Вопросы по разделам:

1.ВИЧ-инфекция и инфекционный контроль: Является ли наличие в посеве крови Acinetobacter baumanii проявлением инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи (наличием внутрисосудистого катетера)? Какое лечебное учреждение ответственно за эту инфекцию: больница А, где ввели катетер, или больница Б, где пациент находился в течение недели и где открыли и обработали место введения катетера? Какие стандарты инфекционного контроля могли быть нарушены, что привело к развитию инфекции кровотока?

2.Коммуникативные навыки: Какие коммуникативные навыки должен продемонстрировать врач больницы Б, объясняя пациенту причины инфекции? Несмотря на разъяснения, пациент считает, что его здоровью нанесен ущерб и собирается жаловаться в судебные инстанции. Какова должна быть тактика лечащего врача, руководства больницы?

3.Медицинское право: Какие положения Кодекса «О здоровье народа и системе здравоохранения» нарушены?

4.Больничный менеджмент: Ваши действия как руководителя по улучшению работы отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) больницы Б для предупреждения случаев инфекций, связанных с применением внутрисосудистых катетеров и других парентеральных вмешательств?

Ситуационная задача 7.

Пациентке восьмидесяти (80) лет при поступлении в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) ввели внутрисосудистый катетер. Через неделю при переводе в отделение катетер удалили. Через 36 часов, находясь в отделении, больная стала плохо ориентироваться, у нее упало давление. Двухкратно провели посев крови, выделили микрококки и коагулазо - негативные стафилококки. Несмотря на антибиотикотерапию и другие меры, пациентка через 7 суток погибает.

Вопросы по разделам:

1.ВИЧ-инфекция и инфекционный контроль: Является ли наличие в посеве крови микрококков и коагулазо - негативных стафилококков проявлением инфекции кровотока, связанной с оказанием медицинской помощи (установкой внутрисосудистого катетера)?

Какие стандарты инфекционного контроля могли быть нарушены, что привело к развитию инфекции кровотока?

2.Коммуникативные навыки: Какие коммуникативные навыки должен продемонстрировать врачи, объясняя родственникам причину смерти пациентки?

3.Медицинское право: Какие положения Кодекса «О здоровье народа и системе здравоохранения» нарушены?

4.Больничный менеджмент: Ваши действия как руководителя по улучшению работы ОРИТ лечебного учреждения для предупреждения случаев инфекций кровотока, связанных с применением внутрисосудистых катетеров?

Ситуационная задача 8.

Больной 73 лет 10 июня поступает в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) с жалобами на тошноту, рвоту, боли в животе, повышение температуры. Бак посев крови от 10 июня – отрицательный. Проведена компьютерная томография, предварительный диагноз – панкреатит. Получает внутривенно капельницы. Температура нарастает.

Из-за плохого периферического доступа пациенту 13 июня вводится подключичный катетер, проводится соответствующее лечение. Температура снизилась, 30 июня убрали катетер,

1 июля температура поднялась до 39 градусов Цельсия. Тошнота и рвота продолжались. В посеве крови определялись эпидермальный и коагулазо отрицательный стафилококки. Был назначен сильный антибиотик, 4 июля температура снизилась, больной выписан 11 июля.