режим (щадящий): t- 120°С, 1,1 атм., время - 45 мин. (резиновые изделия: зонды, катетеры, стерильные перчатки и т.д.)
Контроль стерильности: бензойная кислота, ленточные индикаторы, ИС фирмы «Винар».
Самый точный контроль на стерильность - это бактериальный (биотест). Химические индикаторы плавления практически исключены.
Устройство парового стерилизатора
Паровые стерилизаторы бывают вертикальные и горизонтальные.
Стерилизация в воздушном стерилизаторе
Стерилизуют без упаковки - на решетке (срок использования - немедленно; при наличии накрытого стерильного стола - 4-6 часов).
Если стерилизовать в упаковке из крафт-бумаги, стерильность сохраняется до 3-х суток. На упаковке пишется: количество, дата, подпись.
Воздушной стерилизации подвергают изделия из стекла и металла.
Предусмотрено два режима:
1режим:t - 180°С, 60 мин.
Контроль стерильности: тиомочевинная кислота, ленточные индикаторы, ИС фирмы «Винар».
2режим (щадящий)для режущих инструментов: t- 160°С, 150 мин.
Контроль стерильности:левомицетин, ленточные индикаторы, ИС фирмы«Винар».
Примечание: количество индикаторов зависит от емкости камеры. Например: до 80 л количество индикаторов равно пяти. Отработанные индикаторы подклеивают в журнал, сравнивая с эталоном.
Химическая стерилизация
Химическая стерилизация применяется тогда, когда первые два вида не могут быть применены, так как деформируют изделия (приборы ФГДС, колоноскопы, цистоскопы). Используют:
6% раствор перекиси водорода t - 20°С, время - 360 мин.; 6% раствор перекиси водорода t - 50°С, время - 180 мин.; 2% растворсайдексаt - 20-22°С, время - 240 мин. (4 часа для изделий из металла); 2% раствор сайдексаt - 20-22°С, время - 600 мин. (10 часов) для гибких эндоскопов;
10% гигасепт ФФ - 600 мин.;
1% дезоксон-1 - 45 мин. (резина, пластмасса, полимеры) - раствор используют однократно;
1% дезоксон-4 - 45 мин. (резина, пластмасса, полимеры) - раствор используют однократно.
После стерилизации медсестра обрабатывает руки (хирургическим уровнем обработки рук), надевает стерильную маску, стерильный халат, стерильные перчатки, промывает эндоскопы и изделия медицинского назначения стерильной дистиллированной водой 2-3 раза, высушивает, укладывает в биксы, выложенные стерильной салфеткой. Срок сохранения стерильности до 3-х суток (72 часа).