Особенности лфк при остеохондрозе грудного отдела позвоночника (гоп)

1. В результате остеохондроза происходит кифозирование или уплощение грудной клетки. Усиление кифоза происходит за счет уплощения межпозвоночных дисков, уплощение - защитная реакция организма на изменения в позвоночнике. Эти изменения снижают дыхательную экскурсию грудной клетки, нарушая функцию внешнего дыхания, приводят к гипотрофии дыхательных мышц (межреберных, подреберной, поперечной). Наряду с кифозированием. компенсаторно происходит увеличение поясничного лордоза, что ведет к перераспределению нагрузки на связочно-мышечные составляющие позвоночника, перерастяжение которых может явиться источником боли.

2. В связи с вышесказанным, задачами ПФК являются: а) укрепление мышц груди и спины с целью коррекции и формирования правильной осанки, восстановления физиологических изгибов позво­ночника; б) укрепление дыхательных мышц за счет дыхательных упражнений; в) использование статических и динамических упражнений на все группы мышц. При уплощении кифоза - укрепление мышц брюшного пресса и растяжение длинных мышц спины, при гиперкифозе - укрепление мышц спины и растяжение длинных мышц и мышц брюшного пресса (разгибание а ГОП с одновременным вытяжением с помощью висов, на наклонной плоскости, на ортопедическом стопе, упражнения на сведение лопаток, плавание на спине и стилем брасс). Курс ЛГ состоит из 20-30 процедур.

3. В подостром и восстановительном периодах используется массаж мышц спины и груди; ортопедический режим предусматривает: спать на жесткой постели, не допускать длительного сидения; выполнять изометрические упражнения для мышц спины (не более 4-5 раз в одно занятие).

Особенности лфк при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника (поп)

1. При остеохондрозе данной локализации (в стадию обострения) нарушается нормальная статика и характерно ограничение движений в ПОП.

2. При подборе упражнений следует учитывать, что давление, оказываемое на межпозвоночный диск снижается в горизонтальном положении и повышается почти вдвое в вертикальном. В связи с этим, упражнения в подострый и ранний восстановительный периоды выполняются в И.П. лежа на животе, псине, боку, стоя на четвереньках.

3. Грыжа межпозвоночного диска раздражает нервные корешки, что передаваясь на паравертебральные мышцы, вызывает их напряжение. Это в свою очередь усиливает сдавление корешка, ухудшает его кровоснабжение. Кроме того, контрактура длинных мышц спины фиксирует диск в выпавшем состоянии и грыжа продолжает раздражать нервные окончания, поддерживая иусиливая мышечное напряжение. Поэтому, уже на ранних стадиях заболевания в комплекс ЛГ включаются упражнения на релаксацию мышц туловища и конечностей.

4. Небольшое сгибание туловища сопровождается расширением заднего межпозвоночного отверстия, натяжением задней продольной связки, что способствует фиксации фрагмента диска и уменьшению сдавления корешка. В связи с этим, вводятся "кифозирующие" упражнения с использованием валика под живот, для предотвращения переразгибания в ПОП. Переразгибание же в ПОП усиливает давление на задние отделы фиброзного кольца, заднюю продольную связку и на корешок нерва, что проявляется болевым синдромом и напряжением длинных мышц. Поэтому, упражнения на разгибания в ПОП исключаются, особенно в острую стадию.

5. Тракция позвоночника по его оси сопровождается увеличением межпозвоночных промежутков, что способствует декомпрессии нервного корешка, поэтому в острую и подострую стадии включаются упражнения на вытяжение ПОП.

6. Патологическая подвижность тел смежных позвонков, смещение их, явления спондиллоартроза могут привести к деформации и сужению межпозвоночных отверстий и способствовать появлению симптомов компрессии нервных корешков. В связи с этим, активные движения в ПОП могут еще больше травми­ровать дегенерированный позвоночный диск и усиливать раздражение корешка. Для стабилизации пораженного отдела позвоночника, укрепления мышц соответствующего региона, в занятиях ЛГ целесообразно использовать статические упражнения.

7. Иногда для профилактики патологической подвижности ПДС выше или ниже уровня поражения, используется фиксация ПОП (во время занятий ЛГ) поясом штангиста или ортопедическим корсетом.

8. В период обострения рекомендуется ортопедический режим для создания покоя и разгрузки пораженного отдела в помощью валиков и укладок, что способствует рубцеванию трещин и разрывов фиброзного кольца, что часто является залогом длительной ремиссии.

9. Упражнения начинают со здоровой конечности, без усилий, рывковых движений, с укороченных рычагов, в медленном темпе. Необходимо делать паузы для отдыха, не допуская утомления мышц. При хроническом процессе для предотвращения гипотрофии мышц, необходимо формировать "мышечный корсет", который способствует разгрузке позвоночника и помогает ему выполнять основные статические и биомеханические функции. Для чего используются упражнения с гимнастическими предметами, у шведской стенки, в лечебном бассейне. ЛГ успешно сочетается с массажем. Курс ЛГ - 30-40 процедур.

10. В случае оперативного лечения (по показаниям), реабилитацию проводят по схеме послеоперационного периода.

11. Раннее комплексное использование методик лечебного массажа и ЛФК способствует скорейшему восстановлю мо больных и своевременному проявлению саногенетических реакций организма.