- •Диетическая коррекция гипотрофии
- •Лечение
- •Антибактериальная терапия пневмоний. Пневмонии у новорожденных. Лечение пневмонии у новорожденного ребенка практически всегда проводится в стационаре. Антибиотики вводятся парентерально.
- •Критерии диагностики врожденных пороков сердца
- •2. Невроз
- •3. Конституциональные особеннсости нервной системы
- •4. Сочетание указанных видов патологии
- •3. Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия.
- •Лечение
- •Хронический гастрит (гастродуоденит) – хроническое, рецидивирующее, склонное к прогрессированию, воспалительно-дистрофическое поражение слизистой оболочки желудка (и двенадцатиперстной кишки)
- •Нет язвы язва
- •Н ейро-эндокринная регуляция
- •Г енетические факторы
- •Классификация язвенной болезни у детей
- •Классификация острых кишечных инфекций по типу диареи
- •1.2. Вирология
- •1.3. Эпидемиология и патогенез
- •1.4. Пути передачи
- •1.5. Клиническая картина
- •1.6. Лабораторные исследования
- •1.10. Лечение
- •1.11. Течение, осложнения и прогноз
- •1.12. Профилактика
- •2. Острый вирусный гепатит в
- •2.1. Определение
- •2.2. Вирология
- •2.3. Частота и эпидемиология
- •2.4. Пути передачи
- •2.5. Клиническая картина и внепеченочные осложнения
- •2.6. Лабораторные исследования
- •2.12. Течение и прогноз
- •3.1. Определение
- •3.2. Вирология
- •3.3. Частота и эпидемиология
- •3.4. Путь передачи
- •3.5. Клиническая картина
- •3.7. Антигены и антитела
- •3.8. Естественное течение
- •3;9. Лечение
- •3.10. Профилактика
- •I. Отбор больных.
- •II.Объем исследований.
- •III. Диагностика.
- •V.Интенсификация.
- •VI. Дополнительные условия.
- •VII. Выписка из стационара, наблюдение и контроль
- •5. Острый вирусный гепатит е
- •5.1. Определение
- •5.2. Вирология
- •5.3. Клиническая картина и эпидемиология
- •5.4. Диагностика и дифференциальная диагностика
- •5.5. Лечение и течение
- •5.6. Профилактика
- •Критерии здоровья
- •1. Особенности онтогенеза, определяемые по данным генеалогического, биологического и социального анамнезов.
- •2. Уровень физического развития и степень его гармоничности.
- •3. Уровень нервно-психического развития и степень его гармоничности.
- •4. Уровень резистентности организма.
- •6. Наличие хронических заболеваний и врождённых пороков развития.
- •XV. Требования к условиям хранения, приготовления и реализации пищевых продуктов и кулинарных изделий в дошкольных организациях
- •XVI. Требования к составлению меню для организации питания детей разного возраста в дошкольных организациях
- •II. Гигиенические требования к режиму дня
I. Отбор больных.
В протокол лечения включаются больные только с острым ГС.
II.Объем исследований.
Биохимия крови: билирубин, АлАТ, АсАТ, протромбиновый индекс, тимоловая проба, щелочная фосфатаза, холестерин.
Серологические маркеры: РНК HCV и анти-HCV.
УЗИ органов брюшной полости.
Общий анализ крови и мочи.
III. Диагностика.
Диагноз острого гепатита С ставится на основании клинико-биохимиче-ских и серологических данных и оценивается по тяжести в соответствии с классификацией (табл. 3).
IV. Базисная терапия.
При диагностировании легкой и среднетяжелой формы гепатита С больные находятся: на постельном режиме и получают симптоматическое лечение, они не нуждаются в назначении специальных средств; получают печеночный стол, обильное питье (5% р-р глюкозы, минеральную воду;), комплекс витаминов (С, В1, В2, В6) и при необходимости - желчегонные препараты (фламин, берберин, желчегонный сбор и др.).
При диагностировании тяжелой формы, кроме базисной терапии, назна;-чают кортикостероидные гормоны коротким курсом (преднизолон ) из расчета 3-5 мг/кг в течение 3 дней с последующим снижением дозы на 1/2, которая дается 2-3 дня и затем уменьшается еще вполовину и, таким образом, 1/4 дозы 01 исходной назначается последующие 2-3 дня; далее гормоны отменяются. Применяют внутривенно капельно: реополиглюкин (5-10 мл/кг), 10% раствор глюкозы (50 мл/кг), альбумин (5 мл/кг). Жидкость вводят из расчета не более 50-100 мл/кг в сутки.
При диагностировании злокачественной формы ребенка переводят в блок интенсивной терапии, где ему последовательно назначают:
- преднизолон 10-15 мг/кг в/в равными дозами через 4 часа без ночного перерыва;
- внутривенно капельно: альбумин, полидез, реополиглюкин, 10% раствор глюкозы из расчета 100 мл/кг инфузионных растворов в сутки под контролем диуреза;
ингибиторы протеолиза: трасилол, контрикал, гордокс в возрастной дозировке;
лазикс 1-2 мг/кг и маннитол 1,5 г/кг струйно медленно;
гепарин 100-300 ед/кг при угрозе ДВС-синдрома;
высокие очистительные клизмы, промывание желудка, полимиксин М per os или другой антибиотик.
При неэффективности терапии (кома II) проводят плазмаферез в объеме 2-3 ОЦК 1-2 раза в сутки до выхода из комы.
При всех формах назначают отечественный гепатопротектор с противовирусной активностью - Фосфоглив: детям до 3 лет по 1/2 капсулы, от 3 до 7 лет - по 1 капсуле, старше 7 лет по 1Ѕ капсулы на прием 2-3 раза в день в течение 1-3 месяцев.
V.Интенсификация.
Больным острым гепатитом С могут быть назначены препараты реком-бинантного интерферона (виферон, Роферон®-АД интрон и др.). Виферон (в виде ректальных свечей) назначается в суточной дозе 3 млн МЕ/мІ поверхности тела через день 3 раза в неделю. Роферон®-А (интерферон альфа-2а) назначают в дозе 3 млн. ME в/м или п/к через день трижды в неделю в течение 1-3 месяцев.
При развитии синдрома холестаза назначают урсофальк (урсодезоксихо-левую кислоту) по 10-15 мг/кг массы тела в сутки один раз вечером в течение 15-30 дней.