Гастроцитопротекторы

В слизистой оболочке желудка синтезируются простагландины Е₂, которые повышают устойчивость клеток слизистой к повреждающим факторам, улучшают кровообращение в слизистой оболочке, повышают продукцию слизи, угнетают секрецию соляной кислоты, т.е. являются гастропротекторами.

Гастроцитопротекторы – это средства, защищающие слизистую оболочку желудка от химических, механических и других повреждений. В основном такие ЛС предназначены для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритов. Гастроцитопротекторы открыли второе магистральное направление в фармакотерапии ЯБ. Наиболее эффективными из них являются синтетические аналоги простагландинов, которые подобно эндогенным простогландинам, обладают цитопротективным и антисекреторным действием. Они реализуют свое действие через усиление факторов защиты. Наиболее целесообразно их применение при язвенной болезни желудка у пожилых людей. К сожалению, простагландины, обладая высокой биологической активностью, могут вызывать различные побочные явления: диарею, усиление болей в животе, бронхоспазм, аритмии и др. В настоящее время препараты этой группы используются в основном при лечении гастродуоденальных язв, вызванных приемом НПВП, при которых наблюдается угнетение синтеза эндогенных простагландинов. Мизопростол (цитотек, сайтотек) – синтетическое ЛС простагландина Е_1. Применяется в качестве противоязвенного средства главным образом для профилактики гастротоксичности нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Его применяют также и самостоятельно для лечения язвенной болезни желудка. При применении возможны диарея, маточные кровотечения. Противопоказан при беременности.

Традиционно для защиты слизистой используют обволакивающие, вяжущие, адсорбирующие средства, создающие механическую защиту слизистой оболочки. Аналогичным действием обладают некоторые ЛС висмута и алюминия.

К цитопротекторам относится также сукральфат (сукрас, вентер, алсукрал) и препараты коллоидного висмута – ЛС местного действия. Сукральфат представляет собой вязкий гель, состоящий из сахарозы и гидроксида алюминия. В кислой среде происходит его полимеризация и образуется клейкое вещество, которое покрывает язвенную поверхность. Назначают по 1,0 4 раза в сутки за 1 час до еды и перед сном. Из побочных эффектов возможны запоры, тошнота, сухость ротовой полости.

Висмута субцитрат (де-нол, вентрисол) представляет собой коллоидную суспензию, по механизму действия близки к сукральфату. В кислой среде желудка де-нол образует на поверхности язв и эрозий защитную пленку, которая способствует их рубцеванию и предохраняет от воздействия желудочного сока. Де-нол увеличивает синтез простагландинов и бикарбонатов, стимулирует образование слизи. Назначают де-нол по 2 табл. (0,24) 2 раза в день, утром и вечером за 30 мин. до еды и перед сном. Не рекомендуется сочетать де-нол с антацидами, так как при высоком рН теряется его активность. Нежелательные эффекты ЛС практически не вызывает. Каловые массы во время приема ЛС висмута приобретает темный (черный) цвет, появляется металлический привкус во рту. Препарат хорошо переносится, но для предупреждения избыточного накопления висмута в организме, токсически влияющего на ЦНС и печень, продолжительность курса лечения де-нолом не должна превышать 4 недель; при нарушении функции почек этот препарат не применяется.