Лучевая терапия

один из методов лечения злокачественных опухолей (рентгенотерапия, дистанционная гамматерапия). Однако в детском возрасте применение этого метода очень ограничено, так как постоянно существует опасность развития лучевой болезни, нарушения роста органа, возможность резкой атрофии кожных покровов, пигментации их, рубцевания, деформации лица, расстройства нервной и эндокринной системы, нарушение кроветворной функции и т.д.

Показания к лучевому лечению опухолей у детей:

А) – возможность успешного лечения опухоли только лучевым методом без операции при установлении морфологического диагноза по биопсии;

Б) – лечение рецидивирующих после хирургического лечения опухолей;

В) – при технических хирургических трудностях, препятствую-щих радикальному оперативному вмешательству.

Медикаментозное лечение опухолей предусматривает:

• химиотерапию

• гормонотерапию в возрастных дозировках.

Важнейшей и характернейшей группой опухолей, которые развиваются у детей, являются врожденные, то есть те, с которыми ребенок появляется на свет, или те, которые проявляются в первые месяцы и годы жизни.

Добокачественные опухоли мягких тканей чло у детей

Доброкачественные опухоли образуются на коже лица, слизистой оболочке полости рта. Они могут возникать из эпителиальной, соединительной и жировой ткани, из сосудов и мышц. К этой группе условно относят опухолеподобные образования и кисты.

Доброкачественные опухоли мягких тканей ЧЛО у детей соединительно-тканной (мезодермальной) природы встречаются значительно чаще, чем эпителиальные. К ним относятся фибромы, миомы, нейрофибромы, гемангиомы, лимфангиомы и т.д.

Сосудистые опухоли

К врожденным опухолям относятся прежде всего сосудистые (гемангиомы, лимфангиомы) и опухоли дизонтогенетического происхождения, которые возникают вследствие нарушения генетических программ внутриклеточного деления или процесса развития и дифференциации тканей плода. К последним принадлежат тератомы, врожденные фибромы, липомы, атеромы, срединные и боковые кисты и свищи шеи.

ГЕМАНГИОМА - это дизэмбриопластическая, дизонтогенетического опухоль, развивающаяся до тех пор, пока не закончится полная дифференциация в строении их клеток

• Возникает на почве врожденного порока развития кровеносных сосудов. По характеру одинаково близки как к порокам развития, так и к истинным опухолям. В 2/3 случаев гемангиомы располагаются в области лица, волосистой части головы (80%) и полости рта. Излюбленной локализацией являются губы, щеки, альвеолярный отросток в/ч и н/ч, челюстные кости, язык. Описаны случаи гемангиом в мозге, печени, средостении.

• Чаще их диагностируют при рождении (90%) или спустя несколько месяцев и тогда трудно установить, были ли они врожденными.

• Девочки заболевают в 2-3 раза чаще, чем мальчики.

• Необходимо наблюдение, т. к. более чем в 60 – 65% они постепенно полностью исчезают или подвергаются регрессии уже на 1-ом году жизни (особенно на волосистой части головы). Выжидательная тактика себя полностью оправдывает даже когда они длительно не уменьшаются.

• В отличие от других доброкачественных опухолей гемангиома обладает инфильтрирующим ростом, может рецидивировать, но не способна метастазировать.

• Динамическое наблюдение особенно важно, когда гемангиома локализуется в областях губ, век, носа и других органов, поражение которых приводит к косметическим дефектам или тяжелым функциональным нарушениям (при прорастании гемангиомы в полость рта, носа, глотки, гортани).

• При контрольных осмотрах устанавливают динамику размеров гемагиомы и определяют необходимость вмешательства.

• Иногда после спокойного течения гемнгиомы неожиданно проявляется ее быстрый рост, и если не предпринять лечения, это приводит к большим разрушениям тканей.

• Точечная гемангиома, обнаруженная при рождении ребенка, может в течение 2-3 мес распространиться на значительном участке и проникнуть вглубь тканей.

• В некоторых случая большая поверхность гемангиомы изъязвляется, некротизируется и инфицируется. Возникающие гнойные раны нередко дают сильные кровотечения, которые требуют экстренного вмешательства.

Расположение гемангиом вблизи щелей плода, где происходит формирование естественных отверстий лицевого скелета и рост тканей особенно интенсивный, является доказательством их эмбриогенетического происхождения. Именно в этих местах легко возникают пороки развития, дисплазии, излишки тканевых элементов. Известно, что среди сосудистых новообразований есть не только истинные опухоли (преимущественно это капиллярные гемангиомы), но и очаговые дизэмбриоплазии. Они в большинстве случаев являются промежуточными между пороками развития и опухолями.