Тема № 1. Опухоли мягких тканей чло у детей

Особенности детской онкологии. Сосудистые новообразования мягких тканей. Этиология. Классификация. Диагностика и дифференциальная диагностика гемангиом и лимфангиом. Методы лечения капиллярных, кавернозных и смешанных гемангиом. Принципы лечения разных форм лимфангиом. Осложнения во время лечения опухолей мягких тканей, их профилактика и методы устранения. Показания к проведению кровезамещающей терапии при оперативных вмешательствах по поводу сосудистых опухолей у детей. Клинические проявления, диагностика, дифференциальная диагностика и лечение липом, фибром, миом.

Конкретные цели:

1. Изучить клинику доброкачественных опухолей и опухолеподобных образований мягких тканей ЧЛО у детей.

2. Изучить диагностические критерии доброкачественных опухолей и опухолеподобных новообразований тканей ЧЛО.

3. Знать принципы врачебной тактики, хирургического лечения и реабилитации таких больных.

4. Знать схему диспансерного наблюдения за детьми с онкологическими заболеваниями мягких тканей ЧЛО.

5. Обследовать ребенка с онкологическим заболеванием ЧЛО с формулировкой диагноза.

6. Составить план лечения ребенка с онкопатологией с определением показаний к хирургическому лечению и его объема.

7. Взять материал для цитологического исследования (мазок, соскоб и др.).

8. Уметь провести пункционную биопсию опухоли.

9. Уметь провести инцизионную биопсию опухоли мягких тканей.

10. Уметь удалить (коагулировать) небольшое новообразование на коже лица или слизистой полости рта.

11. Научиться читать рентгенограммы при обследовании ЧЛО у детей (контрастная цистография и др.).

2. Базовый уровень подготовки

Название предыдущих дисциплин	Полученные знания, умения, навыки
1. Из анатомии и морфологии	Знать анатомию мягких тканей ЧЛО у детей и топографическую анатомию ЧЛО.
2. Патологической анатомии	Знать морфологию и гистологию доброкачественных опухолей мягких тканей эпителиальной и соединительно-тканной природы.
3. Лучевой диагностики	Знать методы рентгенологического обследования и УЗИ в челюстно-лицевой области.
4. Из челюстно-лицевой хирургии		Знать клинику и диагностику опухолей мягких тканей ЧЛО у взрослых, а также методы их лечения.

3. Организация содержания учебного модуля

1. видеоматериалы по теме занятия

2. фотографии детей с изучаемой патологией

3. рентгенограммы детей с новообразованиями мягких тканей.

4. Содержание учебного материала.

Мотивационная характеристика темы: Опухоли и опухолеподобные образования ЧЛО у детей встречаются достаточно часто. Так, удельный вес детей с онкопатологией в клинике составляет от 13,5% до 25%. В детском возрасте преобладают опухоли мягких тканей ЧЛО - около 55 %. Опухоли у детей часто возникают в результате порока развития тканей или органов в эмбриональном периоде, т.е. они являются дизонтогенетическими (гемангиома, лимфангиома, нейрофиброматоз и др.). Дизонтогенетическая природа опухолей у детей подтверждается тем, что они часто выявляются сразу же после рождения, т.е. являются врожденными. Согласно МГКО (Международная Гистологическая Классификация Опухолей) опухоли мягких тканей челюстно-лицевой области относятся к сериям №3 и № 4.

Среди доброкачественных опухолей мягких тканей ЧЛО у детей можно выделить 2 группы опухолей:

1. Опухоли мезодермальной (соединительно-тканной) природы (фиброма, миома, липома и др.), и сосудистые (гемангиома, лимфангиома,)..

2.Опухоли эктодермальной (эпителиальной) природы: папиллома, невус, эпителиома, кисты и др

ДЕТСКАЯ ОНКОЛОГИЯ существенно отличается от онкологии взрослых как по характеру опухолей, особенностями происхождения, патоморфологической структуры, так и клиническим проявлениям. В последние 20 лет проблема специализированной онкологической помощи детям обращает на себя все большее внимание. Главная задача врача, и стоматолога в частности, является своевременное распознавание онкологического заболевания, установление предварительного диагноза и направление пациента в специализированный регионарный онкологический центр.

• В настоящее время опухоли в детском возрасте встречаются в 2-4 раза чаще, чем это было даже 15 -20 лет назад. Смертность детей от злокачественных опухолей почти равна заболеваемости (Л.А.Дурнов, 1971), несмотря на то, что рост в капсуле, характерный для новообразований в детском возрасте, позволяет провести радикальное лечение, а большинство опухолей, опухолеподобных и предраковых заболеваний лица и полости рта доступны для осмотра и обследования.

• Детская онкология существенно отличается от онкологии взрослых как по характеру опухолей, особенностями происхождения, патоморфологической структуры, так и клиническим проявлениям.

• Однако, их диагностика часто является неправильной и поздней, а поступление детей с новообразованиями для оперативного лечения запоздалым.