Вопросы по разделам:

1.ВИЧ-инфекция и инфекционный контроль: Что является причиной повторного подъема температуры 1 июля? Является ли наличие в посеве крови эпидермального и коагулазо отрицательного стафилококков проявлением инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи (установкой внутрисосудистого катетера)? Какие стандарты инфекционного контроля могли быть нарушены, что привело к развитию лабораторно-подтвержденной инфекции кровотока?

2.Коммуникативные навыки: Какие коммуникативные навыки должен продемонстрировать врачи, объясняя пациенту длительность лечения и повторный подъем температуры?

3.Медицинское право: Какие положения Кодекса «О здоровье народа и системе здравоохранения» нарушены?

4.Больничный менеджмент: Ваши действия как руководителя по улучшению работы ОРИТ лечебного учреждения для предупреждения случаев инфекций кровотока, связанных с применением внутрисосудистых катетеров?

Ситуационная задача 9.

Женщина 45 лет с диагнозом рак эндометрия поступает на оперативное вмешательство.

На второй день после поступления ей устанавливают периферически введенный центральный катетер.

На третий день пациентку успешно оперируют. После операции рана сухая, без признаков эритемы. Моча, полученная через катетер Фоли, прозрачная желтого цвета.

На следующий после операции день (4-й день после поступления) отменяют прием антибиотиков.

На пятый день после поступления повязка сухая, дефекация самостоятельная. Удаляют мочевой катетер Фоли, но пациентку продолжают беспокоить сильные боли в животе.

На шестой день после поступления поднялась температура до 38,8. При пальпации определялась болезненность и напряженность в области живота слева внизу.

На 7-й день – температура 39, дважды проводили бак. посев крови. Компьютерная томография показала наличие абсцесса в нижней левой области живота. Абсцесс дренировали, гнойное отделяемое отправили в лаборатории на бак. посев, начали вводить антибиотики.

На 9-й день температура снизилась.Из крови дважды выделены энтерококки и Bacteroides fragilis, из отделяемого дренажа брюшной полости - Bacteroides fragilis. Боли в животе уменьшились.

На 12-й день убрали дренаж.Повторная КТ показала исчезновение абсцесса, больная выписана

Вопросы по разделам:

1. ВИЧ-инфекция и инфекционный контроль: Была ли у пациентки инфекция, связанная с оказанием медицинской помощи? Если да, то какая/какие? Что явилось причиной абсцесса в брюшной полости? Будет ли этот абсцесс считаться инфекцией области хирургического вмешательства? О чем свидетельствует выделение энтерококков и Bacteroides fragilis в крови? Какие стандарты инфекционного контроля могли быть нарушены, что привело к развитию инфекцией области хирургического вмешательства и лабораторно-подтвержденной инфекции кровотока?

2.Коммуникативные навыки: Какие коммуникативные навыки должен продемонстрировать врач, объясняя пациентке появление абсцесса в брюшной полости после операции и инфекции кровотока?

3.Медицинское право: Какие положения Кодекса «О здоровье народа и системе здравоохранения» нарушены?

4. Больничный менеджмент: Ваши действия как руководителя по улучшению работы отделения хирургии для предупреждения случаев инфекций области хирургического вмешательства и кровотока?