С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ |
|
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА |
КАФЕДРА МИКРОБИОЛОГИИ, ВИРУСОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ
|
||
СРСП № 17 Негонококковые бактериальные уретриты. Риккетсиозы.Возбудители бартонеллезов. Классификация Характеристика. Свойства. Диагностика, профилактика, лечение.
Выполнила: Мойынбаева ш
Проверила: Бармакова А.М.
Алматы 2013
План:
Негонококковые бактериальные уретриты.
Риккетсиозы.
Возбудители бартонеллезов.
Список литературы.
Негонококковые бактериальные уретриты.
Уретрит (Urethritis) - воспаление мочеиспускательного канала (уретры) - является многофакторным заболеванием, которое в большинстве случаев вызвано инфекциями, передаваемыми половым путем. Уретрит у мужчин является основным проявлением мочеполовых инфекций. Из-за анатомических особенностей (короткая и широкая уретра) воспаление мочеиспускательного канала у женщин встречается гораздо реже чем у мужчин.
Признаки уретрита
Основными симптомами (признаками) поражения мочеиспускательного канала являются:
Уретральные выделения;
Изменение формы и цвета наружного отверстия уретры;
Раздражение головки полового члена и крайней плоти;
Уретральная боль - постоянная или в процессе мочеиспускания,эрекции,эякуляции и уретральный зуд;
Дизурия (расстройства мочеиспускания).
Бессимптомный уретрит
Под бессимптомным уретритом подразумевается воспалительный процесс в мочеиспускательном канале при отсутствии жалоб со стороны больного и видимых клинических симптомов. Однако при лабораторном обследовании выявляются признаки воспаления уретры. Бессимптомный уретрит встречается при хламидийной инфекции, инфекции, вызванной микоплазмами ( М. genitalium, Ureaplasma spp), трихомониазе, при инфицировании микроорганизмами, ассоциированными с бактериальным вагинозом.
Рецидивирующий и персистирующий уретрит
Рецидивирующим (Recurrent Urethritis) уретритом считается повторное возникновении жалоб больного, появление клинических симптомов и лабораторных признаков воспаления мочеиспускательного канала в течении 30-90 дней после проведенного лечения или после ранее самопроизвольного исчезновения симптомов. Рецидивирующий уретрит встречается у 10-20% пациентов.
Под персистирующим (Persistent Urethritis) уретритом подразумевают вялотекущее течение уретрита с невыраженными субъективными и клиническими признаками свыше 30 -90 дней.
Осложнения уретрита
Наиболее значимыми осложнениями уретритов являются орхоэпидидимит (Epididymo-orchitis) и сексуально-связанный реактивный артрит / синдром Рейтера. Частота их возникновения около 1%. Более редким осложнением в настоящее время является стриктура уретры. Несомненно, осложнением уретрита является и воспаление предстательной железы - простатит.
Диагностика уретрита
Всемирная организация зравоохранения рекомендует ставить диагноз уретрита по следующим критериям:
Микроскопическое исследование мазка из уретры с окраской по Граму Микроскопическое исследование мазка из уретры является основным и решающим лабораторным тестом диагностики уретрита. Перед взятием мазка необходимо воздержаться от мочеиспускания в течении 2 часов.Мазок берется специальным инструментом из передней уретры на расстоянии 1-2 см.Результаты исследования интерпретируются следующим образом.
Исследование мочи проводится с целью диагностики наличия лейкоцитов (пиурии) и бактерий (бактериурии). Перед сдачей порции мочи необходимо воздержание от мочеиспускания в течении 2 часов. Собирается от 10 до 15 мл мочи. Для диагностики уретритов ВОЗ рекомендует собирать первую порцию мочи (FPU) в других случаях - срединную порцию (MSU). Для микроскопического исследования осадка моча центрифугируется в течении 5 минут при 1500 оборотах в минуту. Осадок мочи просматривается под увеличением микроскопа х 400 для определения лейкоцитов (пиурии) и под ув. х 1000 для определения бактерий (бактериурии). Также для определения лейкоцитов и бактерий в моче используют цветные тесты - полоски (Urine Reagent Strips) - тест эстеразы лейкоцитов ( Leukocyte Esterase Test ) и нитритный тест (Nitrite test).
Культуральное исследование и ПЦР Хотя современные руководства не требуют обязательного определения этиологического фактора уретритов и предлагают различные синдромные схемы ведения и лечения больных, в большинстве случаев определение возбудителя необходимо для целенаправленной терапии (чтобы избежать назначения ненужных препаратов) и с целью лечения половых партнеров для избежания реинфекции. Культуральное исследование и ПЦР также показаны в случаях рецидивирующих и персистирующих уретритов.
Инструментальная диагностика В настоящее время уретроскопия, как метод диагностики уретритов, имеет очень ограниченное значение. Также исключительно по показаниям применяются ренгенологические методы диагностики и сканирование уретры.