Поздний послеоперационный период

Задачи ЛФК: профилактика поздних послеоперационных осложнений, улучшение функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем, восста­новление правильной осанки и полного объема движе­ний в плечевом суставе (на оперированной сторо­не), укрепление мышц плечевого пояса, туловища и ко­нечностей, восстановление навыка ходьбы в адаптации к бытовым нагрузкам.

Средства и формы ЛФК. В течение не­скольких дней после подъема с постели до 50% всех упражнений больному следует выполнять в исходных положениях лежа и сидя. В комплексы ЛГ, помимо диафрагмального, включают грудное в полное дыхание; вместе с тем по сравнению с предыдущим режимом их число уменьшают в связи с тонизирующим влиянием общеразвивающих упражнений. В этот период необходимо обращать внимание больного на необходимость поддержания правильного положения тела (осанки) не только в постели, но и при ходьбе.

При данном режиме проводят утреннюю гигиеническую гимнастику (до 10 мин), ЛГ индивидуальным и малогрупповым методом 2-3 раза в (до 15 мин), массаж мышц грудной клетки, конечностей.

С 8-го дня после операции больному можно передвигаться в пределах отделения, спускаться и подниматься по лестнице; разрешены самостоятельные прогулки по территории больницы и выполнение бытовых нагрузок. В занятиях используют общеразвивающие упражнения без и с гимнастическими предметами (гимнастические палки, булавы, медицинболы с различной массой), у гимнастической стенки изометрические напряжения мышц туловища, бедра, голени (экспозиция 5-7 с).

В эти сроки больные занимаются физическими упражнениями в гимнастическом зале малогрупповым или групповым методом (до 20 мин).

Отдаленный послеоперационный период

Задачи ЛФК: увеличение функциональных резервов основных физиологических систем больного и защитно-восстановительной регуляции, адаптация к нагрузке профессионального характера.

Средства и формы ЛФК. Больные занимаются утренней гимнастикой в течение 15-20 мин. В занятиях ЛГ увеличивают количество и сложность упражнений: включают упражнения у гимнастической стенки, с гимнастическими предметами, с отягощением и сопротивлением выполняемые в исходных положениях стоя и сидя. Дыхательные и общеразвивающие упражнения чередуют в соотношении 1:3. Продолжительность процедуры ЛГ возрастает до 25-30 мин. Дозированная ходьба по ровной местности и терренкур проводятся по маршрутам протяженности 2-3 км. Возможно участие в ближних туристических походах (до 8 км). В теплый период года назначают морские купания при температуре воды не ниже 20°С, спустя 6-8 недель после операции. Рекомендованы подвижные и спортивные игры по упрощенным правилам (настольный теннис, бадмин­тон, волейбол, ручной мяч и др.).

Восстановление нарушенных функций наступает через 4-6 мес после операции левосторонней и 6-8 мес после правосторонней пульмонэктомии. Топографоанатомические изменения после лобэктомии стабилизируются чаще всего через 3-5 мес. Пример­но к этому времени происходит восстановление обменных процессов, которые были нарушены сначала интоксикацией организма во время болезни, а затем и операционной травмой.