Глава 8 гигиена

АПТЕЧНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ

К аптечным учреждениям относятся аптеки, контрольно- аналитические лаборатории и аптечные склады. В зависимости от выполняемых задач аптеки делятся на больничные, хозрас­четные производственные и готовых лекарственных форм. Боль­ничные аптеки обслуживают стационарных больных, а хозрас­четные производственные и готовых лекарственных форм - ам­булаторных больных. Аптечное производство направлено глав­ным образом на изготовление лекарственных форм, в том числе в асептических условиях, по индивидуальным прописям. Оно отличается большим разнообразием мелкосерийной продукции. В условиях аптечного производства изготавливаются также ле­карственные формы, не стойкие при хранении.

Технологический процесс изготовления лекарственных форм в аптеке осуществляется аптечным персоналом, который подразде­ляется па фармацевтический, вспомогательный, управленческий и хозяйственного обслуживания. Аптечный персонал включает за­ведующего - провизора, заместителя заведующего - провизора, провизора-технолога, провизора-аналитика, фармацевтов (асси­стентов), продавцов оптики, фасовщиц, санитарок-мойщиц, бух­галтера, кассира, подсобных рабочих, уборщиц.

Гигиенические требования к размещению, планировке, отделке и оборудованию аптек

Строительство новых и реконструкция старых аптек начина­ется с проектирования, которое осуществляется в соответствии со СНиП 2.08.02-89 «Общественные здания и сооружения. Нор­мы проектирования». Проект аптеки включает пояснительную записку, ситуационный и генеральный планы, рабочие чертежи.

Больничная аптека проектируется в городе в лечебно-про­филактическом учреждении мощностью не менее 500 коек. Она может быть построена в небольших населенных пунктах, имею­щих одну больницу мощностью не менее 100 коек.

Больничную аптеку рационально размещать в отдельно стоя­щем здании или на первом этаже больницы. Она должна иметь отдельный выход наружу и отделяться от помещений иного на­значения стенами из несгораемых материалов. Для аптеки преду­сматривают погрузочно-разгрузочную площадку напротив распа- ковочной для подъезда машин.

Больничные аптеки подразделяются на 5 категорий. В боль­ничных аптеках 1-2-й категории предусматриваются комната обслуживания, экспедиционная, рецептурная, производственные помещения для приготовления лекарственных форм, помещения для приготовления лекарственных форм в асептических услови­ях, помещения хранения, служебные и бытовые помещения (табл. 8.1).

Помещения для хранения ядовитых и наркотических ле­карственных препаратов должны иметь сейфы, звуковую и световую сигнализацию, обитые железом двери. При внут­ренней планировке аптек особое значение придается взаимо­расположению помещений, которое способствует соблюде­нию технологического процесса и поддержанию санитарно- противоэпидемического режима.

Таблица S.I. Набор н плошадн помещений больничных аптек, и^! (СНиП 2.08.02-89)

Помещение	Категория аптеки
	1-я	5-я
Комната обслуживания	12	6
Экспедиционная	24	-
Рецептурная	10	-
Рецептурно-экспедиционная	-	15
Производственные помещения
для изготовления лекарственных форм
Ассистентская	36	24
Аналитическая	10	-
Фасовочная	20	-
Заготовочная	19	-
Кокторий	8	-
Дистилляционная	20	12
Дезинфекционная	10	-
Моечная	18	8
Комната для хранения чистой посуды	12	8
Распаковочная	20	8
Производственные помещения
для изготовления лекарственных форм
в асептических условиях
Ассистентская-асептическая со шлюзом	32	15
Фасовочная со шлюзом	19	_
Закаточная	10	-
Стерилизационная посуды	18	-
Моечная	18	-
Стерилизационная лекарственных форм	24	10
Контрольно-маркировочная	12	-
Дистилляционная	15
Помещения хранения
Готовых лекарственных средств	20	10
Ядовитых и наркотических лекарственных	6	-
средств	24	10
Сухих лекарственных средств	24	10
Жидких лекарственных средств	10	-
Растительных лекарственных средств	10	5
Дезинфицирующих средств и кислот	30	5
Перевязочных средств	15	5
Медицинского инструментария
Служебные и бытовые помещения
Кабинет заведующего	10	10
byxi-алтерия	12	-
Туалет	3	3
Гардеробная	0,55 на	шкаф
Душевая	3	3
Комната персонала	15	8

В крупных городах хозрасчетные аптеки могут размещаться в зданиях, блокируемых с учреждениями, предприятиями и жи­лыми домами, на первых этажах многоэтажных общественных и жилых зданий или в отдельно стоящих малоэтажных зданиях. В сельской местности аптеки целесообразно размещать рядом с лечебно-профилактическими организациями на одной террито­рии или в одном здании с отдельным входом.

Городские аптеки, как правило, не имеют самостоятельного земельного участка. Аптеки в сельских населенных пунктах обыч­но располагаются на земельном участке площадью 0,1-0,2 га на сухой и чистой территории, хорошо инсолируемой и проветри­ваемой, с обращенными на юг склонами и уровнем стояния грунтовых вод не менее 1,5 м от поверхности.

Земельный участок аптеки должен находиться с наветренной стороны от загрязняющих объектов, вдали от источников шума. Между участком аптеки и промышленными предприятиями устраивается санитарно-защитная зона, размер которой зависит от вредности производства и составляет 50-1000 м.

На земельном участке располагаются кроме здания аптеки разгрузочная площадка, сарай, гараж, помещения для сушки и обработки лекарственного сырья, мусоросборник. При отсутст­вии централизованного водоснабжения и канализации на участке оборудуют трубчатый колодец, дворовую уборную и помойную яму с непроницаемым выгребом. Колодец размещается на рас­стоянии не менее 30-50 м от возможных мест загрязнения. Пло­щадь озеленения должна быть не менее 50%, а застройки - не более 25% площади всего участка.

В состав хозрасчетных производственных аптек входят зал об­служивания населения, производственные помещения для приго­товления лекарственных форм, помещения для приготовления ле­карственных форм в асептических условиях, помещения хранения основного запаса, помещения хранения торгового запаса, служебно- бытовые помещения и дополнительные помещения для обслужива­ния прикрепленных лечебно-профилактических учреждений.

Зал обслуживания населения включает зоны рабочих мест ап­течного персонала, обслуживания населения и комнату для об­служивания населения в ночное время.

В производственные помещения для изготовления лекарст­венных форм входят ассистентская, фасовочная, аналитическая, заготовочная со шлюзом, моечная, стерилизационная, дистилля­ционная, дезинфекционная со шлюзом, распаковочная, в произ­водственные помещения для изготовления лекарственных форм в асептических условиях - ассистентская-асептическая со шлю­зом, фасовочная со шлюзом, закаточная и контрольно-маркиро- вочная, стерилизационная лекарственных форм, моечная, стери­лизационная посуды, дистилляционная.

В состав помещений хранения основного запаса и торгового запаса включаются комнаты лекарственных веществ, готовых лекарственных препаратов, растительного сырья, ядовитых и наркотических препаратов, перевязочных средств, термолабиль­ных лекарственных средств, минеральных вод, дезинфицирую­щих средств и кислот, легковоспламеняющихся и горючих жид­костей, вспомогательных материалов и стеклотары.

К служебно-бытовым помещениям относятся кабинет заве­дующего, бухгалтерия, комната персонала, гардеробная, туалет, душевая.

Для соблюдения технологического процесса, поддержания санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в аптеке все помещения должны иметь внутреннее сообщение че­рез коридоры. Комната отдыха, гардеробная, туалет, бухгалтерия и другие административные и бытовые помещения должны быть изолированы от производственных помещений шлюзами. Аптека должна иметь вход для посетителей и персонала с тамбуром и второй вход для приема товаров.

В аптеке имеется служебная лестница для сообщения с под­валом и грузовой подъемник. Высота помещений отдельно стоящих аптек должна быть не менее 3,3 м, а встроенных - рав­ная высоте этажа жилого дома.

Внутренняя отделка стен и потолков производственных по­мещений должна допускать влажную уборку с использованием моющих и дезинфицирующих средств. В качестве отделочных материалов могут быть использованы водостойкие краски, эмали или кафельные глазурованные плитки светлых тонов.

В моечной, дистилляционной, стерилизационной, туалете, душевой и других помещениях с влажным режимом работы па­нели стен на высоту не менее 1,8 м облицовывают глазурован­ной плиткой или покрывают водоустойчивыми синтетическими материалами, масляной краской, а выше - окрашивают водными красками. Стены ассистентской до потолка окрашиваются мас­ляной краской. Панели стен кладовых, гардеробных на высоту 1,8 м покрывают масляной краской, выше панели окрашивают водной краской. Потолки во всех указанных помещениях окра­шивают водной краской.

Стены помещений асептического блока и дистилляционной должны быть окрашены масляной краской или выложены свет­лой кафельной плиткой без трещин, выступов и карнизов. Пото­лок асептического блока не должен иметь острых углов и леп­ных украшений во избежание накопления пыли. Его окрашивают водоэмульсионной краской. Двери и окна асептического блока не должны иметь щелей.

В административных комнатах, коридорах, комнате персона­ла потолки окрашивают водными красками, а стены оклеивают влагостойкими обоями.

Полы во всех помещениях аптеки должны быть утепленны­ми, гладкими, легко поддаваться влажной обработке с примене­нием моющих и дезинфицирующих средств. Наиболее рацио­нальными покрытиями полов является керамическая плитка, релин или линолеум. В моечной, дистилляционной, стерилиза- ционной, душевой пол должен быть ниже на 3 см и иметь дере­вянные решетки или резиновые коврики. В подвалах полы ас­фальтируют или бетонируют.

Поверхность аптечного оборудования должна быть гладкой, устойчивой к воздействию лекарств, моющих и дезинфици­рующих средств, химических веществ. Оборудование и мебель в помещениях аптеки нужно размещать так, чтобы не оставалось мест, недоступных для уборки, и были открыты источники света.

В теплый период года окна и витрины аптеки снаружи или между рамами должны быть оборудованы солнцезащитными жалюзи или маркизами. Открывающиеся фрамуги и форточки защищаются металлическими или пластмассовыми сетками с размерами ячеек не более 2x2 мм.

В производственных помещениях аптек не допускается ве­шать шторы, занавески, стенды, ставить цветы. Необходимые для работы в производственных помещениях таблицы должны изготавливаться из материалов, допускающих влажную уборку и дезинфекцию. Рабочие места персонала в зале обслуживания населения должны быть оснащены экранами, защищающими работников от воздушно-капельной инфекции, и закрытыми бак­терицидными лампами.

Для мытья рук персонала в шлюзах асептического блока, за­готовочной, ассистентской, моечной, туалете должны быть уста­новлены раковины, которые целесообразно оборудовать педаль­ными кранами или кранами с локтевым приводом. Рядом с умы­вальником устанавливаются емкости с дезинфицирующими рас­творами и электрополотенца.

В моечной комнате должны быть выделены и промаркированы раковины для мытья посуды, предназначенной для приготовления стерильных, внутренних и наружных лекарственных форм.

Аптеки готовых лекарственных форм должны иметь в своем составе зал для обслуживания населения, производственные по­мещения, помещения хранения, административно-бытовые по­мещения. В зале обслуживания выделяются зона рабочих мест персонала и зона обслуживания населения. В производственные помещения входят распаковочная, фасовочная, помещения хра­нения - комнаты хранения лекарственных веществ, изделий ме­дицинского назначения, вспомогательных материалов и тары. В составе административно-бытовых помещений имеется кабинет заведующего, гардероб, комната хранения хозяйственного ин­вентаря, туалет.

Аптечный пункт 1-й категории является структурным под­разделением аптеки и организуется в изолированном помещении поликлиники или врачебной амбулатории. В его состав включа­ются торговый зал, помещение хранения лекарственных веществ и изделий медицинского назначения, комната персонала.

Аптечный киоск является структурным подразделением аптеки и организуется в изолированном помещении торговых центров, магазинов, домов быта, вокзалов, гостиниц и других зданий или в отдельно стоящем капитальном здании. В состав аптечного киоска в изолированном помещении здания входят торговый зал, поме­щения хранения лекарственных веществ и изделий медицинского назначения и комната персонала. В киоске в отдельно стоящем капитальном здании дополнительно следует устраивать туалет.