7. Бат половых стероидов

В число половых гормонов входят андрогены, эстрогены и гестагены.

1. Андрогены

Основным и самым важным представителем андрогенов является тестостерон. Тестостерон образуется в клетках Лейдига под влиянием ЛГ. Основной путь образования тестостерона в организме идет по следующей цепочке: холестерин -» прегненолон -> прогестерон -* 17-альфа-дегидропрогестерон -> андростендион-> тестостерон.

Тестостерон подвергается различным превращениям, среди которых самым важным является его превращение в биологически активный 5-альфа-дигидротестостерон.

Эндогенный или экзогенный (при терапии) тестостерон инактивируется в печени. Небольшая часть тестостерона превращается в эстрогены, а большая часть трансформируется в 17-кетостерои- ды, которые выводятся через почки. У мужчин 70% всех 17-ке- тостероидов имеют надпочечниковое происхождение, а 30% образуются в гонадах.

Физиологические эффекты тестостерона многогранны. При половом созревании мальчиков он способствует развитию гениталий, вторичных половых признаков и мужской психики, стимулирует рост, формирование скелета, регулирует сперматогенез.

В пренатальном периоде жизни под влиянием тестостерона происходит: дифференциация соматического пола (трансформация вольфова протока в семенные пузырьки и семявыносящие протоки, формирование мошонки и полового члена); формирование психосексуальной направленности и характера секреции гонадотропинов. Недостаточная продукция тестостерона в этом периоде жизни может приводить к интерсексуальности, гомо- или транссексуальности.

В пубертатном периоде тестостерон стимулирует: рост и секрецию добавочных половых желез (простаты, семенных пузырьков, придатков яичка), рост полового члена и мошонки, сперматогенеза (совместно с ФСГ), пубертатный скачок роста и закрытие эпифизарных зон (совместно с СТГ и тироксином), формирование мужских пропорций тела, роста мышц, гортани и ломки голоса, вторичного оволосения, пигментации кожи, потовых и сальных желез, мужской психики и сексуальности. Недостаточная продукция тестостерона в пубертатном периоде характеризуется развитием психического инфантилизма и евнухоидных пропорций тела.

В период половой зрелости тестостерон поддерживает либидо, половую потенцию, сперматогенез, повышает общую активность и работоспособность (психотропный и анаболический эффекты). Наряду с этим тестостерон оказывает: анаболический эффект (рост, положительный азотистый баланс, фосфаты, сера, электролиты); ренотропный эффект (увеличение размеров, веса и кровоснабжения почек); активирует синтез и эффективность действия эритро- поэтинов; регулирует жировой и углеводный обмены. Недостаточность секреции тестостерона в период половой зрелости приводит к гипогонадизму, снижению полового влечения и распаду личности.

Перечисленные выше эффекты тестостерона реализуются через цитоплазматические рецепторы андроген-чувствительных клеток, расположенных в мышцах, придатках яичек и коре головного мозга, а дигидротестостерона - через аналогичные рецепторы, расположенные в пенисе, коже и волосяных фолликулах.

Андрогены обладают иммуномодулирующими свойствами, стимулируют активность Т-супрессоров, в противоположность эстрогенам, которые стимулируют Т-хелперы.

Содержание андрогенов повышено при следующих заболеваниях:

• синдром андрогенизации у женщин (гирсутизм, облысение по мужскому типу, акне, себорея);

• гиперсексуальность у мужчин, совершающих сексуальные преступления;

• тяжелые формы акне;

• рак и аденома простаты;

• рак молочных желез и гинекомастия у мужчин;

• рак печени, доброкачественная гепатома;

• идиопатическое преждевременное половое созревание.

Содержание андрогенов снижено при следующих заболеваниях:

• период мужского климакса;

• эндокринный гипогонадизм;

• крипторхизм;

• синдром Калльмана;

• синдром Клайнфельтера;

• синдром Тернера;

• сахарный диабет;

• остеопороз;

• задержка пубертатного развития;

• импотенция.

Следует отметить, что у больных циррозом печени вследствие нарушения трансформации андрогенов, т.е. превращения их в эстрогены, развивается гинекомастия и атрофия яичек.

Антагонистами тестостерона являются эстрогены и глюкокортикостероиды.

Наиболее выраженные андрогенные свойства имеют следующие гомеопатические препараты: Yochimbi D3-D6, Lycopodium D3- D6, Selen D6-D12, Conium D3-D6, Cantharis D3-D6.