Классификация острого лейкоза:

1) миелобластный; 2) монобластный; 3) лимфобластный; 4) эритромиелоз; 5) недифференцируемый лейкоз

Лейкемический клон клеток при остром лейкозе обладает способностью подавлять нормальное кроветворение, что лежит в основе развивающейся анемии и тромбоцитопении.

Хронический лейкоз – заболевание, при котором так же повышена пролиферация бластных клеток миелоидного или лимфоидного ряда с сохранением их дифференциация до зрелых стадий.

Классификация:

1) миелоцитарный (миелолейкоз); 2) лимфоцитарный ( лимфолейкоз); 3) моноцитарный; 4) эритремия.

Хр.лейкозы обозначаются по названиям тех клеток, которые составляют субстрат опухоли (миелоциты, лимфоциты, моноциты, эритроциты). Хр.лейкоз длительное время остаётся на стадии доброкачественной опухоли. В конечной стадии он приобретает злокачественное течение (т.е приобретает черты острого лейкоза). Острый же лейкоз никогда не переходит в хронический.

Острый лейкоз Клиника:

Острый лейкоз встречается преимущественно в молодом возрасте (до 30 лет) и несколько чаще у мужчин. Начальный период может иметь бессимптомное течение (даже при наличии существенных проявлений лейкоза в крови и костном мозге), тогда он обнаруживается случайно: при диспансеризации и т.д. Начало заболевания может быть постепенным: (общая слабость, недомогание, боли в костях и суставах, субфебрильная температура), либо внезапным по типу острого сепсиса (с высокой лихорадкой) с ангиной, геморрагическим диатезом. Затем острый лейкоз развивается бурно – прогрессирует анемия, ангина становится некротической, развивается язвенно-некротические явления в полости рта, появляется язвенный стоматит. Появление боли в костях и суставах.

Объективно:

1. Бледность кожных покровов; 2. Геморрагические проявления в виде обширных кровоизлияний в кожу, п/к клетчатку или профузных кровотечений из слизистых, возможны кровоизлияние в конъюнктиву, сетчатку глаза, головной мозг. 3. Дистрофические изменения в миокарде: сердце увеличивается в размерах; тоны глухие; систолический шум над всеми клапанами; пульс частый, малый, АД снижено. 4. Со стороны органов дыхания – пневмония, экссудативный плеврит. 5. Стернальгия – (болезненность в грудине при поколачивании), болезненность в костях. 6. Увеличение селезёнки, печени и увеличение л/у за счёт лейкемической метаплазии этих органов (т.е появление в них очагов патологического кроветворения). На ощупь эти органы плотны и безболезненны.

Картина крови:

1. Появление недифф.бластных клеточных элементов. 2. Лейкемический провал (отсутствие промежуточных форм между бластными клетками и зрелыми нейтрофилами). 3. Отсутствие эозинофилов и базофилов (а при хр.лейкозе – эозинофильно-базофильная ассоциация). 4. Резко выраженная анемия, тромбоцитопения. 5. Резко выраженный лейкоцитоз до 200х10⁹ /л и более, а в начальной стадии возможна лейкопения. По клиническому течению выделяют 3 варианта болезни: * молниеносная форма (длительность течения не более 1 мес); * с острым течением – до 6 мес; * с затяжным течением от 6 мес до 2 лет. С введением в практику современного лечения жизнь больных продлевается до 5 лет (и более).

Лечение острого лейкоза в стационаре:

I. Кортикостероиды – подавляют митотические процессы в родоначальных клетках. Дозы – максимальные. а) преднизолон 60-100 мг/сут; б) дексаметазон; в) триамсинолон. II. Иммунодепрессанты – тормозят размножение бластных клеток. а) 6 –меркаптопурин; б) метотрексат (аметоптерин). III. Цитостатики: а) метотрексат; б) винкристин; в) винбластин; г) циклофосфан. IV. Комбинированная терапия: (схемы) ВАМП – винкристин, аметоптерин, 6-меркантопурин, преднизолон. ЦАМП – циклофосфон + аметоптерин, 6-меркантопурин, преднизолон. V. Переливание кровезаменителей VI. Анаболич.гормоны (нерабол, ретаболил). VII. Антибиотики, витамины. VIII. Пересадка костного мозга.