Клиника:

1) общие симптомы 2) изменения со стороны ЖКТ: потеря аппетита, тошнота, бледность кожных покровов с лимонным оттенком. Диспептические расстройства (отрыжка, тошнота). Жжение кончика языка, края его и кончик ярко красного цвета с наличием трещин и афтозных изменений (глоссит), позже сосочки языка атрофируются и он становится гладким, «лакированным». Увеличение печени и селезёнки. 3) Изменения со стороны НС. Порожение задних и боковых столбов спинного мозга (фуникулярный миелоз) – проявляется парестезиями, нарушениями глубокой и болевой чувствительности, в тяжёлых случаях – параплегии и нарушения функции тазовых органов. 4) Стернальгия. 5) в крови: - гиперхромная анемия - макроанизоцитоз, а так же наличие мегалоцитов, мегалобластов - пойкилоцитоз вплоть до шизоцитов (обломков эритроцитов) - наличие эритроцитов с остатками ядер ( кольца Кебота и тельца Жолли) - ретикулоциты - лейкопения - тромбоцитопения Течение – смена рецидивов периодами ремиссии

Лечение в12-фолиево-дефицитной анемии:

а) витамин В12 по 100-200-500 мгк 3-4 дня в/м ежедневно, а затем ч/д 1 мес. при наличии фуникулярного миелоза – витамин В12 по 1000 мкг + В1. б) переливание эритромассы. в) камполон г) фолиевая кислота 0,03 х 2-3р д) натуральный жел.сок

Геморрагические диатезы

- это группа заболеваний, при которой отмечается повышенная кровоточивость.

В процессе гемостаза принимают участие 3 фактора:

1. состояние сосудистой стенки

2. количественный и качественный состав тромбоцитов.

3. состояние свертывающей и противосвертывающей системы крови.

По пренетическому признаку геморрагические диатезы делят на 3 группы:

1.Геморрагические диатезы, сопровождающиеся нарушением свертывающих свойств крови (гемофилия).

2.Геморрагические диатезы с нарушением функции сосудов (болезнь Шенлейн-Геноха).

3. Геморрагические диатезы, обусловленные нарушением тромбоцитопоэза (болезнь Верльгофа).

ГЕМОФИЛИЯ (А,В,С)

- наследственное заболевание, болеют только мужчины (т.к. женщина может быть только носительницей гена гемофилии). Обусловлена дефицитом VIII фактора – антигемофильного глобулина.

Клиника:

Кровотечения, возникающие на почве травм, удаления зубов, порезов кожи. Кровоизлияния в кожу, п/к – клетчатку в мышцу в виде кровоподтеков и гематом, кровоизлияния в суставы – гемартрозы. Очень опасны операции. В кр. – время свертывания крови удлинено.

Лечение:

Симптоматическое переливание крови, антигемофильной плазмы, препаратов железа, пункция сустава.

ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ВАСКУЛИТ

(геморрагический капилляротоксикоз, болезнь Шенляйн-Геноха)

Возникает в результате гиперергической реакции на инфекционно-токсич. факторы (ангина, грипп, туберкулез).

Клиника:

Встречается в основном у детей и молодых.

1. Характерна кожная сыпь в виде эритематозных пятен, чаще мелкая симметрично на руках, ногах, теле.

2. суставной синдром

3. абдомин.синдром, тк. геморрагии на слизистой ЖКТ

4. поражение почек – микрогематурия

Лечение:

CaCl₂ –внутривено, Na салициллат, аскорбиновая кислота, димедрол, преднизолон, индометацин, метиндол.

ТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКАЯ ПУРПУРА

(болезнь Верльгофа)

Чаще встречается в молодом возрасте у женщин.

Клиника:

1. Кровоизлияния в кожу, возникающие спонтанно без причин или при незначительной травматизации, чаще на конечностях, но могут быть на любом участке тела. По размерам они крупные, появляются не одновременно, в связи с чем имеют различную окраску, кожа пятнистая («шкура леопарда»).

2. Кровотечения из слизистых:

- маточные

- носовые (реже)

- легочные

- из ЖКТ

- почечные

3. Особенно опасны кровоизлияния в мозг и сетчатку глаза. У некоторых больных отмечается увеличение селезенки.

4. В кр. – тромбоцитопения (70.000-30.000) + анемия