- •Введение
- •Раздел 1 Определение давности наступления смерти при осмотре трупа на месте происшествия и при производстве медико-судебной экспертизы.
- •1.1. Участие врача-специалиста в осмотре трупа на месте происшествия
- •1.2. Некоторые аспекты судебно-медицинской танатологии
- •1.3. Медико-криминалистическая оценка ранних трупных явлений
- •1.3.1. Трупное высыхание
- •1.3.2. Охлаждение трупа
- •1.3.3. Трупные пятна
- •Определение давности наступления смерти по времени восстановления окраски трупных пятен после дозированного надавливания (по в.Е.Локтеву, б.А. Федосюткину)
- •Ориентировочная таблица по стадиям и фазам развития трупных пятен (по ю.С. Сапожникову, a.M. Гамбург, о.А. Грищенко)
- •Динамометрия трупных пятен ( по н.П. Туровец)
- •Сроки наступления смерти, определяемые по характеру изменения трупных пятен
- •1.3.4. Трупное окоченение
- •Стадии развития трупного окоченения, по м.И. Райскому, 1953 г.
- •1.3.5. Аутолиз (самопереваривание)
- •1.4. Поствитальные или суправитальные реакции: признаки переживаемости тканей и органов человеческого тела, их медико-криминалистическая оценка
- •Определение давности наступления смерти по характеру мышечного валика на двуглавой мышце плеча (по в.В Билкуну, 1986 г.)
- •Определение давности наступления смерти по реакции зрачков на электрическое раздражение (по в.В. Билкуну, 1986 г.)
- •1.5. Определение давности наступления отдельных видов смерти, темпа умирания при осмотре трупа на месте происшествия и в процессе производства экспертизы
- •Особенности наружного осмотра трупа в случаях смерти от сдавления органов шеи петлей при повешении и удавлении
- •Осмотр трупа в случаях смерти людей в условиях неочевидности и при убийствах.
- •Раздел 2 Определение давности пребывания трупа на месте обнаружения и при последующем производстве экспертизы трупа, его частей, скелетированных останков
- •2.1. Понятие и сущность поздних трупных явлений, их медико-криминалистическая оценка при производстве первоначальных следственных действий
- •2.2. Осмотр гнилостно-измененного трупа, расчлененных частей тела, скелетированных останков на месте их пребывания и обнаружения
- •2.3. Осмотр и исследование гнилостно-измененных, расчлененных и скелетированных трупов, костных останков из мест сокрытия и захоронения
- •Морфологические признаки изменения бедренных костей в зависимости от давности захоронения
- •Определение давности захоронения при уфо бедренных костей
- •Раздел 3 Анализ ошибок при установлении давности наступления смерти и пребывания трупа по ранним и поздним трупным явлениям при осмотре места происшествия и производстве медико-судебных экспертиз
- •Заключение
- •Раздел 1. Определение давности наступления смерти при осмотре трупа на месте происшествия и при производстве медико-судебной экспертизы………….5-30
- •Раздел 2. Определение давности пребывания трупа на месте обнаружения и при последующем производстве экспертизы трупа, его частей и скелетированных останков……………………………………………………………………………….31-52
- •Медико-криминалистические аспекты осмотра трупа
- •426034, Ижевск, ул. Университетская, 1, корп. 4
Сроки наступления смерти, определяемые по характеру изменения трупных пятен
Давность смерти |
Характер трупных пятен |
0-20 мин |
Отсутствуют |
20-30 мин |
Появляются |
30-40 мин |
При надавливании на трупное пятно образуется белое поле, которое исчезает через 15-30 секунд |
40-60 мин |
Отмечается интенсивная окраска трупных пятен |
1-2 ч |
Белое поле в области трупного пятна исчезает через 30-60 секунд; единичные пятна сливаются |
2-4 ч |
Трупные пятна имеют более насыщенную окраску; полностью бледнеют при надавливании |
4-6 ч |
Побледнение трупных пятен после надавливания исчезает через 2-3 минуты |
6-8 ч |
При изменении положения трупа трупные пятна полностью исчезают и образуются в новых местах |
8-10 ч |
При изменении положения тела пятна частично исчезают и образуются (выраженные слабее) в новых местах |
12-15 ч |
Фиксация трупных пятен |
15-24 ч |
Фиксация трупных пятен |
24-72 ч |
Трупная имбибиция |
Медико- криминалистическое значение трупных пятен состоит в следующем:
а) по трупным пятнам можно судить, что человек мертв и не находится в состоянии глубокой комы;
б) трупные пятна также могут свидетельствовать о позе в месте обнаружения и о возможности перемещения трупа;
в) по динамике развития трупных пятен можно судить о давности наступления смерти, ибо время ее наступления – это момент констатации смерти;
г) по тому, как выражены трупные пятна, их интенсивности, можно судить о темпе умирания;
д) по цвету трупных пятен в ряде случаев можно косвенно определить, в результате чего произошла смерть человека.
1.3.4. Трупное окоченение
Сокращение мышц у живого человека происходит в результате взаимодействия мышечного белка с АТФ (аденозидтрифосфорная кислота), которая при этом расщепляется с выделением большого количества энергии. Эта энергия используется для механической работы мышц. Расслабление связано с ресинтезом АТФ из АДФ (аденозиддифосфорная кислота) в присутствии кислорода. В мышцах трупа постепенно происходит распад АТФ и сокращение мышц, а так как кислорода нет, ресинтез не происходит и мышцы не расслабляются, становясь твердыми, и развивается трупное окоченение («одеревенение» тела).
Трупное окоченение интенсивно бывает выражено при отравлении стрихнином, цикутотоксином, кислотами; слабо гемолитическими ядами, наркотиками. При асфиксии оно развивается быстро из-за судорог. При высокой температуре оно быстрее развивается и разрешается, так как биохимические реакции протекают с поглощением тепла, при этом быстрее свертывается мышечный белок (актомиозин).
Трупное окоченение бывает выражено слабо в случае, если смерти предшествовал очень длительный процесс умирания, и оно может вообще практически отсутствовать. Это явление обусловлено тем, что при длительной агонии в терминальный период практически полностью расходуются основные энергетические вещества мышечной ткани (АТФ, гликоген, креатин-фосфат). Процесс окоченения мышц последовательно развивается во всей скелетной мускулатуре, но сначала оно проявляется в отдельных частях тела - это лицо, шея, кисти рук и стопы ног. Затем окоченение становится заметнее и на других частях тела8. Развивается трупное окоченение через 2-4 ч, а через 8-14 ч все мышцы в состоянии выраженного трупного окоченения. Разрешается трупное окоченение через 3-7 дней. Трупное окоченение определяется путем ощупывания скелетных мышцы и попыток сгибания и разгибания в крупных суставах конечностей трупа, а плотность его выраженности – в степенях сравнения в мышцах лица, шеи, туловища и конечностей. Развитие и разрешение трупного окоченения происходит по нисходящему типу. Трупное окоченение, нарушенное через 10-12 ч после смерти, не восстанавливается.
Таблица 5