Методические рекомендации для самостоятельной работы студентов под руководством преподавателя (срсп)

Тема: «Синдром уплотнения легочной ткани. Особенности у детей»

Цель: Проверить усвоение и закрепление студентами знаний клинических признаков синдрома уплотнения легочной ткани методами расспросов, осмотра, пальпации и перкуссии, методами лабораторно- инструментальной диагностики.

Методы обучения и преподавания: Практикум: отработка практических навыков, обследование тематического больного (объективный осмотр, анамнез, обоснование диагноза, составление плана обследования и лечения), составление алгоритмов диагностики, решение ситуационных задач. Тестирование.

Оцениваемые компетенции: знания.

Практическая работа:

Задание №1. В больничных палатах студенты проводят обследование тематических больных под контролем преподавателя, проводят интерпретацию результатов. Оформляют собранные данные в виде фрагмента истории болезни. Затем докладывает преподавателю в учебной комнате с выяснением механизмов развития основных симптомов заболевания органов дыхания.

Задание № 2. Составление плана обследования, алгоритмов диагностики, решение ситуационных задач.

Задание № 3 Провести интерпретацию исследования анализов крови, мокроты и результатов рентгенографии легких.

Раздаточный материал ( тесты, задачи)

Задание №1. Решите тесты

1. Основные жалобы больных при синдроме воспалительной инфильтрации:

а) кашель с «ржавой» мокротой

б) выделение мокроты «полным» ртом

в) кашель со стекловидной мокротой

г) боль в грудной клетке при глубоком дыхании

д) лихорадка

Ответы: 1 - вгд 2 - абв 3 - абд 4 - бвд 5 - агд

2. Признаки синдрома уплотнения легочной ткани при пальпации грудной клетки:

а) ригидная грудная клетка

б) ослабление голосового дрожания

в) голосовое дрожание в норме

г) усиление голосового дрожания

д) эластичная грудная клетка

Ответ: 1 - гд 2 - аб 3 - бд 4 - вд 5 - аг

3. Данные аускультации при синдроме воспалительной инфильтрации легких:

а) свистящие сухие хрипы

б) амфорическое дыхание

в) бронхиальное дыхание

г) ослабленное везикулярное дыхание д)крепитация

Ответы: 1 - бвг 2 - абв 3 - бвд 4 - агд 5 - вгд

4. Признаки синдрома уплотнения легочной ткани по данным перкуссии:

а) коробочный звук

б) притуплённый звук

в) тупой звук

г) тимпанит на ограниченном участке

д) тимпанит над всей поверхностью легкого

Ответы: 1 - ад 2 - бв 3 - бд 4 - ав 5 – вг

5. Аускультативные (I) и рентгенологические (II) признаки синдрома уплотнения легочной ткани: I. а) бронхофония ослаблена

б) бронхофония усилена

в) бронхофония не изменена

П. а) ячеистость легочного рисунка

б) негомогенное затемнение, охватывающее долю легкого

в) повышенная прозрачность легких

Ответы: 1 - Iа IIб 2 – 1б IIв 3 - Iа IIа 4 – 1б IIб 5 - Iв Пб

6. Жалобы больных при синдроме воспалительной инфильтрации:

а) выделение гнойной мокроты полным ртом

б) кашель

в) приступ удушья

г) лихорадка

д) одышка

Ответы: 1 - бгд 2 - авд 3 - бвг 4 - абв 5 – авд

7. При осмотре больных с синдромом воспалительной инфильтрации можно выявить:

а) герпес на губах

б) учащенное дыхание

в) бочкообразную грудную клетку

г) паралитическую грудную клетку

д) отставание одной половины грудной клетки в акте дыхания

Ответы: 1 - авг 2 - абд 3 - бвг 4 - авд 5 - бгд

8. Кашель при синдроме уплотнения легочной ткани:

а) сухой в начале заболевания

б) «лающий», постоянный

в) «тихий», ночной

г) слизисто-гнойной мокротой

д) с «ржавой» мокротой

Ответы: 1 - аб 2 - ад 3 - ав 4 - бд 5 - бг

9. Как меняются данные перкуссии и голосового дрожания при синдроме воспалительной инфильтрации:

а) усиление голосового дрожания

б) ослабление голосового дрожания

в) тимпанит

г) укорочение перкуторного звука

д) коробочный звук

Ответы: 1 - ав 2 - бд 3 - аг 4 - бг 5 - вг

10. Данные аускультации при синдроме воспалительной инфильтрации:

а) бронхиальное дыхание

б) свистящие сухие хрипы

в) ослабленное везикулярное дыхание и начальная крепитация

г) дыхание с металлическим оттенком

д) звучные влажные хрипы

Ответы: 1 - авд 2 - авг 3 - бвг 4 - агд 5-бвд

Задание №2. Решите ситуационные задачи.

Задача №1. Больной, 27 лет, поступил в стационар с жалобами на боли в правой половине грудной клетки, одышку, повышение t^o до 39⁰ – 40⁰. Выставлен диагноз: синдром уплотнения легочной ткани.

1. Какие признаки обнаружит врач при перкуссии и аускультации легких?

Задача №2. Мужчине 32 лет, выставлен диагноз: синдром уплотнения легочной ткани.

1. Какие изменения могут быть в общем анализе крови?

2. Какие изменения могут быть в анализе мокроты?

Задача №3. У больного одышка в покое, вынужденное положение. При объективном обследовании врач обнаружил усиление голосового дрожания, притупление перкуторного звука, бронхиальное дыхание в нижних отделах правого легкого.

1. О каком синдроме должен думать врач?

Литература: Основная

1. Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней. - М., 2005.

2. Струтынский А.В. с соавт. Основы семиотики заболеваний внутренних органов. Атлас. – М., РГМУ,1997г.; 2004; 2011.

3. Пропедевтика детских болезней. Мазурин А.В., Воронцов И.М. – М., Фолиант. – 2004.

дополнительная:

1. Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней: учебник +CD. – 4-е изд. - М., 2008. – 848с.

2. Ивашкин В.Т., Султанов В.К. Пропедевтика внутренних болезней – СПб: Питер, 2003, 544с.

3. Ивашкин В.Т., Султанов В.К. Болезни суставов (Пропедевтика. Дифференциальный диагноз. Лечение) – М.: Литература, 2005, 544с.

4. Руководство по клиническому обследованию больного. Пер. с англ./ Под ред. Баранова А.А. и др.- М. ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 648 с.

5. Непосредственное исследование больного. Учебное пособие для студ. мед.вузов. А. Л .Гребенев, А.А.Шептулин – М.МЕДпресс,1999г.

6. Пропедевтика внутренних болезней. Вопросы, ситуационные задачи, ответы. Гаджиев Г.Э., Шамов И.А. – Ростов н/Д: Феникс, 2007.-635с. – Медицина.

7. РУководство к практическим занятиям по пропедевтике внутренних болезней. О.Г. Довгялло и соавт. – Мн. Выш.шк. 1986. – 190с.

8. Лиссауэр Т., Клейден Г. Пропедевтика детских болезней, иллюстрированный учебник/ пер. с англ. Под ред. Н.А.Геппе – 3-е изд. – М., 2008. – 350с.

9. Геппе Н.А. Пропедевтика детских болезней: учебник + СД. – М., 2008. – 464с.

10. Руководство к практическим занятиям по тонической диагностике заболеваний нервной системы: Учебно-методическое пособие. / Под ред. В.И. Скворцовой – М., 2006. – 202 с.

11. Кукес В.Г., Маринин В.Ф. Врачебные методы диагностики (осмотр, пальпации, перкуссия, аускультация): Учебное пособие – М., 2006-720.

12. Общая неврология. А.С. Никифоров, Е.И.Гусев, М. Гэотар – Мед. – 2007 – 720.

13. Скворцов И.А. Неврология развития: Руководство для врачей – М., 2008 – 544.

14. Баркер Р., Браун С., Нил М. Наглядная неврология: учебное пособие / пер. с англ. / Под ред. В.И. Скворцовой. 2-е изд. – М., 2006 – 136.

15. А.Г. Чучалин, Е.В. Бобков, Клиническая диагностика. Руководство для практикующих врачей – М., изд. «Литература», - 2005. р. 11

Вопросы для контроля: