Ситуационная задача №17

Во время операции у хирурга возникла аварийная ситуация – глубокий укол иглой указательного пальца левой руки. Через неделю хирург случайно узнает, что пациент был с ВИЧ-инфекцией, и обращается в Центр СПИД. Постконтактная профилактика (ПКП) не была назначена.

Вопросы по разделам:

1.ВИЧ-инфекция и инфекционный контроль: Есть ли риск профессионального заражения ВИЧ у хирурга в результате этой аварийной ситуации?

2.Коммуникативные навыки: Какое консультирование должно быть проведено с медработником – участником аварийной ситуации?

3.Медицинское право: Какие положения Кодекса «О здоровье народа и системе здравоохранения» нарушены в данном случае?

4.Больничный менеджмент: Ваши действия как руководителя по организации эффективной системы учета аварийных ситуаций при выполнении профессиональных обязанностей и оказании своевременной постконтактной профилактики. Какие нарушения в действиях хирурга Вы можете назвать?

Ситуационная задача 18.

Женщина поступила в родильный дом без результатов тестирования на ВИЧ. Проведено экспресс- тестирование на ВИЧ – результат отрицательный, параллельно проведен забор крови на твердофазный ИФА ВИЧ. В связи с отрицательным результатом экспресс-тестирования на ВИЧ женщине и ребенку не проведено профилактическая антиретровирусная терапия в родах и послеродовом периоде. Ребенок приложен к груди и 4 дня был на грудном вскармливании. Учитывая праздничные дни, Центр СПИД только на 4-й день после родов сообщает о положительном результате ИФА.

По расхождению результатов экспресс-теста и твердофазного ИФА проведено эпидемиологическое расследование. Выявлена ошибка акушерки при выполнении экспресс- теста – не выдержано время для чтения результата. При сборе анамнеза у женщины выяснено, что супруг ПИН. Впоследствии ребенку в возрасте 4 месяца выставлен диагноз «ВИЧ-инфекция».

Вопросы по разделам:

1. ВИЧ-инфекция и инфекционный контроль: Перечислите факторы риска для заражения ребенка ВИЧ при оказании медицинской помощи в родах и послеродовом периоде?

2. Коммуникативные навыки:: Какие факторы риска необходимо было выяснить при консультировании при экспресс тестировании на ВИЧ?

3. Медицинское право: Какие положения Кодекса «О здоровье народа и системе здравоохранения» нарушены в данном случае?

4. Больничный менеджмент: Ваши действия как руководителя по организации эффективной работы медицинской организации для исключения подобных ошибок впредь?

Ситуационная задача 19.

Медсестра при транспортировке в лабораторию стеклянной пробирки с кровью ребенка с ВИЧ-инфекцией уронила и разбила пробирку, стала собирать руками осколки со следами крови и порезала палец.

Вопросы по разделам:

1. ВИЧ-инфекция и инфекционный контроль: Есть ли у медицинской сестры риск заражения ВИЧ при подобном профессиональном контакте с кровью ВИЧ инфицированного ребенка? Каков алгоритм действия медработника после подобной аварийной ситуации? Следует ли предложить мед сестре пройти постконтактную профилактику антиретровирусными препаратами?

2.Коммуникативные навыки: Какие вопросы следует осветить при Вашем консультировании медсестры в связи с рекомендацией получить постконтактную профилактику?

3.Медицинское право: Какие положения Кодекса «О здоровье народа и системе здравоохранения» нарушены в данном случае?

4.Больничный менеджмент: Какие рекомендации Вы можете дать руководству медицинской организации (включая приобретение необходимых расходных материалов) для исключения подобных аварийных ситуаций и ошибок в поведении персонала впредь?