
- •Глава 1
- •Дифференциация гигиены, связь с другими науками
- •Значение гигиены для фельдшера, фельдшера-акушера и медицинской сестры
- •Роль гигиены в деле охраны здоровья населения
- •Глава 2
- •Гигиеническое значение физических факторов атмосферного воздуха, солнечной радиации, электрического и магнитного полей
- •Гигиеническое значение химического состава воздуха
- •Загрязнение атмосферного воздуха и его гигиеническое значение
- •Глава 3
- •Гигиеническое значение физических факторов воды
- •Гигиеническое значение химического состава воды
- •Гигиеническое значение биологических факторов воды
- •Гигиеническая характеристика источников водоснабжения
- •Гигиеническая характеристика систем водоснабжения
- •Гигиеническое нормирование качества водопроводной воды
- •Загрязнение воды и его гигиеническое значение
- •Глава 4
- •Глава 5
- •Глава 6
- •Определение температурного режима в помещении
- •Определение светового коэффициента в помещении (ск)
- •Определение коэффициента естественной освещенности (кео)
- •Определение угла падения света
- •Определение угла отверстия
- •Определение искусственной освещенности расчетным методом
- •Определение искусственной освещенности люксметром
- •Определение кратности воздухообмена
- •Определение содержания углерода диоксида в воздухе
- •Карта санитарно-гигиенического обследования жилища
- •Глава 7
- •Гигиеническая характеристика рационального питания
- •Гигиеническая характеристика пищевых веществ
- •Физиологические нормы питания взрослого трудоспособного населения
- •Алиментарные заболевания и их профилактика
- •Гигиенические основы организации лечебного и профилактического питания
- •Расчет суточного рациона по таблицам химического состава и карточкам-раскладкам
- •Карта санитарно-гигиенического обследования столовой
- •Глава 8 гигиена
- •Гигиенические требования к санитарно- техническому благоустройству аптек
- •Гигиенические требования к содержанию помещений аптек
- •Гигиенические требования к аптечной посуде
- •Гигиенические требования к изготовлению лекарственных форм
- •Гигиенические требования к размещению и планировке контрольно-аналитических лабораторий и аптечных складов
- •Гигиенические требования к оборудованию, отделке, санитарно-техническому благоустройству и содержанию контрольно-аналитических лабораторий и аптечных складов
- •Глава 9 гигиена
- •Гигиенические требования к планировке участка больницы
- •Гигиенические требования к внутренней планировке больниц
- •Гигиенические аспекты профилактики внутрибольничных инфекций
- •Гигиеническая оценка лечебно-профилактических учреждений
- •3.Общее число коек: штатное, фактическое, распределение
- •Глава 10
- •Профессиональные заболевания и их профилактика
- •Гигиеническая характеристика факторов трудового процесса
- •Гигиеническая характеристика факторов производственной среды
- •Гигиена труда в лечебно-профилактических организациях
- •Гигиена труда на предприятиях биохимико-фармацевтической промышленности
- •Гигиена труда в важнейших отраслях промышленности
- •Ситуационные задачи
- •Глава 11
- •Физическое развитие детей и подростков как показатель здоровья
- •Гигиенические проблемы школьной зрелости
- •Гигиенические требования к планировке, санитарно-техническому благоустройству, оборудованию и содержанию дошкольных учреждений и школ
- •Гигиеническая оценка физического развития детей и подростков Определение роста
- •Глава 1 1
- •Глава 2 9
- •Глава 3 22
- •Глава 8 гигиена 126
- •Глава 9 гигиена 151
- •Глава 10 179
- •Глава 11 222
Гигиена труда в важнейших отраслях промышленности
Для работников радиоэлектронной промышленности характерной особенностью труда являются отсутствие тяжелых физических нагрузок, строго фиксированное рабочее место и определенная рабочая поза, нервно-эмоциональное и зрительное напряжение. Различные радиотехнические средства могут служить источниками электромагнитных полей радиочастотных диапазонов. Одним из неблагоприятных факторов производственной среды является статическое электричество, при процессах пайки - аэрозольное распыление припоев, в том числе с в и не цсодержащих.
Неблагоприятные факторы производственной среды в машиностроении - нагревающий микроклимат, интенсивный шум, общая и локальная вибрация, ультразвук, токи высокой частоты, вредные химические вещества. Отмечается повышенная опасность производственного травматизма.
На предприятиях переработки нефти наблюдается загрязнение воздуха рабочих зон предельными, непредельными и ароматическими углеводородами, сероводородом, углерода оксидом, серы оксидами, аммиаком, фенолом и ацетоном, интенсивный производственный шум, нервно-эмоциональное напряжение.
Основными неблагоприятными производственными факторами в строительстве являются дискомфортный микроклимат, физические перегрузки, пыль, газы и пары химических веществ, шум, вибрация и нервно-психические перегрузки при работе на высоте.
На текстильных предприятиях неблагоприятные условия труда в значительной степени определяются воздействием пыли, шума, дискомфортными микроклиматическими условиями и многостаночным обслуживанием. Работницы выполняют большое число ручных операций, многие связаны с переноской тяжестей и усиленной нагрузкой на мышцы кистей и предплечья.
Для многостаночного обслуживания характерно напряжение зрительного и слухового анализаторов, высокая загруженность производственными операциями, отсутствие постоянного рабочего места, вынужденная рабочая поза.
Профилактика профессиональной патологии у работников промышленных предприятий включает законодательные, технологические, санитарно-технические, планировочные, организационные и лечебно-профилактические мероприятия, а также использование средств индивидуальной защиты, рассмотренных выше.
Гигиена труда в сельском хозяйстве
Для сельскохозяйственного труда характерны сезонность, работа под открытым небом, частая смена операций, удаленность рабочих мест на значительные расстояния от жилья. Для работников сельского хозяйства опасность представляют зоонозы, биологические средства защиты растений, стимуляторы роста животных и пищевые добавки, а также пестициды и удобрения.
Основными неблагоприятными факторами в полеводе i в е при работе на тракторах и сельскохозяйственных машинах являются нагревающий микроклимат, загрязнение воздуха рабочей зоны пылью и выхлопными газами, наличие шума и вибрации, контакт с горюче-смазочными материалами.
У трактористов и операторов сельскохозяйственных машин, как следствие воздействия интенсивного шума в сочетании с вибрацией, может понижаться острота слуха. У них распространены заболевания периферической нервной системы и опорно- двигательного аппарата. К заболеваниям, обусловленным действием сельскохозяйственной пыли, относят хронический пылевой бронхит. Пыльца некоторых ветроопыляемых растений может быть причиной аллергических заболеваний - поллинозов.
Одной из наиболее трудоемких операций зерно производства является уборка соломы. Эта работа требует значительного физического напряжения, она связана с опасностью травматизма и происходит в условиях значительной запыленности. В состав пыли входит до 80% и более органических веществ. В длительно пролежавшей на поле при дождливой погоде соломе накапливаются споры грибов и бактерий. У сельскохозяйственных рабочих, длительно контактирующих с зерновой пылью, наблюдаются риниты, фарингиты, трахеиты, бронхиты, конъюнктивиты, блефариты, дерматиты.
Вредными факторами для животноводов являются загрязнение воздушной среды химическими веществами, особый микроклимат рабочих помещений, физическое и нервно-эмоциональное напряжение во время работы, контакт с токсическими раздражающими веществами и водой, а также нарушение режима дня.
У животноводов регистрируются зоонозы, пылевые, аллергические и простудные заболевания, а также болезни сердечнососудистой и нервной систем, высокий уровень травматизма. Производственные травмы при уходе за животными составляют 23% от всех травм, встречающихся в сельском хозяйстве.
Особую опасность для работников сельского хозяйства представляют пестициды - химические вещества, бактериологические препараты и продукты микробиологического синтеза, используемые в сельском хозяйстве для борьбы с вредителями и болезнями культурных растений, сорной растительностью, вредителями зерна и пищевых продуктов. Они, как правило, являются ядами для человека и приводят к острым и хроническим оправлениям.
Наиболее часто применяемые пестициды представлены в табл. 10.9.
Таблица 10.9. Пестициды, применяемые о сельском хозяйстве
Группа пестицидов |
Назначение |
Инсектициды Фунгициды Зооцнды Гербициды Акарициды Фумиганты Нематоциды Лимациды Бактерициды Овоциды Реппелснты |
Уничтожение вредных насекомых Борьба с возбудителями грибковых заболеваний раезений Истребление грызунов Уничтожение сорной растительности Борьба с клешами Уничтожение вредителей и возбудителей болезней растений Истребление нематод Борьба с моллюсками Борьба с возбудителями бактериальных болезней растений Уничтожение яиц насекомых Отпугивание насекомых |
В качестве ядохимикатов применяются фосфорорганические, хлорорганические и ртутьорганические соединения, препараты серы, мышьяка и меди, цианистые соединения и др.
Фосфорорганические ядохимикаты используются в садоводстве, овощеводстве и полеводстве. Основными представителями этой группы являются тиофос, метафос, карбофос, хлорофос и др. Наиболее токсичен тиофос, и применение его в нашей республике запрещено.
Фосфорорганические соединения поступают через кожу, дыхательные пути, пищеварительный тракт и оказывают угнетающее действие на холинэстеразу. При остром отравлении наблюдается общая слабость, головная боль, тошнота, нарушается сознание, появляются судороги, коллапс и может наступить смерть. Хроническая интоксикация характеризуется головокружением, нарушением памяти, повышенной утомляемостью, нистагмом, тремором рук, брадикардией.
Хлорорганические соединения применяются в сельском хозяйстве для борьбы со многими вредителями. К этой группе относятся ДДТ, гексахлоран, гексахлорбензол, полихлорпинен. алдрин, дихлорэтан, хлорпикрин и др. В настоящее время применение ДДТ и ряда других соединений запрещено.
Хлорорганические соединения поступают через кожу, легкие и органы пищеварения, накапливаются в жировой ткани. При остром отравлении наблюдается раздражение глаз, верхних дыхательных путей, дерматиты, судороги, гепатит, миокардит, энцефалит. нефрит. При хроническом отравлении развивается ас- теновегетативный синдром, нарушается деятельность печени, почек, нервной и сердечно-сосудистой систем.
Ртутьорганическне соединения применяются для протравливания семян, используются как фунгициды, инсектициды и гербициды. К ним относятся гранозан, меркуран, радосан и др.
Ртутьорганическне соединения поступают через легкие, кожу, органы пищеварения и инактивируют сульфгидрильные группы ферментов. При остром отравлении отмечаются металлический привкус во рту, головные боли, кровоточивость десен, поносы с кровью, потеря сознания, атаксия, галлюцинации, полиневриты. При хронической интоксикации у больных развивается стоматит, гингивит, характерны носовые кровотечения.
Профилактика профессиональной патологии у работников сельского хозяйства проводится по тем же принципам, что и в промышленности, и включает законодательные, технологические, санптарпо-технические, планировочные, организационные и лечебно-прсфилактические мероприятия, а также использование средств индивидуальной защиты. Особое внимание уделяется профилактике отравлений пестицидами.
В соответствии с «Санитарными правилами по хранению, транспортировке и применению пестицидов в сельском хозяйстве» 1049-73 и «Санитарными правилами по хранению, транспортировке и применению минеральных удобрений в сельском хозяйстве» 1049-73 пестициды должны храниться в специально предназначенных для этого складах и таре. Во время работы на складе запрещается принимать пищу, пить воду и курить.
Для перевозки ядохимикатов и минеральных удобрений используют специально выделенный транспорт. Все транспортные средства после использования подвергают очистке и дегазации. Дегазацию помещений, оборудования, транспортных средств и сельскохозяйственных машин производят на специальной бетонированной площадке, имеющей сток для воды. Деревянную и бумажную тару сжигают на специально отведенных участках, а золу закапывают в землю на глубину до 0.5 м. Спецодежду и спецобувь ежедневно высушивают и проветривают на открытом воздухе.
Все работы с ядохимикатами и минеральными удобрениями проводят с обязательным применением индивидуальных средств защиты. Для защиты дыхательных путей применяются противо- пылевые респираторы и противогазы. При работе с пылевидными веществами используют спецодежду из специальной пылезащитной ткани, а при работах по опрыскиванию растений - из брезентовой парусины и тканей с пленочными полихлорвиниловыми покрытиями. Для защиты рук при работе с жидкими формами рекомендуются резиновые перчатки, при работе с пылевидными ядохимикатами - рукавицы хлопчатобумажные с пленочным покрытием. Для защиты глаз от ядохимикатов используют герметичные очки. Лица, не достигшие 18 лет, а также беременные и кормящие женщины к работе с ядохимикатами не допускаются.
Контрольные вопросы
Дайте определение тяжести и напряженности труда.
Дайте характеристику физическому и умственному труду.
Какое влияние оказывает труд на организм человека?
Как проводится профилактика утомления ?
Дайте определение профессиональным заболеваниям.
Перечислите мероприятия по профилактике профессиональных болезней.
Дайте определение вредному и опасному производственному фактору.
Как организуются предварительный и периодический медицинские осмотры?
Какие функции выполняют цеховые врачи?
Перечислите гигиенические требования к планировке, санитарно- техническому благоустройству, отделке, оборудованию и содержанию промышленных предприятий.
Дайте гигиеническую характеристику факторам трудового процесса.
Дайте гигиеническую характеристику пыли.
Дайте гигиеническую характеристику шуму, ультразвуку и инфразвуку.
Дайте гигиеническую характеристику вибрации.
Дайте гигиеническую характеристику микроклимату промышленных предприятий.
Дайте гигиеническую характеристику ионизирующему излучению.
Дайте определение промышленному яду.
Что такое токсичность и опасность промыименных ядов?
Укажите пути поступления и выведения ядов из организма.
Какое влияние оказывают яды на организм?
Чем отличаются острые и хронические профессиональные отравления?
Как проводится профилактика профессиональных отравлений?
Дайте характеристику основным промышленным ж)ам.
Укажите особенности гигиены труда в лечебно-профипакти- ческих организациях.
Укажите особенности гигиены труда в аптечных учреждениях.
Укажите особенности гигиены труда на предприятиях биохимико-фармацевтической промышленности.
Укажите особенности гигиены труда в радиоэлектронной, нефтехимической, машиностроительной и текстильной промышленности.
Укажите особенности гигиены труда в сельском хозяйстве.
О Выберите правильный ответ:
Физические работы делятся на: 1) очень тяжелые: 2) тяжелые; 3) чрезвычайно тяжелые.
По напряженности умственный труд делят на: 1) мало напряженный; 2) средней напряженности; 3) чрезвычайно напряженный.
Утомление - это: 1) временное снижение работоспособности под влиянием предшествующей деятельности; 2) стойкое снижение работоспособности под влиянием предшествующей деятельности: 3) развитие пред- патологических состояний под влиянием предшествующей деятельности.
В предупреждении утомления важная роль принадлежит: 1) пассивному отдыху; 2) научной организации труда и отдыха; 3) переутомлению.
Вредные и опасные условия труда: I) не превышают гигиенические нормы; 2) превышают гигиенические нормативы и могут привести к стойкому снижению работоспособности и нарушению здоровья: 3) соответствуют гигиеническим нормативам.
Факторы производственной среды: 1) неэффективная вентиляция: 2) напряжение зрения; 3) производственный шум.
Факторы трудового процесса: 1) вибрация: 2) вынужденная поза; 3) производственный шум.
Требования к внутренней планировке промышленных предприятий: 1) объем помещений на I работающего 15 м'\ площадь - 4,5 м2; 2) объем помещений на 1 работающего 25 м'. площадь - 7 м2; 3) объем помещений на 1 работающего 10 м\ площадь - 2,5 м2;
Виды систем производственного освещения; 1) местная; 2) централизованная; 3) люминесцентная.
Виды систем производственного отопления: 1) комбинированная; 2) смешанная: 3) центральная.
Искусственная вентиляция промышленных предприятий: 1) сквозное проветривание; 2) общеобменная; 3) комбинированная.
Гигиенические нормы микроклимата промышленных предприятий: 1) допустимые; 2) постоянные; 3) ведомственные.
Профессиональные заболевания - это заболевания: 1) профессиональных рабочих; 2) возникающие исключительно или преимущественно в результате воздействия на организм профессиональных вредностей; 3) случившиеся на работе.
Мероприятия по профилактике профессиональных болезней:
санитарно-технические; 2) противоэпидемические: 3) санитарно- гигиенические.
Вредные факторы производственной среды: 1) пыль; 2) работа под землей; 3) работа на высоте.
Различают профессиональные отравления: 1) хронические;
внезапные; 3) отдаленные.
Опасные производственные условия: 1) шум; 2) вибрация; 3) работа под землей.
Напряжение органа зрения приводит к: 1) вибрационной болезни; 2) пневмокониозу; 3) близорукости.
Воздействие производственной пыли на организм приводит к: 1) астенопии; 2) пневмокониозу; 3) тугоухости.
Воздействие производственного шума на организм приводит к: 1) пневмокониозу; 2) тугоухости: 3) лучевым поражениям.
Производственная ионизирующая радиация приводит к: 1) хронической лучевой болезни; 2) тугоухости; 3) тепловому удару.
Виды систем производственного водоснабжения: 1) комбинированная; 2) централизованная; 3) совместная.
Виды систем очистки предприятий от жидких отбросов: 1) сплавная; 2) централизованная; 3) местная.
Типовое учреждение по медицинскому обслуживанию рабочих: 1) медико-санитарная часть; 2) больница; 3) поликлиника.
Под токсичностью промышленных ядов понимают: 1) меру совместимости яда с жизнью: 2) возможность возникновения интоксикации в условиях производства; 3) степень выраженности отравления.
Под опасностью промышленных ядов понимают: 1) меру совместимости яда с жизнью: 2) возможность возникновения интоксикации в условиях производства: 3) способность вызывать острое и хроническое отравление.
Острые профессиональные отравления возникают после: 1) длительного воздействия больших количеств яда: 2) однократного воздействия малых количеств яда: 3) однократного воздействия больших количеств яда.
Хронические профессиональные отравления возникают после: 1) длительного воздействия больших количеств яда: 2) однократного воздействия малых количеств яда; 3) систематического длительного воздействия яда в малых концентрациях.
Наиболее опасный путь поступления промышленных ядов в организм: I) через кожу; 2) через легкие; 3) через желудочно-кишечный трак-i.
Санитарно-защитная зона промышленного предприятия I класса:
30 м; 2) 1800 м; 3) 1000 м.
Санитарно-бытовые помещения предприятия: 1) реакторная;
душевая: 3) кабинет мастера.
Вредные производственные факторы при работе механизаторов: 1) нерациональное питание; 2) шум; 3) ионизирующее излучение.
Вредные производственные факторы при работе животноводов: 1) микроорганизмы; 2) вибрация; 3) шум.
Гигиеническая классификация условий и характера труда: 1) оптимальные; 2) вредные; 3) безопасные.
Группы пестицидов, применяемых в сельском хозяйстве: I) инсектициды; 2) биоциды: 3) гельминтоциды.
Индивидуальные средства защиты от шума: 1) антифоны; 2) респираторы: 3) противогазы.
Выделение ядов из организма происходит через: 1) органы дыхания: 2) мышцы; 3) сальные железы.
Различают заболеваемость: 1) с временной утратой трудоспособности; 2) производственную; 3) бытовую.
Периодический медицинский осмотр направлен на: 1) выявление заболеваний, которые служат противопоказанием к приему на работу; 2) выявление хронических заболеваний; 3) предупреждение профессиональных заболеваний.
Предварительный медицинский осмотр направлен на: 1) выявление заболеваний, которые служат противопоказанием к приему на работу: 2) своевременное выявление ранних стадий заболевания; 3) предупреждение осложнений.
Профессиональные вредности медицинских сестер операционных: 1) некалорийное питание; 2) напряжение отдельных органов; 3) контакт с кровью.
Защита персонала при работе с источниками ионизирующего излучения: 1) количеством; 2) экранами; 3) режимными моментами.
Вредные факторы в ассистентской аптеки: 1) нарушение режима труда и отдыха; 2) лекарственная пыль; 3) вибрация.
Предупреждение пирогенности инъекционных растворов включает: 1) научную организацию труда; 2) соблюдение правил асептики и антисептики; 3) соблюдение правил техники безопасности.
В стерилизационной аптеки вредным фактором является:
охлаждающий микроклимат; 2) нагревающий микроклимат; 3) шум.
На работников контрольно-аналитической лаборатории неблагоприятное влияние оказывают: I) химические вещества; 2) радиация;
охлаждающий микроклимат.
На работников аптечных складов неблагоприятное влияние оказывают: 1) дезинфицирующие вещества; 2) электромагнитное излучение; 3) нагревающий микроклимат.
Профессиональные вредности при промышленном изготовлении синтетических лекарственных препаратов: I) химические вещества:
вибрация; 3) шум.
Профессиональные вредности при производстве стерильных лекарственных средств: 1) нагревающий микроклимат: 2) ультрафиолетовое излучение; 3) пыль.
Профессиональные вредности при промышленном изготовлении таблеток: 1) химические вещества: 2) охлаждающий микроклимат: 3) шум.
ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА Гигиеническая оценка условий труда
Схема акта расследования профессионального заболевания (отравления) (ф. № 362/У-93)
Группа учета в госрегистре.
Место составления (область, район, город, деревня).
Наименование предприятия.
Цех, участок.
Дата расследования, комиссией в составе: Ф.И.О., должность, место работы, проведено расследование случая заболевания (отравления).
Число, месяц, год и час происшествия.
Извещение в ЦГиЭ поступило (день, месяц, год, час).
Учреждение, установившее диагноз.
Заболевание (отравление) выявлено при медосмотре или при обращении.
Пострадавший (Ф.И.О. полностью), полных лет, пол, профессия (должность). Стаж работы в данной профессии, в данном цехе. Стаж работы в условиях воздействия вредных производственных факторов, вызвавших заболевание (отравление). Диагноз (предварительный, окончательный), основной. Состояние пострадавшего на момент расследования (трудоспособность в профессии, находится на амбулаторным лечении, госпитализирован, больничный лист, число дней, переведен на инвалидность, умер).
Профессиональное заболевание (отравление) возникло при следующих обстоятельствах и условиях труда (дается детально описание конкретных факторов).
Непосредственной причиной профессионального заболевания (отравления) послужило: повышенная запыленность воздуха рабочей зоны (концентрации пыли средняя, максимальная); загазованность воздуха рабочей зоны (концентрации веществ средняя, максимальная); уровень шума (параметры в дБА и по частотной характеристике); уровень общей и локальной вибрации (параметры по частотной характеристике); другие вредные производственные факторы (расшифровать в соответствии с ГОСТ 12.0.003-74).
На основании результатов расследования, комиссией установлено, что настоящий случай профессионального заболевания (отравления) возник в результате (указываются конкретные обстоятельства и условия), непосредственной причиной заболевания (отравления) послужило (указываемся конкретный вредный производственный фактор).
Ф.И.О., должность лиц, ответственных за непосредственное выполнение санитарно-гигиенических норм и правил охраны труда.
В целях ликвидации и предупреждения профессиональных заболеваний (отравлений) предлагается (указываются конкретные организационные технические и санитарно-гигиенические мероприятия, должностное лицо и срок их выполнения).
Подписи членов комиссии.
Схема гигиенической характеристики детальной профессии
I .Наименование цеха.
Название детальной профессии.
Расположение рабочих мест.
Применение специальных средств механизации и автоматизации.
Характеристика и хронометраж технологических операций.
Физиологические особенности при выполнении операций (количество рабочих движений в 1 мин, монотонность рабочих движений).
Рабочая поза, вынужденное положение тела, напряжение отдельных органов.
Степень физического (масса поднимаемого груза, масса переносимого груза в течение смены) и умственного напряжения.
Характеристика освещения, отопления, вентиляции, водоснабжения.
10.Характеристика условий труда (микроклимат, содержание химических веществ, шум, вибрация и др.).
11.Заключение.
12.Предложения по улучшению условий труда.