5.Практичні завдання, які виконуються на занятті.

Завдання 1.

Виписати рецепти на Н₁-гістаміноблокатори і провести їх фармакотерапевтичний аналіз (вказати їх селективність, форми випуску, показання до застосування, можливі побічні реакції при їх тривалому застосуванні)

1.Дімедрол у розчині

2.Супрастін в таблетках

3.Цетиризин в таблетках і розчині

4.Фенкарол в розчині

5.Еріус в розчині

6.Левокабастін в назальному спреї

Завдання 2.

Ознайомитися з препаратами учбової колекції по темі, визначити їх приналежність до фармакологічної групи і показання до використання.

Завдання 3.

Обґрунтувати вибір Н₁-гістаміноблокатора, його лікарську форму, дозування, шлях введення, особливості застосування з їжею.

1.Еріус при харчовій алергії дитині віком до 5 років.

2.Фенкарол новонародженому із проявами атопічного дерматиту.

3.Дімедрол для премедикації.

4.Цетиризин при алергічному риніті.

5.Супрастін при анафілактичному шоці.

6.Комбінований препарат, до складу якого входить Н₁-гістаміноблокатор для лікування застуди.

Завдання 4.

Перерахувати Н₁-гістаміноблокатори:

• Які вживаються незалежно від прийому їжі

• Які не володіють феноменом тахіфілаксії

• Які приймаються 1-2 рази на добу.

Б. Задачі для самоконтролю

Задача 1.

Дімедрол використовується для примедикації в хірургічній практиці. З присутністю яких фармакодинамічних ефектів у даного засобу це пов’язано?

Задача 2.

Прийом Н₁-гістаміноблокаторів І покоління довше 2 тижнів супроводжується повторним розвитком симптомів алергії, що вимагає відміни цих засобів. З чим пов’язана така реакція на лікарський засіб. Чи можна її профілактувати?

Задача 3.

Чоловік, що страждає на атопічний дерматит і отримує постійно Н₁-гістаміноблокатори став відмічати у себе затруднення при сечовипусканні. При обстежені в уролога виявлена аденома передміхурової залози. Які рекомендації має отримати хворий відносно подальшого лікування атопічного дерматиту Н₁-гістаміноблокаторами?

Задача 4.

Жінка з приводу цілорічного алергічного риніту отримує цетиризин. З приводу ускладнення ГРВІ пневмонією їй призначили кларитроміцин. Через тиждень лікування стала відмічати у себе посилення загальної слабкості, відчуття важкості в правому підребер’ї, вздуття живота. При обстежені у терапевта: розміри печінки збільшені, показники АЛТ, АСТ – підвищені. Яка можлива причина подібного стану хворої. Ваші дії?

Задача 5.

У хворої розвинувся набряк Квінке на укус оси. Лікар швидкої допомоги їй ввів в/в супрастін. Стан покращився і пацієнтка ще 7 днів після цього отримувала цетиризин в таблетках. Чому лікар прийняв саме таку тактику призначення Н₁-гістаміноблокаторів. Поясніть це з урахуванням особливостей фармакокінетики Н₁-гістаміноблокаторів.

Заключний етап

Здійснюється кінцевий тестовий контроль.

- Завдання з бази Крок – 2 центру тестування МОЗ України

Вирішити фармакотерапевтичні задачі (5) і виписати у формі рецептів

1.Засіб для невідкладної допомоги при анафілактичному шоці (тавегіл)

2.Комбінований засіб для лікування застуди до складу якого входить Н₁-гістаміноблокатор (фервекс)

3.Засіб для тривалих курсів лікування алергічного риніту (левокабастін)

4.Н₁-гістаміноблокатор для лікування атопічного дерматиту дитині 1,5 років (кларитін)

5.Н₁-гістаміноблокатор для схеми лікування системного васкуліту (телфаст)

Ситуаційні задачі:

1.У дитини 9 місяців після введення прикорму появилась висипка на обличчі, що супроводжувалась зудом, підвищилась температура тіла до 37,3 ⁰С. Лікар, розцінивши це за прояв алергії на введений прикорм, порекомендував приймати еріус в сиропі 1 раз на добу протягом 1 тижня, відмінити прикорм. Чи можна приймати даний засіб дитині, доведіть. Як довго можна застосовувати еріус при необхідності?

2.Пасічника під час збору меду вкусило 5 бджіл. В результаті у нього розпочався набряк в місці укусу, пізніше і всього тіла, особливо обличчя, губ, стало важко дихати. Викликали швидку допомогу. Лікар зробив ін’єкції преднізолону і супрастіну в/в. Стан стабілізувався, відчуття задухи зменшилось. Яка роль супрастіну в зменшенні проявів невідкладного стану. Чи ідентичний ефект буде у пацієнта при введенні супрастіну не в ін’єкційній, а в таблетованій формі?

3.В аптеку звернулась молода мама з приводу появи у її 2-х місячної дитини висипки в ділянці складок, на обличчі, що зберігаються з часу переведення її на змішане вигодовування. Патронажна медсестра порекомендувала певний час приймати десенсибілізуючий засіб. Який препарат із групи Н₁-гістаміноблокаторів Ви можете порекомендувати, доза, частота застосування. Які ризики для дитини несуть препарати із групи Н₁-гістаміноблокаторів?

4.Молода жінка хворіє на сезонний алергічний риніт протягом останніх 4 років. Їй допомагають Н₁-гістаміноблокатори. Порекомендуйте засіб в цей раз, його частоту застосування, час початку терапії ним, тривалість його прийому.

5.Дівчина з приводу висипки на вживання клубніки отримувала діазолін. На четверту добу, на фоні вщухання процесу появилась повторна висипка. Яка причина повторної висипки можлива? Що можна їй порекомендувати в такій ситуації відносно подальшої тактики лікування?