ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ЗАБОЛЕВАНИЯ ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА.

ВОПРОСЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ.

Киров – 2012

УДК 616.345-07-08(075.8)

ББК 54.133я73

З - 12

Печатается по решению ЦМС Кировской государственной медицинской академии. Протокол № от ..2012.

Заболевания толстого кишечника. Вопросы диагностики и лечения: учебное пособие для студентов медицинских вузов / сост. Ж. Г. Симонова, Б. Ф. Немцов. – Киров: Кировская государственная медицинская академия, 2012.

В данном учебном пособии рассматриваются основные заболевания толстого кишечника, обсуждаются проблемы дифференциальной диагностики, изложены основные вопросы лечения заболеваний кишечника.

Пособие предназначено для студентов медицинских вузов, обучающихся по специальности «лечебное дело».

Рецензент: зав. кафедрой факультетской терапии Кировской ГМА д.м.н., профессор Соловьев О.В.

© Симонова Ж.Г., Немцов Б.Ф. – Киров, 2012

© ГБОУ ВПО Кировская ГМА Минздравсоцразвития России, 2012

Оглавление

Введение 5

Методические указания 6

Глава 1. Особенности строения и основные функции

толстой кишки 7

1.1. Особенности строения толстой кишки 7

1.2. Основные функции толстой кишки 8

Глава 2. Синдром раздраженного кишечника 10

2.1. Эпидемиология синдрома раздраженного

кишечника 10

2.2. Этиология и патогенез синдрома

раздраженного кишечника 11

2.3. Диагностические критерии синдрома

раздраженного кишечника

( Римские критерии III, 2006 год) 13

2.4. Классификация синдрома раздраженного

кишечника 14

2.5.Лечение синдрома раздраженного кишечника 18

2.6.Профилактика и прогноз синдрома

раздраженного кишечника 23

Глава 3. Дивертикулярная болезнь толстой кишки 23

3.1. Этиология и патогенез дивертикулярной

болезни 25

3.2. Классификация дивертикулярной болезни 27

3.3. Клиника и диагностика дивертикулярной

болезни 28

3.4. Осложнения дивертикулярной болезни 31

3.5.Дифференциальный диагноз 33

3.6.Лечение дивертикулярной болезни 35

Глава 4. Ишемический колит 38

4.1. Этиология и патогенез ишемического колита 38

4.2. Клиника и диагностика ишемического колита 39

4.3.Дифференциальный диагноз 44

4.4.Лечение ишемического колита 45

Глава 5. Псевдомембранозный колит 48

5.1. Этиология псевдомембранозного колита 48

5.2. Клиника и диагностика псевдомембранозного

колита 48

5.3. Лечение псевдомембранозного колита 50

Глава 6. Неспецефический язвенный колит 51

6.1. Эпидемиология неспецефического язвенного

колита 51

6.2. Этиология и патогенез неспецефического

язвенного колита 52

6.3. Клиническая картина неспецефического

язвенного колита 54

6.4. Осложнения неспецефического язвенного

колита 57

6.5. Диагностика неспецефического язвенного

колита 59

6.6. Дифференциальный диагноз 61

6.7. Лечение неспецефического язвенного колита 63

Глава 7. Болезнь Крона 80

7.1. Этиология и патогенез болезни Крона 81

7.2. Клиническая картина болезни Крона 83

7.3. Дифференциальный диагноз 90

7.4. Лечение болезни Крона 92

Контрольно - обучающий блок для проверки уровня

знаний 97

Список рекомендуемой литературы 106

Список условных сокращений

АД - артериальное давление

АЛТ - аланинаминотранспептидаза

АСТ - аспартатаминотранспептидаза

5-АСК -5-аминосалициловая кислота

БК -болезнь Крона

ВЗК -воспалительные заболевания кишечника

ГГТП - гамма глютаминтранспептидаза

ГКС -глюкокортикостероиды

ГНЦК -Государственный Научный Центр Колопроктологии

ДЗСТ - диффузные заболевания соединительной ткани

ЖКТ -желудочно-кишечный тракт

ИМТ - индекс массы тела

ИФА - иммуноферментый анализ

КТ - компьютерная томография

ЛДГ - лактатдегидрогеназа

МРТ - магнито-резонансная томография

НЯК -неспецефический язвенный колит

COЭ - скорость оседания эритроцитов

ПИ СРК -постинфекционный синдром раздраженного кишечника

СРК -синдром раздраженного кишечника

УЗИ - ультразвуковое исследование

ФЭГДС - фиброэзофагогастродуоденоскопия

ЦНС - центральная нервная система

ЩФ - щелочная фосфатаза

УФО -ультрафиолетовое облучение крови

5-НТ -5 гидрокситриптамин

IL-1 -интерлейкин-1

IL-6 -интерлейкин -6