14. Дезинфицирующие средства по группам, краткая характеристика и особен­ности применения, виды контроля пригодности дезсредств.

В России существует Государственная система санитарно-эпидемического нормирования, которая издает официальные документы по профилактике инфекци­онных болезней. В настоящее время разрешены к применению средства дезинфек­ции и стерилизации, различающиеся физико-химическими свойствами, специфиче­ской биологической (антимикробной) активностью, токсичностью, назначением, сферой применения.

Для дезинфекции в ЛПУ применяют средства, относящиеся к следующим группам:

1. Галлоидосодержящие: хлорсодержащие - хлорная известь; гипохлорид каль­ция нейтральный; гипохлорит натрия; жавель активный; аналит; каталит; ней­тральный аналит. Органические хлорсодержащие соединения: хлорамин, ДП-2, хлорсепт; пресепт; деохлор; галлоидосодержащие на основе брома - аквабор; на основе йода - йодонат и др.

2. Кислородосодержашие: перекисные соединения(перекись водорода 33%-3%, перформ, ПВК, ПВК-1 и др.); надкислоты («Первомур», «Дезоксон-1», «Дезок-сон-4», «Виркон» и др.).

3. Альдегидсодержащие: формальдегид, септодор, сайдекс, дюльбак, глутарал, гигасептФФ, лизоформин-3000, дезоформ, бианол, деконекс, терралин, альда-зан-2000 и др. Эти средства рекомендованы для изделий из стекла, металлов, резин, пластмасс. Недостатком многих средств этой группы является их спо­собность фиксировать органические загрязнения на поверхности и в каналах изделий (кровь, гной и слизь), то есть необходимо сначала отмыть загрязнения, а затем дезинфицировать.

4. Фенолсодержащие соединения:амоцид, амоцид-2000.

5. Поверхностно-активные вещества (ПАВ): аламинол, амфолан, гибитан, дюльбак, катамин, велтосепт и др.

6. Спирты: спирт этиловый (70%), сагросепт, асептинол, октенидерм, Примене­ние спирта рекомендовано только для изделий из металла, но спирт также фик­сирует загрязнения.

7. Гуанидины: лизоформинспециаль, лизетолАФ, гибитан, пливасепт.

8. Средства на основе перекиси: пероксимед, ПВК и др. предназначаются для изделий из коррозийностойких металлов, резины, пластмасс, стекла.

Примечание: химические средства дезинфекции, обладающие сильными окисляю­щими свойствами, используются в виде водных растворов, эмульсий, порошков и др.

Характеристика основных средств дезинфекции

Основными средствами дезинфекции являются хлорсодержащие, кислородсо­держащие, поверхностно-активные средства, гуанидины, альдегидосодержащие, спирты, фенолсодержащие средства. Наибольшее значение из них имеют следующие средства.

Хлорная известь представляет собой порошок белого цвета, щелочной реак­ции, имеющий резкий раздражающий запах. Хранят в тёмном изолированном по­мещении в плотно закрытой тёмной таре, так как хлор на свету разлагается. Качество хлорной извести зависит от содержания активного хлора (С1-) в количестве 25% по активному хлору. При сни­жении активности хлора до 15% хлорная известь к применению непригодна.

Применяется для обеззараживания воды, посуды, помещений, выделений пациента, туалетов и др. в виде 0,5-10% водных растворов и в сухом виде. Сухой хлорной известью засыпают только выделения пациента, остатки пищи, промывные воды в соотношении 1:5 (200 г сухой хлорной извести на 1 л биологических жидкостей).

Хлорамин-Б. Активность — 26% по С1-. Для изготовле­ния хлорамина-Б является бензол (хлорамина-Т — толуол). Хлорамин-Б растворим в воде, его растворы не портят и не обесцвечивают ткани. Горячие растворы (50, 60°С) и активированные растворы хлорамина обладают более высоким обеззаражи­вающим действием.

Применяется хлорамин для дезинфекции предметов медицинского назначе­ния, профилактической и очаговой дезинфекции (кишечные, капельные инфекции бактериальной и вирусной этиологии, туберкулез, грибковые заболевания).

Гипохлорид кальция нейтральный. Активность 52% активного С1-. В ле­чебных учреждениях используется порошкообразный гипохлорид кальция (ДТСГК — 2/3-основная соль гипохлорида кальция) белого цвета.

Образуется слегка мутный р-р, который можно использовать через 30 мин. после приготовления. Стоек при хранении, мало гигроскопичен и даже на воздухе сохраняет активность. Порошок белого цвета. Хорошо раство­рим в воде. Для дезинфекции поверхностей, белья, сантехоборудования - 0,04%, 0,08%, 100-120 минут, при ТБС - 0,2%, 0,4%, 60-240 минут.

Микроцит. Используется для уборки труднодоступных мест путём распыления.

Терралин. Концетрат для влажной уборки.

Хлоргексидинбиглюгоконат («Гибитан») — Используется в качестве лечебного, антисептического средства, а также для текущей и заключительной дезинфекции.

Перекись водорода (Н₂0₂) относится к группе окислителей. Выпускается промышленностью в виде водного раствора 29-30% концентрации под названием пер­гидроль. Представляет собой жидкость без запаха и цвета, горько вяжущего вкуса. Обла­дает высокими бактерицидными свойствами. Растворы перекиси водорода в количестве 0,5-6% концентрации не портят предметы, не коррозируют металлы, малотоксичные.Р-ры перекиси водорода хранятся в темном прохладном месте, недоступном для общего пользования. Бутыли с пергидролем должны иметь кожух. Переносить осторожно.

Виркон. Порошок розового цвета. Используют для проведения одновременно дезинфекции и предстерилизационной обработки. Для дезинфекции поверхностей, гибких эндоскопов, посуды, изделий из металла, стекла, резины, полимеров. Гибкие эндоскопы - 1%, 10 минут. Изделия из металла - 2%, 10 минут. Стекло, резина, пластмасс, полимеры - 2%, 30 минут.

Дезоксон-1, Дезоксон-4. Жидкость с запахом уксусной кислоты, сильно кор­розирует металлы. Используют для дезинфекции и стерилизации изделий из рези­ны, стекла, полимеров. Дезоксон-1 - 1%, 15 минут, Дезоксон-4 - 1%, 45 минут

Сайдекс. Раствор зеленого цвета, опасен. Применяется для дезинфекции и стери­лизации хрупких предметов, которые не способны переносить высоких температур. Уничтожает вирус гепатита В за 10 минут, а туберкулёзную палочку за 1 час. Де­зинфекция изделий из стекла, металла, эндоскопы - 2% 15 минут. ТБС - 2% 90 минуг. Стерилизация изделий из металла, жестких эндоскопов - 2%, температура 20°С, 240 минут. Стерилизация гибких эндоскопов - 2%, температура 20°С, 600 минут.

Лизоформин-3000. Концентрат. Применяется для дезинфекции, предстерилизационной обработки и стерилизации. Лизоформин обладает бактерицидным, фунгицидным, спороцидным, вирулицидным свойствами. Применяется для обработки хирургического, стоматологического инструментария. Так же применяют для дезинфекции стерилизации гибких и жестких эндоскопов. 0,025%-2%.

Перформ. Применяется для обработки поверхностей предметов. Особенно в помещениях, где находятся пациенты с ослабленным иммунитетом и новорожденные.

Лизетол. Применяется для обработки медицинских инструментов. Применяют для одновременной предстерилизационной очистки и дезинфекции. Это единственное средство способное растворить засохшие остатки крови, слизи и других биологических жидкостей.

Октинедерм. Применяется для обеззараживания кожи пациентов перед инъекциями, пункциями, иссечениями, отбором проб крови и подобными манипуляциями, дезинфекция ран и швов. Октинисепт. Дезинфицирует руки персонала, кожу и слизистые оболочки до и после вмешательств

Бриллиант. Применяется для дезинфекции совместно с предстерилизационной очисткой.