Классификация:

1. Ранний и поздний хлороз

2. Анемия беременных

3. Постгеморрагическая анемия (является Fe – дефицитной, так как истощаются запасы Fe в организме)

4)Симптоматическая железодифицитная анемия (при заболевании ЖКТ – ахилическая, агастрическая; при инфекционных процессах – tbc, гнойная инфекция)

Клиника:

1. Общие симптомы

2. Специфические симптомы: извращение вкуса, трофические расстройства – сухость кожи, выпадение волос, ломкость ногтей, ахилия

3. В крови:

а) ЦП меньше 0,7-0,5 (гипохромная анемия)

б) анизоцитоз, пойкилоцитоз

в) лейкоцитопения, тромбоцитопения

г) увеличение кол-ва ретикулоцитов

В пунктате костного мозга – большое количество проэритробластов, эритробластов.

Лечение железо-дефицитной анемии:

1) Диета, богатая белками, витаминами и железом (зелёные овощи, фрукты, мясо, творог, рыба, печень, почки, овсянка, гречка, какао, яблоки, персики, изюм, чернослив).

2) препараты железа – пьют после еды в сочетании с разведённой соляной кислотой ( 10-15 капель на стакан), длительно 1-1,5 месяца. 1. Гемостимулин – 2-3т х 3р 2. Ферроцерон – 1-2т х 3р 3. Конферон – 1-2 капсулы х 3р 4. Тотем 5. Сорбифер — 2 т. дирулес (100 мг Fe)

6. Ферроплекс (10 мг Fe) 2-3 др х 3 р

7. Фенюльс (45 мг Fe) 1 т х 2 р

8. Ферроградумент (105 мг Fe) 1-2 т в день

9. Тардиферон (80 мг Fe) 1-2 т в день

В случае недостаточной эффективности ферротерапии при устранении источника потери крови – применяют антиоксиданты. После этого лечение препаратами железа продолжается еще 2 месяца под контролем уровня Fe

в крови. В среднем терапия составляет 2-3 месяца.

При язвенной болезни, воспалении кишечника пероральные препараты железа противопоказаны. Тогда назначают препараты для парантерального введения: - ферковен 5,0 в/м №10-15 инъекции ежедневно - фербитол 2,0 в/м №20 ежедневно - феррум- ЛЕК 2,0 в/м ч/д №15 3) препараты железа надо сочетать с витаминами В6, В12, фолиевой кислотой. 4) Переливание эритроцитарной массы.

В12-ФОЛИЕВО-ДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ

- это анемия вследствие недостатка витамина В12. Витамин В12 влияет на процесс кроветворения не непосредственно, а через фолиевую кислоту, превращая её в фолиновую кислоту, которая и обеспечивает нормальный эритропоэз. Чтобы поступающий с пищей витамин В12 всосался в желудке, он должен связываться с гастромукопротеином (который в норме находится в желудочном соке) и предохраняет В12 от разрушения. Затем В12 поступает в кровь и в виде белкового комплекса, откладывается в печени, откуда мобилизуется в костный мозг для нормального эритропоэза.

Классификация:

1. Пернициозная анемия Аддисона-Бирмера – возникает вследствие дефицита гастромукопротеина в желудочном соке. 2. Пернициозная анемия при заболевании желудка (гастриты, рак) с атрофией слизистой. 3. Пернициозная анемия после резекции желудка. 4. Пернициозная анемия при заболеваниях кишечника (энтериты) в результате нарушения всасывания В12. 5. Пернициозная анемия беременных. 6. Пернициозная анемия при глистной инвазии.