I этап - дезинфекция

1. Предварительное ополаскивание в отдельной емкости (водой).

2. Дезинфекция в дез. растворе. Время выдержки зависит от применяемого дез. раствора и инфекции (см. табл.3).

Средства, применяемые для дезинфекции

Таблица 3

№ п/п	Дезинфицирующее средство	Экспозиция	Применение
1	3% раствор хлорамина	60 мин.
	5% раствор хлорамина	240 мин.	ТБС
2	4% раствор перекиси водорода	90 мин.
	3% перекиси водорода	180 мин.	ТБС
3	3% раствор формалина	30 мин.
	10% раствор формалина	60 мин.	ТБС
4	5% раствор лизетола	15 мин.	ТБС
5	1,5% раствор лизоформина 3000	30 мин.
6	2% раствор лизоформина3000	15 мин.
7	этиловый спирт 70%	30 мин.	металл, изделия.

3. Ополаскивание проточной водой - 0,5 минут (для смывания дез. раствора) Затем изделия отправляют в ЦСО.

II этап - предстерилизационная очистка

В ЦСО проводится цветная реакция на следы хлорсодержащих средств, синее окрашивание свидетельствует, что первичная дезинфекция в отделении проводилась.

Этапы предстерилизационной обработки:

4. Замачивание в моющем растворе при температуре 50-55°С-15-30мин. В подогретый до 50-55°С раствор закладывают мед. инструментарий в разобранном виде на 15 мин. с полным погружением.

Применяют синтетические моющие средства (CMC): «Лотос», «Прогресс», «Астра». Раствор можно подогревать до 6 раз в течение одних суток, если не изме­нился цвет.

Состав моющего раствора:

• 5 г CMC,

• 20 гр. 33% пергидроля,

• 975 мл дистил. воды.

Состав моющего раствора « Биолот»:

• 5 г порошка « Биолот»,

• 995 мл дистил. воды.

Разогреть до температуры 40-45^оС на 15-30 минут. Раствор « Биолот» используют однократно

5. Механическая очистка ершами в моющем растворе - 10 сек. (чистка ершами резиновых изделий не допускается).

6. Ополаскивание проточной водой (при применении «Биолота» - 3 мин., при применении «Астры», «Айны», «Лотоса»-10 мин.

7. Ополаскивание дистиллированной водой - 0,5 мин.

8. Сушка горячим воздухом при температуре 80-85^оС до полного исчезновения влаги в сушильном шкафу.

В настоящее время применяют новые моющие растворы без подогрева:

• Бланизол1%- 30 мин.

• Век-сайд 0,4% - 30 мин.

• Септодор:

0,2% - 30 мин.; 0,3% - 25 мин.

Существует группа дезсредств, позволяющая проводить дезинфекцию и предстерилизационную очистку одномоментно:

• виркон1%- 10 мин. (для эндоскопов),

• виркон2%- 10 мин. (для изделий из металла),

• виркон 2% - 30 мин. (для изделий из стекла, резины, пластмассы),

• содовый р-р 2% - кипячение 15 минут с момента закипания,

• лизетол АФ - 30 минут,

• пероксимед 3% -60 минут, температура 50°,

• гротонат - 30 минут,

• аламинол 5-8%-60 минут,

• дюльбак 2% - 45 минут,

• септабик 1%, - 60-120 минут.

Контроль предстерилизационной очистки

Перед стерилизацией инструменты, прошедшие предстерилизационную обра­ботку подвергаются контролю качества очистки с целью обнаружения скрытой крови и моющего средства, жировых загрязнений.

Пробы на качество отмывания от крови (пробы на скрытую кровь)

Проведение азопирамовой пробы:

Состав азопирама:

■ 100 г. амидопирина,

■ 1 г солянокислого анилина,

■ довести до 1литра 95% спиртом.

Хранить в плотно закрытых флаконах. Этот основной раствор можно хранить в холодильнике до 2-х месяцев.

Из основного раствора готовят рабочий, непосредственно перед контролем предстерилизационной очистки 1:1, смешивая с 3% раствором перекиси водорода.

Используют рабочий раствор в течение 1-2 часов (инструменты, подлежащие контролю, должны быть комнатной температуры).

Раствор наносится на инструменты. При наличии крови, не позднее 1 мин. по­является фиолетовое окрашивание, а затем розово-сиреневое. Окрашивание наступившее позже 1 минуты не учитывается.