3. Тема лекции: «Синдром полости в легочной ткани, скопления жидкости и воздуха в плевре. Синдром дыхательной недостаточности. Особенности у детей.»

Цель: ознакомить студентов с признаками и методами выявления синдромов полости в легочной ткани, скопления жидкости и воздуха в плевре, дыхательной недостаточности.

Тезис лекции:

Физикальные признаки синдромова полости в легочной ткани, скопления жидкости и воздуха в плевре, дыхательной недостаточности: жалобы, осмотр грудной клетки, пальпация и перкуссия грудной клетки, аускультация легких.

Инструментальные данные при синдромах полости в легочной ткани, скопления жидкости и воздуха в плевре, дыхательной недостаточности: спирография, рентгенологическое исследование, бронхоскопия.

Лабораторные данные при синдромах полости в легочной ткани, скопления жидкости и воздуха в плевре, дыхательной недостаточности.

Иллюстративный материал

Слайды, ppt - презентация

Литература:

1. Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней. - М., 2005.

2. Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней: учебник +СД. – 4-е изд. - М., 2008. – 848с.

Контрольные вопросы:

- Каковы причины синдромов полости в легочной ткани, скопления жидкости и воздуха в плевре, дыхательной недостаточности?

- Каков механизм развития синдрома дыхательной недостаточности?

- Каковы лабораторные отличия транссудата и экссудата?

Методические рекомендации для практических занятий

Тема: «Сбор жалоб, анамнеза заболевания и жизни у больных с заболеваниями органов дыхания. Особенности у детей».

Научить правильному проведению расспроса с заболеваниями органов дыхания, и выделять основные жалобы, сбору анамнестических данных о развитии болезни, сбору анамнеза жизни.

Задачи обучения:

1. Правильно и последовательно обучить сбору жалоб больных с заболеваниями органов дыхания, детализизации их, выяснить основные и дополнительные жалобы.

2. Выявить начало заболевания, течение, симптомы, лечение, эффективность его, семейный, трудовой анамнез, наследственность.

3. Научить правильно оформлять в истории болезни полученные данные при расспросе больных.

Основные вопросы темы:

1. План обследования больного.

1. Какие жалобы предъявляют больные с заболеваниями органов дыхания.

2. Жалобы больного: основные и дополнительные.

3. Основные разделы анамнеза заболевания и жизни больного (начало заболевания, течение, симптомы, лечение и ее эффективность, семейный, трудовой и бытовой анамнез, перенесенные заболевания, наследственность).

4. Особенности у детей.

Методы обучения и преподавания: Устный опрос, тестирования, работа студента в учебной комнате, у постели больного, решение ситуационных задач.

Оцениваемые компетенции: знания.

Литература:

Основная

1. Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней. - М., 2005.

2. Струтынский А.В. с соавт. Основы семиотики заболеваний внутренних органов. Атлас. – М., РГМУ,1997г.; 2004; 2011.

3. Пропедевтика детских болезней. Мазурин А.В., Воронцов И.М. – М., Фолиант. – 2004.

дополнительная:

1. Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней: учебник +CD. – 4-е изд. - М., 2008. – 848с.

2. Ивашкин В.Т., Султанов В.К. Пропедевтика внутренних болезней – СПб: Питер, 2003, 544с.

3. Ивашкин В.Т., Султанов В.К. Болезни суставов (Пропедевтика. Дифференциальный диагноз. Лечение) – М.: Литература, 2005, 544с.

4. Руководство по клиническому обследованию больного. Пер. с англ./ Под ред. Баранова А.А. и др.- М. ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 648 с.

5. Непосредственное исследование больного. Учебное пособие для студ. мед.вузов. А. Л .Гребенев, А.А.Шептулин – М.МЕДпресс,1999г.

6. Пропедевтика внутренних болезней. Вопросы, ситуационные задачи, ответы. Гаджиев Г.Э., Шамов И.А. – Ростов н/Д: Феникс, 2007.-635с. – Медицина.

7. РУководство к практическим занятиям по пропедевтике внутренних болезней. О.Г. Довгялло и соавт. – Мн. Выш.шк. 1986. – 190с.

8. Лиссауэр Т., Клейден Г. Пропедевтика детских болезней, иллюстрированный учебник/ пер. с англ. Под ред. Н.А.Геппе – 3-е изд. – М., 2008. – 350с.

9. Геппе Н.А. Пропедевтика детских болезней: учебник + СД. – М., 2008. – 464с.

10. Руководство к практическим занятиям по тонической диагностике заболеваний нервной системы: Учебно-методическое пособие. / Под ред. В.И. Скворцовой – М., 2006. – 202 с.

11. Кукес В.Г., Маринин В.Ф. Врачебные методы диагностики (осмотр, пальпации, перкуссия, аускультация): Учебное пособие – М., 2006-720.

12. Общая неврология. А.С. Никифоров, Е.И.Гусев, М. Гэотар – Мед. – 2007 – 720.

13. Скворцов И.А. Неврология развития: Руководство для врачей – М., 2008 – 544.

14. Баркер Р., Браун С., Нил М. Наглядная неврология: учебное пособие / пер. с англ. / Под ред. В.И. Скворцовой. 2-е изд. – М., 2006 – 136.

15. А.Г. Чучалин, Е.В. Бобков, Клиническая диагностика. Руководство для практикующих врачей – М., изд. «Литература», - 2005. р. 11

Тема: «Методы исследования дыхательной системы: осмотр и пальпация грудной клетки. Сравнительная и топографическая перкуссия у взрослых и детей различного возраста».

Научить методике осмотра и пальпации грудной клетки; освоить методику сравнительной и топографической перкуссии легких; научиться правильно интерпретировать полученные данные.

Задачи обучения:

1. Обучить правильно, соблюдая последовательность действий, проводить общий осмотр больного.

2. Обучить и освоить методику пальпации грудной клетки.

3. Обучить и освоить методику сравнительной и топографической перкуссии легких.

4. Обучить студентов распознавать перкуторные звуки.

5. Обучить студентов правильно оформлять в истории болезни полученные данные при исследовании больных.

Основные вопросы темы:

1. Нормальные и патологические формы грудной клетки.

2. Типы дыханий (грудное, брюшное, смешанное), число дыханий в минуту, нарушение глубины и ритма дыхания (Куссмауая – глубокое и редкое, Чейн-Стокса и Биота – периодическая).

3. Методика пальпации грудной клетки: выявление болезненности, определение резистентности, голосового дрожания, их диагностическое значение.

4. Перкуссия – как метод исследования.

5. Каковы правила исследования сравнительной перкуссии легких: характер перкуторного звука на симметричных участках в норме и патологии: ясный легочный, тимпанический, коробочный, притупленный, тупой, притуплено-тимпанический.

6. Каковы правила и порядок топографической перкуссии легких: определение высоты стояния верхушек легких спереди и сзади, ширины полей Кренига, определение нижних границ легких и подвижности нижних краев, диагностическое значение.

7. Особенности перкуссии легких у детей.

Методы обучения и преподавания: Устный опрос, тестирования, совместная работа преподавателя и студентов (в учебной комнате, в больничной палате), в учебной комнате преподаватель показывает методику и технику проведения общего осмотра, пальпации и перкуссии грудной клетки. Студент под контролем преподавателя проводит осмотр, пальпацию и перкуссию грудной клетки. Оцениваемые компетенции: знания

Литература:

Основная

1. Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней. - М., 2005.

2. Струтынский А.В. с соавт. Основы семиотики заболеваний внутренних органов. Атлас. – М., РГМУ,1997г.; 2004; 2011.

3. Пропедевтика детских болезней. Мазурин А.В., Воронцов И.М. – М., Фолиант. – 2004.

дополнительная:

1. Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней: учебник +CD. – 4-е изд. - М., 2008. – 848с.

2. Ивашкин В.Т., Султанов В.К. Пропедевтика внутренних болезней – СПб: Питер, 2003, 544с.

3. Ивашкин В.Т., Султанов В.К. Болезни суставов (Пропедевтика. Дифференциальный диагноз. Лечение) – М.: Литература, 2005, 544с.

4. Руководство по клиническому обследованию больного. Пер. с англ./ Под ред. Баранова А.А. и др.- М. ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 648 с.

5. Непосредственное исследование больного. Учебное пособие для студ. мед.вузов. А. Л .Гребенев, А.А.Шептулин – М.МЕДпресс,1999г.

6. Пропедевтика внутренних болезней. Вопросы, ситуационные задачи, ответы. Гаджиев Г.Э., Шамов И.А. – Ростов н/Д: Феникс, 2007.-635с. – Медицина.

7. РУководство к практическим занятиям по пропедевтике внутренних болезней. О.Г. Довгялло и соавт. – Мн. Выш.шк. 1986. – 190с.

8. Лиссауэр Т., Клейден Г. Пропедевтика детских болезней, иллюстрированный учебник/ пер. с англ. Под ред. Н.А.Геппе – 3-е изд. – М., 2008. – 350с.

9. Геппе Н.А. Пропедевтика детских болезней: учебник + СД. – М., 2008. – 464с.

10. Руководство к практическим занятиям по тонической диагностике заболеваний нервной системы: Учебно-методическое пособие. / Под ред. В.И. Скворцовой – М., 2006. – 202 с.

11. Кукес В.Г., Маринин В.Ф. Врачебные методы диагностики (осмотр, пальпации, перкуссия, аускультация): Учебное пособие – М., 2006-720.

12. Общая неврология. А.С. Никифоров, Е.И.Гусев, М. Гэотар – Мед. – 2007 – 720.

13. Скворцов И.А. Неврология развития: Руководство для врачей – М., 2008 – 544.

14. Баркер Р., Браун С., Нил М. Наглядная неврология: учебное пособие / пер. с англ. / Под ред. В.И. Скворцовой. 2-е изд. – М., 2006 – 136.

15. А.Г. Чучалин, Е.В. Бобков, Клиническая диагностика. Руководство для практикующих врачей – М., изд. «Литература», - 2005. р. 11

Тема: «Правила и техника аускультации легких. Особенности у детей».

Научить студентов проведению аускультации легких, распознавать основные и побочные дыхательные шумы.

Задачи обучения:

1. Обучить и освоить технику и методику аускультации легких.

1. Обучить распознавать дыхательные шумы: везикулярное и бронхиальное дыхание.

2. Обучить выявлять побочные дыхательные шумы (хрипы, крепитация, шум трения плевры) и правильно оформить в истории болезни полученные данные при исследовании больных.

Основные вопросы темы:

1. Аускультация – как метод исследования.

2. Правила и техника аускультации легких: непосредственная и посредственная

3. Основные и побочные (патологические) дыхательные шумы, механизм их возникновения,

4. Везикулярное и бронхиальное дыхание, их разновидности.

5. Хрипы: (сухие, влажные), крепитация, шум трения плевры, механизм их образования, диагностическое значение.

6. Бронхофония. Методика ее определения, диагностическое значение. Особенности у детей.

Методы обучения и преподавания: Методы обучения и преподавания:

Устный опрос, тестирования, совместная работа преподавателя и студентов (в учебной комнате, в больничной палате), в учебной комнате преподаватель показывает методику и технику проведения аускультации легких. Студент под контролем преподавателя проводит аускультацию легких.

Оцениваемые компетенции: знания

Литература:

Основная

1. Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней. - М., 2005.

2. Струтынский А.В. с соавт. Основы семиотики заболеваний внутренних органов. Атлас. – М., РГМУ,1997г.; 2004; 2011.

3. Пропедевтика детских болезней. Мазурин А.В., Воронцов И.М. – М., Фолиант. – 2004.

дополнительная:

1. Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней: учебник +CD. – 4-е изд. - М., 2008. – 848с.

2. Ивашкин В.Т., Султанов В.К. Пропедевтика внутренних болезней – СПб: Питер, 2003, 544с.

3. Ивашкин В.Т., Султанов В.К. Болезни суставов (Пропедевтика. Дифференциальный диагноз. Лечение) – М.: Литература, 2005, 544с.

4. Руководство по клиническому обследованию больного. Пер. с англ./ Под ред. Баранова А.А. и др.- М. ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 648 с.

5. Непосредственное исследование больного. Учебное пособие для студ. мед.вузов. А. Л .Гребенев, А.А.Шептулин – М.МЕДпресс,1999г.

6. Пропедевтика внутренних болезней. Вопросы, ситуационные задачи, ответы. Гаджиев Г.Э., Шамов И.А. – Ростов н/Д: Феникс, 2007.-635с. – Медицина.

7. РУководство к практическим занятиям по пропедевтике внутренних болезней. О.Г. Довгялло и соавт. – Мн. Выш.шк. 1986. – 190с.

8. Лиссауэр Т., Клейден Г. Пропедевтика детских болезней, иллюстрированный учебник/ пер. с англ. Под ред. Н.А.Геппе – 3-е изд. – М., 2008. – 350с.

9. Геппе Н.А. Пропедевтика детских болезней: учебник + СД. – М., 2008. – 464с.

10. Руководство к практическим занятиям по тонической диагностике заболеваний нервной системы: Учебно-методическое пособие. / Под ред. В.И. Скворцовой – М., 2006. – 202 с.

11. Кукес В.Г., Маринин В.Ф. Врачебные методы диагностики (осмотр, пальпации, перкуссия, аускультация): Учебное пособие – М., 2006-720.

12. Общая неврология. А.С. Никифоров, Е.И.Гусев, М. Гэотар – Мед. – 2007 – 720.

13. Скворцов И.А. Неврология развития: Руководство для врачей – М., 2008 – 544.

14. Баркер Р., Браун С., Нил М. Наглядная неврология: учебное пособие / пер. с англ. / Под ред. В.И. Скворцовой. 2-е изд. – М., 2006 – 136.

15. А.Г. Чучалин, Е.В. Бобков, Клиническая диагностика. Руководство для практикующих врачей – М., изд. «Литература», - 2005. р. 11