3. Цель, задачи и методы реабилитации при остеохондрозе

Цель реабилитации при остеохондрозе - влияние на выраженность и течение неврологических проявлений остеохондроза в зависимости от степени преобладания синдромов, стадии патологического процесса, для достижения в кратчайшие сроки оптимального восстановления нарушенных функций.

Задачи реабилитации - воздействие на патологический субстрат, нарушения биомеханики, патогенетические механизмы, неврологические синдромы, механизмы саногенеза (ускорение регенерации, иммунокоррекция и содействие компенсации), осуществление профессиональной и социальной реабилитации, наряду с медицинской и психологической, а также проведение профилактических мероприятий.

Восстановительные мероприятия в острейший период: покой (постельный режим), обезболивающие препараты в виде инъекций, свечей, таблеток, медикаментозные блокады с анальгетиками, теплые обертывания (сухое тепло), иммобилизация на здоровом боку и жесткой постели. По необходимости можно рекомендовать мочегонные препараты.

В острый период наблюдается стихание болей, массажные воздействия, по необходимости - миорелаксанты (баклофен, сирдалуд, диазепам. миолгин и др.) в виде мышечных блокад или блокад ТГ растворами анестетиков местно с последующим растяжением мышц. Эффективны и аппликации с димексидом.

В подострый и восстановительный периоды реабилитация проводится в полном объеме, включая все вышеперечисленные методы.

Лечебная физкультура. Используется для реабилитации всех больных с целью улучшения крово- и лимфообращения в пораженном ЛДС, для нормализации мышечного тонуса и укрепления мышц спины, брюшного пресса, т.е. для создания оптимального двигатель­ного стереотипа. Назначение ЛФК целесообразно сразу по прекращению острых болей в положении лежа. Ранняя мобилизация мускулатуры - лучшее средство для ускорения саногенеза. Сначала сеансы проводятся с наращиванием и постепенным снижением нагрузок в течение 10-15 минут, затем занятия увеличиваются до 40 минут, с повторением каждого упражнения до 4-6 раз, с выдохом во время наибольшего усилия. 8 режиме реабилитации восстановительного периода рекомендуют лечебное плавание (в теплой воде) для обеспечения вытяжения позвоночного столба и максимальной релаксации мышц. Рекомендуются специальные упражнения на спине, боку, четвереньках, направленные на растяжение позвоночного столба мышц, получившие название стрейчинг.

Особенности лфк при остеохондрозе шейного отдела позвоночника (шоп)

1. В связи с частой патологической подвижностью межпозвон­ковых сегментов ПГ проводится в ватно-марлевом воротнике (Шанца). Воротник рекомендуется для постоянного ношения (в дневное время) в течение всего курса лечения, в результате чего создается покой и предотвращается микротравматизация пораженных ПДС.

2. В начальном и основном периодах курса лечения полностью исключаются активные движения в ШОП, их вводят на 15-20 день заболевания, используют в медленном темпе без усиления, повторяя не более 3-х раз.

3. Все гимнастические упражнения чередуют с упражнениями на расслабление, что способствует уменьшению патологической импульсации с мышц плечевого пояса (трапециевидной, и дельтовидной) на шею.

4. С первых процедур ЛГ вводятся упражнения на укрепление мышц шеи, для чего используются упражнения на сопротивление (начиная с удержания головы в И.П. лежа), статические и динамические упражнения в И.П. лежа и сидя, используется постизометрическая релаксация мышц.

5. В связи с тем, что анталгическая поза и болевой синдром снижают экскурсию грудной клетки, в занятия включают дыхательные упражнения.

6. Во время выполнения упражнений не должно быть усиление болей, т.к. это ведет к анталгическим позами и гипертонусу мышц.

7. ЛГ для ШОП назначают в остром периоде заболевания, и она преследует следующие задачи: 1) при плечелопаточмом периартрите - уменьшение болей, профилактика неврогенной контрактуры плечевого сустава, восстановление нормальной амплитуды движений; 2) при синдроме позвоночной артерии – профилактика призовых (приступообразных) состояний и вестибулярных нарушений; 3) при других мышечно-тонических синдромах - укрепление ослабленных мышц и релаксация спастических. Курс включает 30-40 процедур ЛГ, которые целесообразно сочетать с релаксирующим массажем воротниковой области, руки и тракционными воздействиями ШОП в И.П. лежа, сидя.

8. Для профилактики травматизации во время длительной работы с наклоненной головой, при тряске во время езды, необхо­димо надевать воротник Шанца. Спать рекомендуется на валике или ортопедической подушке. Для разгрузки мышц шеи рекомендуется плавание брассом и на спине; для укрепления мышц шеи и плечевого пояса показаны изометрические и статические упражнения.