Лекция Тема: «Антисептические и дезинфицирующие средства. План.

1. Общее понятие о противомикробных средствах и их классификация.

2. Требования к антисептикам и дезинфицирующим средствам.

3. Классификация антисептических средств.

4. Препараты антисептического действия.

1

Установлено, что более 50% заболеваний имеют инфекционную природу.

Насчитывается более 1000 различных видов возбудителей, среди которых бактерии, спирохеты, простейшие, вирусы и т.д.

Для борьбы с живыми возбудителями используются противомикробные средства.

Они классифицируются на 3 группы:

1. Антисептические средства – это лекарственные средства, губительно действующие на микробы, находящиеся на коже и слизистой оболочке.

2. Дезинфицирующие средства – избирательно действуют на микроорганизмы, находящиеся в окружающей среде. Применяются для обработки предметов ухода за больными, помещений, белья, обеззараживания инструментов.

3. Химиотерапевтические средства – предназначены для подавления возбудителей, находящихся в организме человека.

2

Требования к антисептическим и дезинфицирующим средствам:

- высокая противомикробная активность

- низкая токсичность

- отсутствие раздражающего действия на ткани

- минимальные побочные действия

- отсутствие аллергического действия

- не должны повреждать предметы

3

Классификация антисептических средств:

1. Неорганические: галогены и галогеносодержащие соединения, кислоты и щелочи, соли тяжелых металлов, окислители.

2. Органические: альдегиды, спирты, фенолы, красители, детергенты.

4

Неорганические антисептические средства. Галогены и галогеносодержащие соединения.

Хлорамин Б Ф.в. порошок

Chloraminum B

Белый или слегка желтоватый кристаллический порошок с запахом хлора.

Содержит 25-29% активного хлора.

Обладает антисептическими и дезодорирующими свойствами.

Используют: 1. для лечения инфицированных ран (промывание, смачивание тампонов и салфеток 1,5-2%р-ром)

2. дезинфекции рук (0,25-0,5%)

3. неметаллического инструментария- 0,5%

4. Для обеззараживания предметов ухода и выделений:

- при кишечных и капельных инфекциях -1-2-3%р-ры

- при туберкулезной инфекции -5%раствор.

Хлоргексидин Ф.в. 20% водный р-р во флаконах по 0,5;3 и 5л

Chlorhexidinum

Является одним из наиболее активных антисептиков. Оказывает быстрое и сильное бактерицидное действие на грам + и грам – бактерии.

Сохраняет активность в присутствии крови и гноя. Применяется для обработки операционного поля и рук хирурга, стерилизации хирургического инструментария, а также при гнойно-септических процессах (промывание операционных ран, мочевого пузыря).

Для дезинфекции ран, ожогов – 0,5% водный раствор.

Для дезинфекции рук – 0,5 спиртовой р-р или 1% водный раствор.

Для обработки операционного поля разводят 20% водный раствор 70% этиловым спиртом в соотношении 1:40. Полученным 0,5% водно-спиртовым р-ром обрабатывают операционное поле.

0,1% раствором можно также пользоваться для общей дезинфекции помещений.

Противопоказания:

- при склонности к аллергическим реакциям

- при дерматитах

Йодинол 0,1% водный раствор во флаконе по 100мл

Jodinolum

Водный раствор, содержащий 0,1% йода, 0,3% KJ и 0,09% поливинилового спирта.

Жидкость темно-синего цвета с характерным запахом йода.

Молекулярный йод обладает антисептическими свойствами.

Поливиниловый спирт – замедляет выделение йода и удлиняет его взаимодействие с тканями организма; также уменьшает раздражающее действие йода на ткани.

Применять наружно при хроническом тонзиллите (промывают лакуны миндалин 4-5 раз с промежутками 2-3 дня), гнойном отите (закапывают 5-8 капель), при трофических и варикозных язвах (на поверхность язвы накладывают марлевые салфетки, смоченные йодинолом).

Побочные действия – йодизм.

Раствор йода спиртовой 5% фл. По 10,15,25мл; амп. по 1мл.

Sol. Jodi spirituosa 5%

Содержит 5г J, 2г KJ, воды и спирта 95% поровну по 100мл. Применяют наружно как антисептическое, раздражающее и отвлекающее средство при воспалительных заболеваниях кожи и слизистых оболочек, при миозите, невралгиях. Внутрь – для профилактики атеросклероза от 1 до 10 капель в молоке после еды.

Раствор Люголя раствор во флаконах по 25г

Sol. Lugoli

Содержит йод, калия йодид, глицерин и воду.

Применяют наружно для смазывания слизистой оболочки глотки, гортани.

Йодонат СП.Б р-р во флак.темного стекла для нар. прим.по 5л

Iodonatum

Комплекс йода с калия йодидом и ортофосфорной кислотой.

Жидкость темно-коричневого цвета, содержит около 4,5% йода.

Оказывает бактерицидное действие, активен в отношении кишечной палочки, золотистого стафилококка, синегнойной палочки.

Применяют для обеззараживания кожи операционного поля как заменитель спиртового раствора йода. (использ. 1% р-р, для чего разводят р-р йодоната в 4,5 раза стерильной очищенной водой).

Йодовидон Iodovidonum

Бетадин, повидон-йод.

Комплекс йода с поливинилпирролидоном.

Темно-коричневая вязкая жидкость, оказывает бактерицидное действие на кишечную палочку, золотистый стафилококк, протей.

Форма выпуска: Бетадин-мазь: 10% мазь в тубах по 20 г. Бетадин-раствор: раствор для наружного использования 10% во флаконах 30; 120; 1000 мл. Бетадин-суппозитории для вагинального применения: по 200 мг, по 7 и 14 суппозиториев.

Показания к применению: Бетадин-мазь: • Профилактика инфицирования при травматизации кожи (мелких ссадинах и порезах, малых хирургических вмешательствах и небольших ожогах); • лечение инфицированных трофических язв или пролежней; • лечение бактериальных, грибковых и смешанных инфекций кожи.

Используется местно. В терапии инфекционных поражений: на протяжении 2 недель наносить 1-2 раза в день. Для профилактики при загрязнении: наносить до тех пор, пока в этом будет необходимость, 1 раз в 3 дня. Перед нанесением поверхность необходимо очистить и высушить. Мазь наносится тонким слоем. После этого на кожу можно наложить асептическую повязку. Бетадин-раствор: • Для дезинфекции рук, антисептической обработки операционного поля (кожи или слизистых оболочек) перед акушерскими, гинекологическими, хирургическими операциями и процедурами; катетеризацией мочевого пузыря, взятии биопсии, проведения инъекций, пункций; • антисептическая обработка ожоговой поверхности и ран; • в качестве первой помощи при загрязнении кожи или слизистых оболочек биологическим или другим инфицированным материалом; • хирургическая или гигиеническая дезинфекция рук.

Раствор Бетадина используется наружно в неразведенном или разведенном виде. Нельзя для разведения раствора использовать горячую воду, однако допускается непродолжительное нагревание до уровня температуры тела. Неразведенный Бетадин-раствор используют для обработки операционного поля и рук перед хирургическими вмешательствами, проведением инъекций или пункций, катетеризацией мочевого пузыря. • Для гигиенической дезинфекции кожи рук: по 3 мл неразведенного Бетадин-раствора 2 раза, причем каждую порцию продукта в 3 мл оставляют на коже на протяжении 30 секунд. • Для хирургической дезинфекции рук: по 5 мл неразведенного Бетадин-раствора 2 раза, причем каждую порцию продукта в 5 мл оставляют для контакта с кожей на протяжении 5 минут. • Для дезинфекции кожи: в последствии смазывания неразведенным раствором Бетадин для полного эффекта необходимо высыхание продукта. Растворы можно использовать 2-3 раза в день. При обработке ожогов и ран, хирургических вмешательствах для разведения используют раствор Рингера или изотонический (0,9%) раствор натрия хлорида. Бетадин необходимо растворять непосредственно перед применением. Бетадин-суппозитории: • Острые и хронические инфекции влагалища (вагинит): смешанного генеза; неспецифического (бактериальный вагиноз т др.) и специфического генеза (трихомонадная инфекция, генитальный герпес и др.); • трихомоноз (в составе комбинированной терапии с использованием системных продуктов); • инфекции влагалища грибковой этиологии (в том числе вызванные Candida albicans), которые спровоцированы лечением стероидными и антибактериальными медикаментами.

Вводят по 1 суппозиторию перед сном глубоко во влагалище.