5. Особенности лфк при невритах (на примере неврита лицевого нерва)

Лечение неврита лицевого нерва включает а себя медикаментозную терапию, электростимуляцию мышц лица, иммобилизацию, иглорефлексотерапию, массаж, ПИР и лечебную физкультуру.

Задачи ЛФК.

1. Улучшить кровообращение в области лица, особенно на стороне поражения, а также шеи и всей воротниковой зоны;

2. Восстановить нарушенную функцию мимических мышц, предотвратить развитие контрактур и синкинезий;

3. Восстановить правильное произношение, а в некоторых случаях уменьшить патологическую мимику, чтобы скрыть дефекты лица.

В течение невритов выделяют несколько этапов:

• ранний период (1-10-й день болезни);

• основной период (с 10-12-го дня от начала заболевания до 1-2мес.);

• резидуальный период (после 2-х месяцев).

Ранний период. ЛГ проводится в малых дозах и имеет сугубо избирательный характер. Внимание уделяется мышцам здоровой стороны: а) дозированному напряжению и расслаблению отдельных мышц (скуловой, вечной, круговой мышцы глаза); б) изолированному напряжению и расслаблению мимических и артикуляционных мышц; в) минимальному мышечному напряжению ротовой области. Эти упражнениями имеют предварительный, тренировочный характер направлены -в подготовку к основному периоду. Занятия проводятся 10-12 минут, 2 раза в день.

В остром (основном) периоде, длящемся от 7 до 10 дней, рекомендуются постуральные упражнения, иммобилизация а виде лейкопластырного натяжения со здоровой стороны на больную и прикрепление его к специальному шлему-маске. В первые сутки такое лечение проводится по 30-60 минут 2-3 раза в день во время активных мимических и функциональных действий: при еде. разговоре и т.п.

Массаж выполняется осторожно, в небольших дозах и направлен на расслабление мышц здоровой стороны, повышение тонуса и улучшения трофики мышц противоположной стороны. При отсутствии или малой неврологической симптоматике, выполняется массаж шейно-воротниковой зоны, верхней половины спины и рук.

ЛФК играет ведущую роль в восстановлении функции паретичных мышц, для чего используют специальные упражнения на мимические и артикуляционные мышцы.

Резидуальный период. Иммобилизация увеличивается по длительности до 3-6, иногда до 8-10 часов в сутки (по степени натяжения лейкопластыря), достигая гиперкоррекции, со значительным смещением в больную, чтобы добиться растяжения пораженных мышц и тем самым ослабить здоровые.

Массаж носит активный характер, разнообразен спектр приемов, с использованием точечных воздействий, используется массаж и самомассаж из полости рта; необходимо избегать смещения и растяжения ослабленных мышц пораженной стороны. Все массажные движения сочетаются с ЛГ.

ЛФК: используют все виды основного периода, с акцентом на ЛГ, направленную на увеличение мышечной деятельности для воссоздания максимальной симметричности между здоровой и пора­женной сторонами лица. Усиливается тренировка мимических мышц, т.к. в этом периоде часты контрактуры, критерием которой служит отсутствие восстановления функции мышц и течение 4 недель или ;но крайне незначительно. Приемлемы все виды упражнений -вправленного воздействия на основные мышцы: лобные, круговые, нулевые, мышцы верхней и нижней губы и др. Приемы дозированы то напряжению и расслаблению, проводятся перед зеркалом, с :мощью инструктора и самостоятельно, в домашних условиях, методика упражнений аналогична таковой в основном периоде.

В позднем восстановительном периоде (после 3-х месяцев) -производятся все виды ЛФК ранних периодов, с акцентом на лечебную гимнастику, призванную максимально увеличить мышечную деятельность для воссоздания симметрии между здоровой и сраженной сторонами, предотвратить появление мышечных контрактур и синкинезий.