- •Диетическая коррекция гипотрофии
- •Лечение
- •Антибактериальная терапия пневмоний. Пневмонии у новорожденных. Лечение пневмонии у новорожденного ребенка практически всегда проводится в стационаре. Антибиотики вводятся парентерально.
- •Критерии диагностики врожденных пороков сердца
- •2. Невроз
- •3. Конституциональные особеннсости нервной системы
- •4. Сочетание указанных видов патологии
- •3. Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия.
- •Лечение
- •Хронический гастрит (гастродуоденит) – хроническое, рецидивирующее, склонное к прогрессированию, воспалительно-дистрофическое поражение слизистой оболочки желудка (и двенадцатиперстной кишки)
- •Нет язвы язва
- •Н ейро-эндокринная регуляция
- •Г енетические факторы
- •Классификация язвенной болезни у детей
- •Классификация острых кишечных инфекций по типу диареи
- •1.2. Вирология
- •1.3. Эпидемиология и патогенез
- •1.4. Пути передачи
- •1.5. Клиническая картина
- •1.6. Лабораторные исследования
- •1.10. Лечение
- •1.11. Течение, осложнения и прогноз
- •1.12. Профилактика
- •2. Острый вирусный гепатит в
- •2.1. Определение
- •2.2. Вирология
- •2.3. Частота и эпидемиология
- •2.4. Пути передачи
- •2.5. Клиническая картина и внепеченочные осложнения
- •2.6. Лабораторные исследования
- •2.12. Течение и прогноз
- •3.1. Определение
- •3.2. Вирология
- •3.3. Частота и эпидемиология
- •3.4. Путь передачи
- •3.5. Клиническая картина
- •3.7. Антигены и антитела
- •3.8. Естественное течение
- •3;9. Лечение
- •3.10. Профилактика
- •I. Отбор больных.
- •II.Объем исследований.
- •III. Диагностика.
- •V.Интенсификация.
- •VI. Дополнительные условия.
- •VII. Выписка из стационара, наблюдение и контроль
- •5. Острый вирусный гепатит е
- •5.1. Определение
- •5.2. Вирология
- •5.3. Клиническая картина и эпидемиология
- •5.4. Диагностика и дифференциальная диагностика
- •5.5. Лечение и течение
- •5.6. Профилактика
- •Критерии здоровья
- •1. Особенности онтогенеза, определяемые по данным генеалогического, биологического и социального анамнезов.
- •2. Уровень физического развития и степень его гармоничности.
- •3. Уровень нервно-психического развития и степень его гармоничности.
- •4. Уровень резистентности организма.
- •6. Наличие хронических заболеваний и врождённых пороков развития.
- •XV. Требования к условиям хранения, приготовления и реализации пищевых продуктов и кулинарных изделий в дошкольных организациях
- •XVI. Требования к составлению меню для организации питания детей разного возраста в дошкольных организациях
- •II. Гигиенические требования к режиму дня
2.5. Клиническая картина и внепеченочные осложнения
Ни в продромальную фазу, ни на клинической стадии заболевания отличить вирусный гепатит В от гепатита А без помощи лабораторным исследований не удается. Инкубационный период при гепатите В может продолжаться до 60—180 дней, но чаще всего продолжается 30—45 дней.
В обоих случаях в этот период доминируют нехарактерные: боли в животе, потеря аппетита, тошнота, рвота. Для острого вирусного гепатита В, в отличие от инфекции ВГА, лихорадка нехарактерна, желтушный период обычно более продолжителен
ВГВ может поражать и другие органы помимо печени. Удалось обнаружить места связывания ВГВ (в регионе pre-S) и нa поверхности непеченочных клеток. Внепеченочные проявления инфицирования ВГВ связаны с циркулирующими иммунными комплексами. К проявлениям инфицирования ВГВ, обусловленным иммунными комплексами, можно отнести изменения кожи, артралгии, гломерулонефрит, узелковый периартериит, криоглобулинемию.
Поражения кожи в продромальной фазе острого гепатита В включают в себя крапивницу ни диффузные пятнисто-папулезные высыпания.
Частота артралгии у больных острым гепатитом В достигает 30%. Они встречаются и при хроническом течении гепатита В. Гломерулонефрит, чаще мембранозного типа, отмечается при гепатите В прежде всего у детей. Этот вариант заболевания представляет интерес, поскольку в его лечении может оказаться эффективным интерферон. Связь между узелковым периартериитом и ВГВ описана еще в 1970г. Однако этот синдром обнаруживается, как правило, у больных хроническим персистирующим или хроническим активным гепатитом и реже — у пациентов с острым гепатитом В. При криоглобулинемии — синдроме, включающем триаду симптомов (пурпура, артралгии и почечная недостаточность), в сыворотке крови удается обнаружить HBsAg (и очень часто также ВГВ). Однако и этот синдром чаще встречается не при остром, а при хроническом гепатите В.
2.6. Лабораторные исследования
В целом у большишства больных острым вирусным гепатитом В активность щелочной фосфатазы и гамма-ГТ остается в пределах нормы или повышается лишь незначительно. В начале заболевания может наблюдаться незначительное повышение фракции гамма-глобулинов. При повышешии концентрации билирубина свыше 2,5 мг/дл становится очевидной желтуха.
Важнейшим серологическим признаком острой и/или хронической инфекции ВГВ в клинической практике служит поверхностный антиген вируса гепатита В (HBsAg).
В крайне редких случаях инфекции ВГВ, несмотря на отрицательный показатель HBsAg, целесообразно в качестве скринингового теста использовать ядерный антиген (анти-НВс), так как у всех больных с острой инфекцией ВГВ выявляются антитела к НВс.
Анти-HBs
12
Для практической деятельности уровень ГПТ сыворотки и наличие HBsAg достаточны для уверенной постановки диагноза острого вирусного гепатита.