- •Оглавление
- •Глава 1. Особенности строения и основные функции
- •Глава 2. Синдром раздраженного кишечника 10
- •Глава 3. Дивертикулярная болезнь толстой кишки 23
- •Глава 4. Ишемический колит 38
- •Глава 5. Псевдомембранозный колит 48
- •Глава 6. Неспецефический язвенный колит 51
- •6.6. Дифференциальный диагноз 61
- •Глава 7. Болезнь Крона 80
- •Список условных сокращений
- •Введение
- •Методические указания
- •Глава 1. Особенности строения и основные функции толстой кишки
- •1.1. Особенности строения толстой кишки
- •1.2. Основные функции толстой кишки
- •Глава 2.Синдром раздраженного кишечника
- •2.1.Эпидемиология синдрома раздраженного кишечника
- •2.2. Этиология и патогенез синдрома раздраженного кишечника
- •2.3. Диагностические критерии синдрома раздраженного кишечника (Римские критерии ііі, 2006 год)
- •Классификация срк в зависимости от кишечных проявлений (Римские критерии ііі, 2006 год)
- •2.5.Лечение синдрома раздраженного кишечника
- •Возможные лечебные средства в зависимости от ведущего симптома срк (Римские критерии ііі, 2006 год)
- •2.6.Профилактика и прогноз синдрома раздраженного кишечника
- •Глава 3. Дивертикулярная болезнь толстой кишки
- •3.1.Этиология и патогенез дивертикулярной болезни
- •3.2. Классификация дивертикулярной болезни
- •3.3. Клиника и диагностика дивертикулярной болезни
- •3.4. Осложнения дивертикулярной болезни
- •3.5.Дифференциальный диагноз
- •3.6. Лечение дивертикулярной болезни
- •Глава 4. Ишемический колит
- •4.1.Этиология и патогенез ишемического колита
- •4.2.Клиника и диагностика ишемического колита
- •4.3. Дифференциальный диагноз
- •Дифференциальная диагностика ишемической болезни толстой кишки, язвенного колита и болезни Крона
- •4.4.Лечение ишемического колита
- •Глава 5. Псевдомембранозный колит
- •5.1.Этиология псевдомембранозного колита
- •5.2. Клиника и диагностика псевдомембранозного колита
- •5.3.Лечение псевдомембранозного колита
- •Глава 6. Неспецефический язвенный колит
- •6.1.Эпидемиология неспецефического язвенного колита
- •6.2.Этиология и патогенез неспецефического язвенного колита Точная этиология язвенного колита к настоящему времени неизвестна. Обсуждаются три основных концепции:
- •6.3.Клиническая картина неспецефического язвенного колита
- •6.4.Осложнения неспецефического язвенного колита
- •6.5.Диагностика неспецефического язвенного колита
- •Эндоскопическая активность неспецефического язвенного колита (эндоскопический индекс Рахмилевича, 1989 год)
- •6.6. Дифференциальный диагноз
- •Дифференциально-диагностические признаки язвенного колита и болезни Крона
- •6.7.Лечение неспецефического язвенного колита
- •Глава 7.Болезнь крона
- •7.1.Этиология и патогенез болезни Крона
- •7.2. Клиническая картина болезни Крона
- •Критерии активности болезни Крона ( w. R. Best, 1976)
- •7.3. Дифференциальный диагноз
- •7.4. Лечение болезни Крона
- •Контрольно-обучающий блок для проверки уровня знаний Контрольные вопросы
- •Тестовые задания
- •Вариант 1
- •Вариант 2
- •Ситуационные задачи Задача №1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Решение ситуационных задач
- •Список рекомендуемой литературы
- •Дополнительная литература
Контрольно-обучающий блок для проверки уровня знаний Контрольные вопросы
1. Дайте определение понятия «синдром раздраженной кишки». Какие варианты синдрома раздраженного кишечника выделяют в соответствии с современной классифкацией (Римский консенсус, 2006)? (С.14).
2. Перечислите основные критерии диагностики синдрома раздраженного кишечника (С. 13).
3.Представьте клинико-лабораторную диагностику дивертикулярной болезни толстого кишечника (С.28).
4. Перечислите осложнения дивертикулярной болезни. (С.31).
5. Укажите основные причины развития ишемического колита (С.38).
6. Какие лекарственные препараты могут быть использованы для лечения ишемического колита ? ( С.45).
7. Укажите морфологические критерии псевдомембранозного колита. (С.48).
8. Дайте определение понятия «неспецефический язвенный колит печени». Перечислите морфологические критерии НЯК (С.51).
9. Укажите клинические особенности язвенного колита. Назовите внекишечные проявления НЯК (С.54).
10.Какие лекарственные препараты применяются для лечения НЯК? (С.63)
11. Каковы отличительные признаки язвенного колита в сравнении с болезнью Крона? (С.61).
12. Представьте классификацию язвенного колита (С.57).
13. Укажите основные клинические проявления болезни Крона (С.83).
14. Какие формы болезни Крона выделяют согласно современным классификациям? (С.84).
15.Каким образом в настоящее время оценивается активность болезни Крона? ( С.90).
16. Назовите основные осложнения болезни Крона (С.86).
17. Перечислите особенности терапии болезни Крона (С.87).
Тестовые задания
Выберите один или несколько правильных ответов.
Вариант 1
1.УКАЖИТЕ ВНЕКИШЕЧНЫЕ (СИСТЕМНЫЕ) ПРОЯВЛЕНИЯ НЕСПЕЦЕФИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО КОЛИТА, КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ КОТОРОГО ЗАВИСЯТ ОТ АКТИВНОСТИ ОСНОВНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ:
узловатая эритема, олигомоноартрит, коньюктивит
гангренозная пиодермия, сакроилеит, иридоциклит
2.ЗАБОЛЕВАНИЕМ, КОТОРОЕ ПРИ ЕСТЕСТВЕННОМ ДЛИТЕЛЬНОМ ТЕЧЕНИИ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ОСЛОЖНЯЕТСЯ РАКОМ ТОЛСТОЙ КИШКИ, ЯВЛЯЕТСЯ:
болезнь Крона
неспецефический язвенный колит
ишемический колит
псевдомембранозный колит
3.УКАЖИТЕ ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ БОЛЕЗНИ КРОНА:
формироваине фистул и свищей
кишечное кровотечение
токсический мегаколон
кишечная непроходимость
все вышеперечисленное
4. НАИБОЛЕЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИ ЦЕННЫМ С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ ХАРАКТЕРИСТИКИ АКТИВНОСТИ НЕСПЕЦЕФИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО КОЛИТА ЯВЛЯЕТСЯ:
наличие язвенного дефекта
наличие нейтрофильных лейкоцитов в собственной
пластинке слизистой оболочки кишечной стенки
наличие пролиферативной активности фибробастов
5. НАИБОЛЕЕ ЧАСТО И НАИБОЛЕЕ БЫСТРО ФОРМИРУЕТ КИШЕЧНУЮ ОБЛИТЕРАЦИЮ:
неспецефический язвенный колит
псевдомембранозный колит
ишемический колит
болезнь Крона
6.НАИБОЛЕЕ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЫМ ДИАГНОСТИЧЕСКИМ ИНСТУМЕНТАЛЬНЫМ МЕТОДОМ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ НЕСПЕЦЕФИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО КОЛИТА ЯВЛЯЕТСЯ:
ирригоскопия
колоноскопия
колоноскопия с прицельным биопсийным
исследованием
7. НАИБОЛЕЕ ОПРАВДАННАЯ ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА ПРИ РАЗВИТИИ ТОКСИЧЕСКОЙ ДИЛАТАЦИИ ТОЛСТОЙ КИШКИ, ОСЛОЖНИВШЕЙ НЕСПЕЦЕФИЧЕСКИЙ ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ, ЯВЛЯЕТСЯ:
немедленное оперативное вмешательство
налаживание парентерального питания, увеличение
дозы кортикостероидов, выжидательная тактика в течение 12 часов
налаживание парентерального питания, увеличение
дозы кортикостероидов, выжидательная тактика в течение 48 часов
выжидательная тактика в течение 48 часов без
изменения проводимой базисной терапии
8. НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА РАЗВИТИЯ ПСЕВДОМЕМБРАНОЗНОГО КОЛИТА В МНОГОПРОФИЛЬНОМ СТАЦИОНАРЕ:
неизвестна
применение антибиотиков или суперинфекция при выполнении медицинских манипуляций
пищевая токсикоинфекция
9. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМИ МОРФОЛОГИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ ИШЕМИЧЕСКОГО КОЛИТА ЯВЛЯЮТСЯ:
косое расположение волокон в мышечном слое между очагами атрофии
наличие грануляционной ткани в дне язвенного дефекта в сочетании с обнаружением в подслизистой основе макрофагов, нагруженных гемосидерином
наличие в подслизистой основе нейтрофильных лейкоцитов в сочетании с косым расположением волокон в мышечном слое между очагами атрофии
10. ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ МЕТОДОВ ИНСТРУМЕНТАЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ «ЭТАЛОННЫМ» ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ПСЕВДОМЕМБРАНОЗНОГО КОЛИТА НА РАННЕЙ СТАДИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ:
ректороманоскопия
ирригоскопия
колоноскопия
