Лечение язвенной болезни

Лечение обострений ЯБ предполагает ограничение физических нагрузок, психоэмоционального напряжения, исключение приема алкоголя и курения, работы в ночное время, соблюдение диеты в пределах первого стола (физическое, термическое и химическое щажение), исключение жареных и острых блюд, ограничение сладостей. Показаниями к госпитализации являются: наличие осложнений, часто рецидивирующее течение, выраженный болевой синдром, неблагоприятные материально-бытовые условия, несоблюдение пациентом предписанного режима и лечения.

Многообразие различных патогенетических факторов ЯБ обусловило в свое время появление и большого числа ЛС, избирательно действующих на те или иные патогенетические механизмы заболевания.

Медикаментозная терапия больных язвенной болезнью (ЯБ) – один из наиболее важных компонентов консервативного лечения.

Для комплексного лечения язвенной болезни желудка используются различные группы ЛС. Важным моментом в современной фармакотерапии язвенной болезни является отсутствие принципиальных различий в подходах к лечению язв желудка и ДПК.

А. Базисные препараты

1 - ЛС, угнетающие секрецию соляной кислоты желудочного сока (антисекреторные): а) блокаторы Н₂-гистаминовых рецепторов; б) ингибиторы «протонового насоса» в виде комбинированной и монотерапии); в) М-холиноблокаторы (для монотерапии не используются); г) антациды (используют в качестве вспомогательных средств) не всасывающиеся и всасывающиеся.

2 - Средства, повышающие резистентность слизистой оболочки желудка – гастроцитопротекторы:

а) Синтетические простагландины: мизопростол (цитотек, сайтотек), энпростил; б) Образующие защитную пленку: коллоидный субцитрат висмута (де-нол), висмута субсалицилат; сукральфат (вентер, алсукрал, ульгастран).

3 - ЛС для лечения пилорического хеликобактериоза - антихеликобактерные средства ( для эрадикации Helicobacter pylori). Чаще всего используют тройную терапию: омепразол или лансопразол, амоксициллин, кларитромицин или омепразол, кларитромицин, метронидазол. Иногда вместо метронидазола применяют фуразолидон и другие притивомикробные средства. Выпускаются комбинированные ЛС для эрадикации Helicobacter pylori: «Пилобакт», «Пепти-пак» (см. также «Антибиотики: пенициллины, макролиды»).

Б. Вспомогательные средства

4. Средства, влияющие на моторную функцию желудка:

Прокинетики:

- блокаторы допаминовых рецепторов: метоклопромид (церукал, реглан, метамол), домперидон (мотилиум);

- агонисты серотониновых рецепторов: цизаприд (координакс), мозаприд (мозакс);

Спазмолитики (бускопан, папаверин, мебеверин, дротаверин).

5. Средства центрального (ЦНС, паракриновая система) регуляторного действия:

- транквилизаторы: нозепам, мезапам, клоназепам, альпрозалам;

- снотворные (хальцион, радедорм, анданте);

- нейролептики (эглонид);

- антидепрессанты: амитриптилин, флюоксетин, сертралин, пароксетин (рексетин), коаксил и др.

- аналоги регуляторных пептидов (даларгин);

6. Средства, стимулирующие репаративные процессы – репаранты (солкосерис, облепиховое масло, гастрофарм).