Документирование диспансерного наблюдения.

Основным учетным документом является «Карта учета диспансеризации» (форма № 131/у—86), в которую, помимо паспортных данных, включены сведения об определенной врачом группе диспансерного наблюдения, прохождении ежегодного диспансерного осмотра, проведении исследований по требуемому минимуму. В развернутом виде результаты осмотров, лабораторных и функциональных исследований, сведения о лечебно-оздоровительных мероприятиях вносятся в медицинскую карту амбулаторного больного (Медицинская карта амбулаторного больного) (форма № 025/у), историю развития ребенка (История развития ребёнка) (форма № 112/у). На лиц, страдающих хроническими заболеваниями, реконвалесцентов после перенесенных острых заболеваний, относящихся, как правило, к группам наблюдения Д-II и Д-III, заполняется контрольная карта диспансерного наблюдения (форма № ОЗД/у).

Главная роль в проведении Д. населения принадлежит амбулаторно-поликлиническим учреждениям, однако в ней участвуют и многие другие учреждения. Центры специализированной медпомощи и диспансеры (кардиологические, эндокринологические, онкологические и др.) осуществляют дообследование пациентов, проводят лечение, а в ряде случаев и последующее наблюдение больных и реконвалсецентов (см. Диспансер). Значительно расширяются возможности ранней диагностики заболеваний и выявления отклонений в состоянии здоровья пациентов по мере организации диагностических центров (Диагностический центр). Высококвалифицированную лечебно-консультативную и методическую помощь в условиях проведения Д. оказывают поликлиники (поликлинические отделения) вузов и НИИ медицинскою профиля. Эти учреждения формируют выездные бригады для диспансерных осмотров и консультативной работы в сельской местности, на предприятиях промышленности, строительства, транспорта и связи (см. Подвижные средства и комплексы медицинского назначения). Роль больничных учреждений не сводится только к лечению вновь выявленных больных и состоящих под диспансерным наблюдением, в них можно организовать диспансерные осмотры пациентов в период нахождения их в стационаре. С целью исключения дублирования исследований их результаты заносят в выписку из медицинской карты стационарного больного, которую передают в амбулаторно-поликлиническое учреждение. Диспансерные больные и лица, имеющие факторы риска развития заболеваний, должны в первую очередь обеспечиваться путевками в санатории профилактории (Санаторий-профилакторий) предприятий, санатории и дома отдыха профсоюзов и ведомств.

Решение задачи обеспечения всеобщей Д. населения требует внедрения современной электронно-вычислительной техники. С этой целью специалистами Латвийской ССР разработана и внедрена комплексная автоматизированная система медосмотров населения (КАСМОН), предназначенная для массового доврачебного обследования с использованием стандартного набора инструментально-лабораторных методов, обработкой результатов на микро-ЭВМ типа «Искра», организацией регистра и банка данных о здоровье населения. КАСМОН рассчитана на обследование 15 тыс. человек в год при работе в одну смену группой в составе одного врача и 9 средних медработников. Завершена разработка автоматизированной системы медицинских профилактических осмотров населения (АСПОН), включающая блок автоматизированных медицинских приборов и автоматов с микропроцессорами, сопряженными с мини-ЭВМ или сетью микро-ЭВМ. Эта система помогает врачу планировать, учитывать и контролировать Д., создавать программы оздоровления. Разработан и внедрен ряд других «АСУ диспансеризация».

Введение всеобщей Д. предусматривается осуществить в два этапа: до 1991 г. наряду с хроническими больными диспансерным наблюдением необходимо полностью обеспечить детей и подростков, учащуюся молодежь, беременных женщин, ветеранов войны, трудящихся отдельных отраслей промышленности и сельского хозяйства, к 1995 г. — все население страны.

Важное значение имеет оценка эффективности Д., которая должна осуществляться как в отношении каждого пациента на основе изучения динамики его состояния, результатов исследований, сведений о частоте обострений, наличии случаев утраты трудоспособности и других, так и в отношении диспансерных контингентов в целом, прежде всего с учетом изменения группы диспансерного наблюдения, а также по показателям заболеваемости с временной утратой трудоспособности, инвалидизации, смертности.

Дополнительная диспансеризация.

На проведение дополнительной диспансеризации предусматриваются бюджетные ассигнования. Средства на проведение ежегодной дополнительной диспансеризации работающих граждан выделяются из федерального бюджета и в виде межбюджетных трансфертов передаются в бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования. Проведение диспансеризации осуществляется в соответствии с Порядком, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социально развития РФ от 04.02.2010 г. № 55н «О порядке проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан».

- С какой целью проводится дополнительная диспансеризация?

Дополнительная диспансеризация направлена на раннее выявление и эффективное лечение заболеваний, являющихся основными причинами смертности и инвалидности трудоспособного населения России, в том числе сахарного диабета, туберкулеза, онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний опорно-двигательного аппарата.

- Для кого проводится дополнительная диспансеризация?

Диспансеризации подлежат граждане без возрастных ограничений, работающие в организациях (предприятиях, учреждениях) независимо от организационно-правовой формы и формы собственности. Для работающих граждан диспансеризация проводится на бесплатной основе. К сведению, за 2006-2010 годы диспансеризацию прошли более 17 млн. человек. Результаты оцениваются как тревожные. Почти у 60 процентов обследованных выявлены хронические заболевания, требующие медицинского вмешательства. Выявлено свыше 20 тыс. работающих, нуждающихся в высокотехнологической помощи – они внесены в так называемый «лист ожидания» для проведения дополнительных исследований и операций. Почти 1000 случаев заболевания туберкулезом и другими инфекционными заболеваниями обнаруживается ежегодно по итогам проведения диспансеризации. И что самое главное – эти люди даже не подозревали, что больны. Не случайно дополнительную диспансеризацию распространили на все работающее население без ограничения по видам экономической деятельности и возрастного ценза. Условие при этом одно – работник должен быть застрахован, то есть иметь полис обязательного медицинского страхования.

Работники, занятые на предприятиях с вредными и (или) опасными производственными факторами, в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения проходят дополнительные периодические медицинские осмотры.