2.2. Фонд соціального страхування з тимчасової втрати працездатності.

Фонд соціального страхування з тимчасової втрати працездатності (далі - Фонд) створений відповідно до Закону України "Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням" і є правонаступником Фонду соціального страхування України.

Фонд є юридичною особою, має печатку із зображенням Державного Герба України та своїм найменуванням, а також символіку, що затверджена правлінням Фонду.

У своїй діяльності Фонд керується Конституцією України, Основами законодавства України про загальнообов'язкове державне соціальне страхування, Законом України "Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням", Кодексом законів про працю України, іншими законодавчими та нормативно-правовими актами, а також Статутом Фонду.

Кошти загальнообов'язкового державного соціального страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням, не включаються до Державного бюджету України, не підлягають вилученню та використовуються тільки за цільовим призначенням. У разі їх невикористання в поточному році вони переходять на наступний фінансовий рік. [3]

За загальнообов'язковим державним соціальним страхуванням у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням, Фондом надаються такі види матеріального забезпечення та соціальних послуг:

• допомога по тимчасовій непрацездатності (включаючи догляд за хворою дитиною);

• допомога по вагітності та пологах;

• допомога на поховання (крім поховання пенсіонерів, безробітних та осіб, які померли від нещасного випадку на виробництві);

• забезпечення оздоровчих заходів (оплата путівок на санаторно-курортне лікування застрахованим особам та членам їх сімей, часткове фінансування санаторіїв-профілакторіїв підприємств, установ, організацій, утримання дитячо-юнацьких спортивних шкіл, дитячих оздоровчих таборів і позашкільного обслуговування).

Управління Фондом здійснюється на паритетній основі представниками від держави, застрахованих осіб і роботодавців.

Управління Фондом здійснюють правління та виконавча дирекція Фонду.

Нагляд за діяльністю Фонду здійснює Наглядова рада Фонду, яка діє на громадських засадах.

Наглядова рада здійснює контроль за виконанням статутних завдань та цільовим використанням коштів Фонду.

Виконавча дирекція Фонду є виконавчим органом правління Фонду, який забезпечує виконання рішень правління.

Виконавча дирекція підзвітна правлінню Фонду та здійснює діяльність від імені Фонду в межах та в порядку, визначених статутом Фонду та положенням про виконавчу дирекцію Фонду, що затверджується його правлінням.

Для нарахування допомоги з тимчасової непрацездатності потрібно мати листок непрацездатності.

Листок непрацездатності - це багатофункціональний документ, який є підставою для звільнення від роботи у зв'язку з непрацездатністю та з матеріальним забезпеченням застрахованої особи в разі тимчасової непрацездатності, вагітності та пологів (Інструкція № 532).

Отже, на підставі листка непрацездатності оплачуються:

- допомога у зв'язку з вагітністю та пологами;

- допомога у випадку тимчасової непрацездатності.

У свою чергу тимчасова непрацездатність може виникнути:

- або внаслідок захворювання, або травми, не пов'язаної з нещасним випадком на виробництві;

- або внаслідок захворювання, або травми, пов'язаної з нещасним випадком на виробництві.

Сума допомоги за листком непрацездатності визначається виходячи з розміру середньої заробітної плати. Механізм визначення середньої заробітної плати для нарахування допомоги за листком непрацездатності передбачений Порядком № 1266.

Для визначення розміру середньої заробітної плати необхідно знати:

1) тривалість розрахункового періоду (періоду, дані про доходи за який використовуються при визначенні розміру середньої заробітної плати);

2) доходи, що враховуються і не враховуються при розрахунку середньої заробітної плати.

Для визначення суми допомоги, що виплачується за листком непрацездатності, можна застосувати таку формулу розрахунку середньої заробітної плати (доходу):

Зсер = Д : Кдп, де (2.2.1)

Зсер - розмір середньоденної (в окремих випадках - середньочасової заробітної плати);

Д - дохід, що бере участь у розрахунку середньої заробітної плати;

Кдп - кількість робочих днів (а в окремих випадках, якщо розраховується середньочасова заробітної плати, - годин) у розрахунковому періоді.

Середньоденна (середньочасова) зарплата обчислюється шляхом ділення встановленого її розміру в останньому місяці розрахункового періоду:

1) на норму робочого часу цього місяця - для розрахунку допомоги у випадку тимчасової непрацездатності (крім розрахунку страхових виплат добровільно застрахованим особам), у т. ч. оплати перших п'яти днів за рахунок роботодавця;

2) на середньомісячну кількість календарних днів (30,44) - для інших видів допомог особам, робочий час яких у зв'язку з особливостями умов праці не піддається точному обліку, а також для осіб, які робочий час розподіляють на свій розсуд (робота вдома, страховий агент тощо), та для добровільно застрахованих осіб за усіма видами загальнообов'язкового державного соціального страхування.

Перелік нарахувань, що враховуються при обчисленні середньої заробітної плати для розрахунку виплат за листком непрацездатності (див. Додаток В)

У той же час середня заробітна плата, нарахована працівнику за період його відрядження, має включатися до розрахунку для виплат за листком непрацездатності, оскільки фактично працівник у цей час виконував свої трудові обов'язки (працював). Але в цьому випадку не слід забувати, що дні відрядження включаються до показника "Кількість відпрацьованих робочих днів у розрахунковому періоді". Це стосується і оплати спеціальної перерви в роботі у випадках, передбачених законодавством, за умови включення таких перерв до робочого часу. Наприклад, перерва для годування дитини включається до робочого часу та оплачується за середнім заробітком.[9]

А також при обчисленні включається і додаткова заробітна плата, добавки і доплати до тарифних ставок у розмірах визначинех законодавством (див. Додаток Г)

Допомога з тимчасової непрацездатності виплачується застрахованим особам залежно від страхового стажу від середньої заробітної плати (доходу) в таких розмірах:

- 60 % — застрахованим особам, які мають страховий стаж до п'яти років;

- 80 % — застрахованим особам, які мають страховий стаж від п'яти до восьми років;

- 100% —застрахованим особам, які мають страховий стаж понад вісім років;

- 100 % — застрахованим особам, віднесеним до категорій 1—4 осіб, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастро­фи; одному з батьків або особі, що їх замінює та доглядає хвору дитину віком до 14 років, яка потерпіла від Чорнобильської катастрофи; ветеранам війни та особам, на яких поширюється чинність Закону України "Про статус ветеранів війни, гарантії їх соціального захисту".

Допомога у зв'язку з вагітністю та пологами виплачуєть­ся в такому порядку: цей вид допомоги виплачується застрахованій особі за весь період відпустки у зв'язку з вагітністю та пологами, тривалість якої становить 70 календарних днів до пологів і 56 (у разі ускладнених пологів або народження двох чи більше дітей — 70) календарних днів після пологів (див. Додаток Д). Жінкам, віднесеним до категорій 1—4 осіб, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи, допомога у зв'язку з вагітністю та пологами виплачується за 180 календарних днів зазначеної відпустки (90 — до пологів та 90 — після пологів).

Допомога у зв'язку з доглядом за дитиною до досягнення нею трирічного віку надається застрахованій особі у розмірі, що встановлюється правлінням Фонду, але не менше за розмір про­житкового мінімуму, встановленого законом.

Допомога на поховання надається у разі смерті застрахова­ної особи, а також членів її сім'ї, які перебували на її утриманні; дружини (чоловіка); дітей, братів, сестер та онуків, які не досягли 18 років, або і старших, якщо вони стали інвалідами до 18 років (братів, сестер та онуків — за умови, що вони не мають працездатних батьків), а студентів та учнів середніх професійно-технічних та вищих навчальних закладів денної форми навчання — до 23 років; батька, матері; діда та баби за прямими родинними зв'язками. Допомога надається застрахованій особі, члену її сім'ї або іншим юридичним чи фізичним особам, які здійснили поховання.

За рахунок коштів загальнообов'язкового державного соціального страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими народженням та похованням, у межах асигнувань, що визначаються щорічно при затвердженні бюджету Фонду на наступний фінансовий рік, частково фінансуються санаторії-профілакторії підприємств, установ та організацій, утримуються дитячо-юнацькі спортивні школи, дитячі оздоровчі табори і позашкільне обслуговування в поряд­ку, визначеному правлінням Фонду.[8]

Розглянемо приклад нарахування допомоги з тимчасової непрацездатності:

Застрахована особа була відсутня на роботі через тимчасову непрацездатність з 9 по 28 вересня 2008 року, її заробітна плата складала: в березні - 9540 грн, в квітні - 9800 грн, в травні - 9870 грн, в червні - 9820 грн, в липні - 9820 грн, в серпні - 9870 грн. Розрахувати розмір допомоги у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності, сплаченої за рахунок роботодавця та

Фонду соціального страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності. Страховий стаж - 7 років.

Розрахунко-вий період	Відпрацьовані дні	Нарахована заробітна плата	Заробітна плата, з якої сплачено страхові внески	Середньоденна заробітна плата
Березень	20	9540	9495
Квітень	21	9800	9705
Травень	19	9870	9705
Червень	19	9820	9705
Липень	23	9820	9735
Серпень	20	9870	9735
Разом	122	58720	58080	476,07

% допомоги залежить від стажу:

до 5 років - 60 %,

5-8 років - 80 %,

понад 8 років - 100 %.

Оплата перших п'яти днів тимчасової непрацездатності за рахунок коштів роботодавця становить:

476,07 • 5 (робочі дні) • 0,8 = 1904,28 (грн.).

Страхова виплата за рахунок Фонду соціального страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності або Фонду соціального страхування від нещасних випадків та професійних захворювань становить

476,07 • 9 (робочих днів) • 0,8 = 3427,7(грн.)