Алматинский медицинский колледж.

Дисциплина «Введение в клинику»	ЦМК «Сестринское дело»
Кредитов:2	Отделение «Лечебное дело»
Занятие_( Лекция) № 5 «Устройство и основные функции приемного отделения. Биомеханика тела. Транспортировка пациента».	Семестр-2
Преподаватель: Ибраимова Ж.Д.	Академический год-2012-2013.

План лекции:

1. Санитарно-противоэпидемический режим приемного отделения.

2. Устройство и основные функции приемного отделения.

3. Организация работы приемного отделения.

4. Понятие о биомеханике тела.

5. Перемещение пациента в постели.

6. Лечебно-охранительный режим.

7. Режимы активности пациента: строгий постельный, постельный, палатный, свободный.

8. Положение пациента в постели: активное, пассивное, вынужденное (ортопноэ, колено-----локтевое).

9. Транспортировка пациента в лечебное отделение.

10. Различное положение пациента в постели.

Краткое содержание занятия (лекции).

Устройство и основные функции приемного отделения.

Устройство приемного отделения соответствует последовательности его работы и состоит чаще всего из вестибюля, зала ожидания, гардероба и регистратуры, справочной, смотровых комнат, изоляторов (боксов), диагностических палат и санитарного пропускника. Санитарный пропускник должен состоять из трех комнат: комната для раздевания пациента, ванно-душевая и комната для одевание пациента. В приемном отделении имеются: процедурный кабинет, малая операционная, перевязочная, рентген – кабинет, лаборатория, кабинет дежурного врача, туалетная комната и некоторые другие помещения, обеспечивающие круглосуточную работу приемного отделения.

После регистрации пациент направляется в смотровой кабинет для осмотра врачом и постановки диагноза. Если диагноз неясен, врач может назначить дополнительные исследования (лабораторные, эндоскопические, УЗИ) или консультацию узкого специалиста. Дежурный врач решает, в какое отделение должен быть направлен пациент. Если диагноз остается неясным, пациента после санитарной обработки помещают в диагностическую палату приемного отделения, где обследуют, наблюдают, диагностируют, а затем уже направляют в соответствующее отделение. Пациенту, не нуждающемуся в стационарном лечении, оказывают помощь и направляют на лечение в поликлинику по месту жительства.

. После осмотра пациента врачом и оценки его состояния он переводится в другое помещение, где проводится санитарная обработка пациента; осмотр волосистой части головы на педикулез, кожи — на наличие гнойничковой сыпи, верхних и нижних конечностей — на наличие грибковых заболеваний. В зависимости от состояния пациенту назначают гигиеническую ванну, душ или обтирание наиболее загрязненных участков кожи, а также производят антропометрические измерения температуры тела с целью оценки функционального состояния и профилактики внутрибольничной инфекции.

Вид транспортировки определяет врач в зависимости от заболевания и тяжести состояния пациента.

Должна заполняться медицинская документация по приему, содержащая жизненные показатели: рост, масса тела (если можно натощак). В зависимости от общего состояния пациента врач выясняет социальный статус пациента, его обеспечение, чтобы учесть срочные врачебные назначения прямо при приеме пациента в стационар.

Далее оформляется документация по приему, в зависимости от обстоятельств, подклеиваются приложения документов пациента, вносится вид питания в порционное требование, вклеивается дополнительная документация в историю болезни, записываются врачом врачебные назначения, делаются отметки в температурном листе и лицевом листе истории болезни о проведенных мероприятиях.

После проведенных мероприятий в приемном отделении медицинская сестра приемного отделения (или врач) сопровождает пациента в палату отделения. Медицинская сестра приемного отделения или врач обязаны сообщить о факте транспортировки в лечебное или реанимационное отделение о его состоянии, уточнить номер палаты для пациента, место в палате, приготовить историю болезни которую передают вместе с пациентом дежурной палатной медицинской сестре, которая представляет пациента соседям по палате. При известных условиях оказывается помощь при раздевании или укладывании в кровать.

В приемном отделении стационара осуществляется обязательный осмотр всех поступающих с целью обнаружения головных, лобковых и платяных вшей в различных стадиях развития: яйцо (гнида), личинка, имаго. При обнаружении лобковых и платяных вшей, а также при смешанном педикулезе комплекс противопедикулезных мероприятий проводят организации, осуществляющие дезинфекционную деятельность в установленном порядке.

При обнаружении педикулеза в лечебно-профилактическом учреждении и других организованных коллекти­вах медицинским персоналом проводятся одновременно:

1.Дезинсекция — уничтожение вредных насекомых в любой стадии их развития на теле пациента, белье, одежде, а также на предметах обстановки и в помещении как физическим, химическим, так и механическим способами.

2.Гигиеническая ванна, душ или обтирание пациента в зависимости от его состояния здоровья и по назначению.

3.Стрижка волос и ногтей пациента.

4.Переодевание пациента в чистое белье и одежду.

Биомеханика - наука, о применении принципов механики для изучения движений тела человека

Понятие лечебно-охранительного режима, его элементы, значение

Лечебно-охранительный режим — это комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на обеспечение физического и психического покоя пациента. В основе этого режима лежит правильно организованный уход за пациентом в отделении, создание благоприятной больничной обстановки, ликвидация травмирующих факторов, организация досуга пациента.

Виды положения пациента в постели

При заболеваниях пациент принимает различные положения в постели. Различают:

1. Активное положение — пациент легко и свободно выполняет произвольные (активные) движения.

2. Пассивное положение — пациент не может выполнять произвольные движения, сохраняет то положение, которое ему придали (например, при потере сознания, или ему запретил врач их выполнять, например, в первые часы после инфаркта).

3. Вынужденное положение — пациент принимает сам с целью уменьшения (снижения уровня) боли и других патологических симптомов.

Положение пациента в постели не всегда совпадает с назначенным ему врачом двигательным режимом.

Виды режимов двигательной активности

1. Общий (свободный) — пациент пребывает в отделении без ограничения двигательной активности в пределах стационара и территории больницы. Разрешается свободная ходьба по коридору, подъем по лестнице, прогулка по территории больницы.

2. Палатный — пациент много времени проводит в постели, разрешается свободная ходьба по палате. Все мероприятия по личной гигиене осуществляются в пределах палаты.

3. Полупостелъный — пациент все время проводит в постели, может садиться на край постели или стул для приема пищи, туалет в сопровождении медицинской сестры .

4. Постельный — пациент не покидает постели, может сидеть, поворачиваться. Все мероприятия по личной гигиене осуществляются в постели медицинским персоналом.

5. Строгий постельный — пациенту категорически запрещаются активные движения в постели, даже поворачиваться с боку на бок.

Транспортировка пациента в отделение.

Вид транспортировки определяет врач. Следует помнить о безопасности во время транспортировки на носилках , а так же при перекладывании с носилок на кровать. Для этого следует соблюдать определенные правила.

1. Сообщить пациенту ход процедуры.

2. Внутри учреждения пациента транспортируют не менее 4-х человек.

3. Два человека находятся спереди носилок, два сзади – лицом к пациенту.

4. Удерживать носилки в горизонтальном положении.

5. Идти не в ногу.

6. Медработники, идущие сзади, наблюдают за состоянием пациента.

7. Вверх по лестнице пациента нести головным концом вперед, поднимая ножной конец, придавая носилкам горизонтальное положение.

8. Вниз по лестнице нести носилки ножным концом вперед.

9. Если кто-нибудь устал, необходимо сообщить об этом остальным членам бригады.

Транспортировка на каталке.

1. Пациента укладывают удобно, руки кладут на грудь или живот.

2. В транспортировке участвуют не менее 2-х медработников.

3. Медработник, идущий сзади, постоянно наблюдает за состоянием пациента.

Транспортировка на кресле- каталке.

1. Кресло установить рядом с пациентом, установить тормоз.

2. Пациента усадить в кровати.

3. Переместить пациента, соблюдая технику перемещения.

• Каталки, носилки должны быть оснащены матрацем, обшитым клеенкой, застелены простыней, под голову необходимо положить подушку.

• Укрывают пациента в зависимости от времени года.

• Белье меняют после каждого пациента.

• Каталки дезинфицируются.

• Обязательно учитывать состояние пациента при транспортировке.

Пациентам, состояние которых не позволяет им активно двигаться в постели, предают специальные положения в постели с целью:

1.снизить высокий риск образования пролежней, или других осложнений;

2.избежать постурального напряжения мышц;

3.переразгибания суставов;

4. перерастяжения капсул суставов;

5. избежать излишнего давления на артерии;

6. придать конечностям и телу пациента физиологическое положение;

7. уменьшить действие «срезывающей силы».

Существует несколько видов положения пациента в постели :

- на спине,

-на боку,

- животе,

-положение Симса (полулежа на боку, полулежа на животе ),

-положение Фаулера( полусидя, полулежа в постели ).

Придать различные положения в постели пациенту можно при помощи функциональной кровати, дополнительных подушек, валиков из простыней, ватно-марлевых кругов и упоров для ног.

Глоссарий.

№	Русский	Казахский	Английский
1.	Биомеханика тела.
2.	Антропометрия.
3.	Педикулез.
4.	Дезинсекция
5.	Санация.
6.	Ортопноэ.

Задание:

Изучить основные понятия в сестринском деле.

Знать определение философии сестринского дела.

Уметь объяснять основные термины и понятия.

Контрольные вопросы .

1. Устройство приемного отделения?

2. Основные функции приемного отделения?

3. Организация работы приемного отделения?

4. Правила проведения антропометрии?

5. Виды и правила проведения санитарной обработки?

6. Документация приемного отделения?

7. Обработка при педикулезе ?

8. Понятие о биомеханике ?

9. Лечебно – охранительный режим ?

10. Режимы активности пациента ?

11. Виды положения пациента в постели ?

12. Правила транспортировки пациента в отделение ?

13. Различные положения пациента в постели ?

Задание на СРС:

Составить графологическую структуру по теме на выбор.

Ответить на поставленные вопросы.

Список литературы

Островская И.И. ,Широкова Н.В. Основы сестринского дела М., 2008 г.

Мухина С. А., Тарновская И.И., Теоретические основы сестринского дела:- М., 2008 год.

Мухина С. А., Тарновская И.И., Практическое руководство к предмету « Основы сестринского дела»: учебник-М.,2000г.

Дополнительная :

Т.П. Обуховец. Основы сестринского дела. Практикум. Ростов-на- Дону, «Феникс»2005

Т.П. Обуховец Основы сестринского дела Практикум. « Феникс»2009 г.

Алматинский медицинский колледж.

Активный раздаточный материал № 1.

Дисциплина «Введение в клинику».	ЦМК Сестринское дело
Кредитов 2	Отделение « Лечебное дело»
Занятие – ( Лекция ) № 5 «Устройство и основные функции приемного отделения. Биомеханика тела. Транспортировка пациента».	Семестр 2
Преподаватель Ибраимова Ж.Д.	Академический год -2012 - 2013

Цель лекции: Изучение».

План лекции –

Карточка №1.

Режимы двигательной активности.	1.
	2.
	3.
	4.
	5.

Карточка №2.

Виды положения пациента в постели.

Карточка № 3.

С какой целью пациентам придают различные положения в постели?	1.
	2.
	3.
	4.
	5.
	6.

Карточка № 4.

Назовите приспособления для придания пациентам различных положений в потели.	1.
	2.
	3.
	4.
	5.
	6.

Карточка № 5.

Основные функции приемного отделения.
Если пациенту отказано в госпитализации.	Если принято решение о госпитализации.
1.	1.
2.	2.
3.	3.
4.	4.
	5.
	6.
	7.

Карточка № 6.

Мероприятия при педикулезе.	1.
	2.
	3.
	4.
	5.
	6.