7

УРАЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ

БАШКИРСКИЙ ИНСТИТУТ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ

Кафедра «Физических средств реабилитации»

Дисциплина «физическая реабилитация»

Методическая разработка

к семинарскому занятию № 2

для студентов 4 курса заочного обучения

специальности 032102 «Адаптивная физическая культура»

Тема: «физическая реабилитация при заболеваниях суставов»

Подготовил: ст. преподаватель кафедры ФСР Кожевникова Е.В.

Уфа, 2007

ПЛАН

1. Артриты – понятие, причины развития, клинические проявления.

2. Особенности методики лечебной физической культуры при артритах.

3. Артрозы – понятие, причины развития, клинические проявления.

4. Особенности методики лечебной физической культуры при артрозах.

5. Составление методик ЛФК и проведение комплексов.

Из много численных заболеваний суставов наиболее распространёнными являются дегенеративные заболевания (артрозы) и воспалительные (артриты).

1. Артриты – понятие, причины развития, клинические проявления

Согласно классификации, принятой 1 Всесоюзным съездом ревматологов (1971 г.), выделяют две основные группы заболевания суставов воспалительного характера: артриты – самостоятельные нозологические формы; артриты, связанные с другими заболеваниями. К первой группе относятся ревматоидный артрит, ревматический полиартрит (болезнь Сокольского-Буйо), анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) и др. Во вторую группу вошли артриты при аллергических заболеваниях, диффузных заболеваниях соединительной ткани, метаболических нарушениях и др. Кроме перечисленных групп, в отдельную группу выделены травматические артриты.

Факторами, способствующими развитию артрита являются изменение общей и тканевой реактивности организма, переохлаждение, физическая перегрузка суставов.

Течение артритов отличается большой вариабельностью. Наблюдаются острые и подострые формы, а также длительно текущие, прогрессирующие хронические артриты, исходом которых может быть полная утрата функции суставов (костный или фиброзный анкилоз при ревматоидном артрите). Хронические формы нередко приводят к инвалидизации больных. При данной патологии уже на ранних стадиях страдают сердечно-сосудистая и дыхательная системы. Общая клиническая симптоматика - боль в суставах, их деформация, нарушение функции, изменение температуры и окраски кожных покровов.

2. Особенности методики лечебной физической культуры при артритах

Экссудативная стадия. ЛГ назначают в экссудативную стадию при стихании острых проявлений.

Задачи ЛФК: улучшение деятельности органов кровообращения и дыхания, профилактика тугоподвижности суставов, уменьшение ригидности в мышцах конечностей. С целью предупреждения возникновения порочных установок в пораженных суставах следует придавать им физиологическое положение (коррекция положением) или фиксировать конечность гипсовой лонгетой, стандартной шиной и др.

Средства и формы ЛФК. В занятия вводят дыхательные упражнения статического характера с воспитанием продолжительного выдоха и упражнений на релаксацию мышц пораженных конечностей. Эф­фективным средством расслабления мышц является и массаж (приемы легкого поглаживания и растира­ния). Специальные упражнения выполняются при максимальном расслаблении мышечных групп, в соче­тании с дыхательными упражнениями и паузами пас­сивного отдыха. Для увеличения амплитуды движения в суставах используют облегченные исходные поло­жения, подведение под конечность скользящих плоско­стей, легкие маховые движения и покачивания.

Занятия проводит 2-3 раза в день в форме инди­видуальных в малогрупповых занятий. В течение дня больным рекомендуют частую смену положения тела в постели (повороты на бок, на спину, живот и др.) с целью профилактики расстройств со стороны органов дыхания и кровообращения.

Подострая стадия. В этой стадии отмечают сти­хание экссудативных явлений; на пер­вый план выступает пролиферация элементов соеди­нительной ткани.

Задачи ЛФК: улучшение функции сердечно­-сосудистой и дыхательной систем, адаптация организ­ма к возрастающей физической нагрузке, улучшение трофических процессов в тканях пораженной конечности, увеличение амплитуды дви­жений в суставах и снижение ригидности мышц.

Средства и формы ЛФК. В первые дни периода в занятиях, наряду с простыми упражнениями общеразвивающего характера, используют еще пас­сивные движения в пораженных суставах и упражне­ния на расслабление мышц конечности в исходном положении лежа. По мере уменьшения воспалительных явлений и ригидности в суставах и мышцах вводят с помощью и движения в суставах пораженной конечности, произ­водимые больным вначале в облегченных условиях (с использованием роликовых тележек, игрушек на колесиках, подведением скользящих плоскостей в др.), а затем и без разгрузки конечности. Дополняют занятия упражнениями с гимнастическими предменами (булавы, мячи в др.) различного объёма и массы, на гимнастических снарядах, упражнения статического характера с последующим расслаблением мышц. Дыхательные упражнения статического и динамического характера сочетают с общеразвивающими.

Целесообразно использовать приёмы самообслущивания и трудовые операции, связанные с активизацией пораженных суставов и мышечных групп.

При поражении суставов верхних конечностей рекомендуют вязяние, плетение, картонажные работы, лепку и др. При поражении нижних конечностей – работу на швейных машинах с ножным приводом и др.

Стадия стихания. По мере дальнейшего стихания активности процесса и улучшения общего состояния больных переводят на палатный, а затем и свободный двигательный режим.

Задачи ЛФК: повышение адаптации сердечно-сосудистой и дыхательной систем к возрастающей физической нагрузке, увеличение подвижности в суставах, укрепление мышц туловища и повышение физической работоспособности и неспецифической сопротивляемости организма. В занятиях ЛГ широко используются общеразвивающие упражнения, охватывающие все группы мышц и суставы (без и с предметами, сопротивлением и отягощением) дыхательные упражнения (статического и динамического характера), чередующиеся со специальными (пассивными и активными). Рекомендованы упражнения в воде, вводят в занятия элементы подвижных игр, ходьбу в усложненных условиях с перешагиванием предметов различной высоты и объема, упражнения на координацию движений, на выработку мышечно-суставного чувства. При показаниях назначают механотерапию.

Хроническое течение. Для хронических форм характерно прогрессирующее уменьшение подвижности в суставах, вначале обусловленное болью, затем развитием пролиферативного и фиброзного процессов. Лабораторные данные свидетельствуют о малой выраженности воспалительного процесса. Клинически определяется атрофия мышц рефлекторного характера. При этом поражаются преимущественно разгибатели и мелкие мышцы кисти. В связи с этим в занятия ЛГ следует вводить общеразвивающие упражнения статического и динамического характера, чередующиеся с дыхательными, упражнения с гимнастическими предметами, у гимнастической стенки. Ре­комендованы упражнения и в воде, Используют эле­менты трудотерапии.