- •Диетическая коррекция гипотрофии
- •Лечение
- •Антибактериальная терапия пневмоний. Пневмонии у новорожденных. Лечение пневмонии у новорожденного ребенка практически всегда проводится в стационаре. Антибиотики вводятся парентерально.
- •Критерии диагностики врожденных пороков сердца
- •2. Невроз
- •3. Конституциональные особеннсости нервной системы
- •4. Сочетание указанных видов патологии
- •3. Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия.
- •Лечение
- •Хронический гастрит (гастродуоденит) – хроническое, рецидивирующее, склонное к прогрессированию, воспалительно-дистрофическое поражение слизистой оболочки желудка (и двенадцатиперстной кишки)
- •Нет язвы язва
- •Н ейро-эндокринная регуляция
- •Г енетические факторы
- •Классификация язвенной болезни у детей
- •Классификация острых кишечных инфекций по типу диареи
- •1.2. Вирология
- •1.3. Эпидемиология и патогенез
- •1.4. Пути передачи
- •1.5. Клиническая картина
- •1.6. Лабораторные исследования
- •1.10. Лечение
- •1.11. Течение, осложнения и прогноз
- •1.12. Профилактика
- •2. Острый вирусный гепатит в
- •2.1. Определение
- •2.2. Вирология
- •2.3. Частота и эпидемиология
- •2.4. Пути передачи
- •2.5. Клиническая картина и внепеченочные осложнения
- •2.6. Лабораторные исследования
- •2.12. Течение и прогноз
- •3.1. Определение
- •3.2. Вирология
- •3.3. Частота и эпидемиология
- •3.4. Путь передачи
- •3.5. Клиническая картина
- •3.7. Антигены и антитела
- •3.8. Естественное течение
- •3;9. Лечение
- •3.10. Профилактика
- •I. Отбор больных.
- •II.Объем исследований.
- •III. Диагностика.
- •V.Интенсификация.
- •VI. Дополнительные условия.
- •VII. Выписка из стационара, наблюдение и контроль
- •5. Острый вирусный гепатит е
- •5.1. Определение
- •5.2. Вирология
- •5.3. Клиническая картина и эпидемиология
- •5.4. Диагностика и дифференциальная диагностика
- •5.5. Лечение и течение
- •5.6. Профилактика
- •Критерии здоровья
- •1. Особенности онтогенеза, определяемые по данным генеалогического, биологического и социального анамнезов.
- •2. Уровень физического развития и степень его гармоничности.
- •3. Уровень нервно-психического развития и степень его гармоничности.
- •4. Уровень резистентности организма.
- •6. Наличие хронических заболеваний и врождённых пороков развития.
- •XV. Требования к условиям хранения, приготовления и реализации пищевых продуктов и кулинарных изделий в дошкольных организациях
- •XVI. Требования к составлению меню для организации питания детей разного возраста в дошкольных организациях
- •II. Гигиенические требования к режиму дня
2. Острый вирусный гепатит в
2.1. Определение
Острый вирусный гепатит В представляет собой острое воспаление печени, которое вызывается ДНК-содержащим вирусом (частица Дейна), передающимся вертикально или перинатально от человека человеку. Заболевание чаще всего заканчивается выздоровлением, но в некоторых случаях может сопровождаться формированием длительного вирусоносительства и/или переходом в хронический гепатит и постгепатитный цирроз печени.
2.2. Вирология
В сыворотке больных, инфицированных ВГВ, обнаруживаются различные вирусоподобные частицы (сферические и филаментозные формы), а также интактные частицы Дейна (целый вирус гепатита В).
Собственно ВГВ, небольшой ДНК-вирус размером примерно 42 нм, был описан в 1960-е годы Blumberg при изучении сыворотки детей, страдающих лейкозами. ВГВ состоит из оболочки и капсида ядра. Сам геном состоит из частично двунитчатой ДНК, имеющей 4 открытые рамки считывания, содержащие гены С, S, Р и X.
Серологически выделяют 9 подтипов HBsAg.
Репликация ВГВ происходит при помощи обратной транскриптазы (ВГВ-полимеразы), использующей РНК в качестве матрикса.
2.3. Частота и эпидемиология
При высокой концентрации вируса (1012 частиц вируса в 1 мл и более) минимальных следов крови (0,0001 мл) оказывается достаточно, чтобы вызвать острый вирусный гепатит В.
Учитывая сказанное, особой опасности заражения ВГВ подвержены работники биохимических лабораторий и отделений переливания крови, часто контактирующие с кровью и/или ее препаратами. Кроме того, оказалось, что особенно высок риск развития этой инфекции у больных с хроническими заболеваниями кожи. Это объясняется возможностью проникновения вируса через пораженную кожу.
Из-за сниженного иммунитета высокой восприимчивостью к ВГВ отличаются пациенты отделений гемодиализа и больные с иммуносупрессивными состояниями.
Высказывается предположение о переносе инфекции насекомыми; с некоторой долей вероятности говорят о значении постельных клопов и москитов.
В отличие от вирусного гепатита А, при остром вирусном гепатите В известно вирусоносительство. У 50% всех больных первичным печеночно-клеточным раком выявляются положительные серологические маркеры ВГВ.
Передача ВГВ в домашних условиях бывает преимущественно у супругов. Важное значение имеет возраст. Инфицирование, произошедшее впервые в юношеском возрасте, связано с очень высокой частотой носительства. Частота носительства снижается, если человек впервые инфицируется уже будучи взрослым.
2.4. Пути передачи
Вирусный гепатит В передается половым и парентеральным путями, а также перинатально, возможен контактно-бытовой путь. Возможность возникновения «сывороточного гепатита» после переливания крови и связанный с этим тщательный контроль консервированной крови привели к тому, что этот путь передачи утратил свое прежнее значение. Роль других путей передачи, напротив, существенно возросла.
Половой путь передачи
Вирусный гепатит В в настоящее время все чаще фигурирует как заболевание, передающееся половым путем. Одновременное пристрастие к наркотикам повышает частоту выявления маркеров почти до 75%.
Перинатальная инфекция
Если вирусный гепатит В развивается в I или II триместре беременности, тo вероятность передачи ВГВ ребенку остается очень небольшой. Напротив, если заболевание наблюдается в III триместре и беременная становится не только HBsAg-положительной, но и одновременно HBeAg-положительной, инфицирование ребенка почти закономерно. Интересно, что у детей HBsAg-положительных матерей, которые не были инфицированы перинаталыным путем, в последующие 5 лет заметно выше риск развития инфекции. Это подчеркивает важность тесного личного контакта в отношении передачи ВГВ.
Поскольку лишь небольшой процент детей HBsAg-положительных матерей инфицируется внутриутробно эффективность вакцинации против гепатита В высока, если она прoводится сразу же после рождения.