Государственный медицинский университет г.Семей методические рекомендации для практических занятий студента

Специальность: сестринское дело

Дисциплина: акушерство и гинекология

Кафедра: акушерство и гинекология

Курс: 3

Тема № 13 Пропедевтика гинекологических заболеваний. Задачи сестринской службы в оказании помощи гинекологическим больным

Составитель:

ассистент_______________

Абулгожин М. К.

Семей - 2009г.

1. Тема №13: Пропедевтика гинекологических заболеваний. Задачи сестринской службы в оказании помощи гинекологическим больным.

2. Цель: Научить медицинскую сестру сбору анамнеза, составлению сводки патологических данных на основании жалоб, анамнеза развития заболевания и анамнеза жизни. Научить методике общего и специального методов исследования. Ознакомить с дополнительными методами исследования в гинекологической практике.

3. Задачи обучения: Медицинская сестра должна знать анатомо-физиологические особенности женских половых органов в различные возрастные периоды, анатомию половых органов, систему опроса гинекологической больной; общие и специальные методы исследования гинекологической больной (конституция, выраженность вторичных половых признаков, особое внимание уделить осмотру, пальпации молочных желез, живота, органов брюшной полости, осмотру наружных половых органов, на зеркалах - влагалища, шейки матки; методике влагалищного и двуручного исследования).

4. Основные вопросы темы:

1.Понятие “Острый живот”

2. Внематочная беременность. Понятие. Классификация

3. Что является факторами риска развития эктопической беременности

4. Перечислите методы лабораторной и инструментальной диагностики внематочной беременности

5. Какие существуют методы лечения прервавшейся внематочной беременности

6. Апоплексия яичника. Понятие, классификация.

7. Перечислите причины возникновения апоплексии яичника

8. Клиника, диагностика, лечение апоплексии яичника.

9. Перечислите причины перекрута ножки опухоли яичника

10.Какие неотложные состояния в гинекологии являются показанием к экстренному хирургическому лечению

5. Методы обучения и преподавания: работа в малых группах - это относительно свободные рассуждения по теме. Во введении приводится формулировка темы, актуальность темы, расхождение мнений относительно темы, переход к основному суждению. В основной части студент приводит суждения (аргументы), которые выдвигает, определение основных понятий, используемых при выдвижении суждений. В заключении приводится повторение основного суждения, одно или два предложения, резюмирующие аргументы в защиту основного суждения, общее предупреждение о последствиях неприятия выдвигаемого суждения и общее заключение о полезности данного утверждения. Задание выполняется в малых группах. И выполнение практических навыков на фантомах, либо в смотровой комнате на больных.

6. Литература

Основная:

1.Руководство по акушерству и гинекологии для фельдшеров и акушерок: под ред. В.Н. Прилепской, В.Е.Радзинского; - М., 2007.

2. Радзинский В.Е. Акушерство; учебник +СД. М., 2008г.

Дополнительная:

1.Мухина С.А., Тарновская И.И., «Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела», Москва, 1998г.

2. Иванова В.И., Матвейчик Т.В., «Организация сестринского дела», Минск, 2006г.

3. Журнал «Медсестра».

4. Журнал «Медицинская помощь».

5. Журнал «Сестринское дело».

7. Контроль:

1.При нарушенной внематочной беременности с выраженной анемизацией больной производится разрез:

1.поперечный надлобковый якорный

2. поперечный надлобковый по Пфанненштилю

3. поперечный интерилиальныйь по Черни

4. нижнесрединный от лона до пупка

2.Апоплексия яичника – это:

1.остро возникшее кровотечение из яичника

2. разрыв яичника

3. остро возникшее нарушение кровоснабжения яичника

4. кистозная дегенерация яичника

5. все ответы верны

3.При небольшом кровотечении из яичника, обнаруженном лапароскопически, производится:

1.лапаротомия и ушивание яичника

2. диатермокоагуляция яичника под контролем лапароскопии

3. лапаротомия и резекция яичника

4. лапаротомия и удаление яичника на стороне поражения

4.Наиболее целесообразная последовательность мероприятий пр нарушенной внематочной беременности:

1.гемотрансфузия, операция

2. консультация терапевта, анестезиолога, операция

3. УЗИ, гемотрансфузия, операция

4. операция, гемотрансфузия

5.Трубный аборт надо дифференцировать с:

1.самопроизвольным выкидышем малого срока

2. обострением хронического сальпингоофорита

3. дисфункциональным маточным кровотечением

4. острым аппендицитом

5. все ответы верны

6.При перекруте ножки опухоли яичника наблюдается:

1.сильные боли внизу живота, возникающие после физического напряжения

2. неподвижная, резко болезненная опухоль в малом тазу при бимануальном исследовании

3. симптомы раздражения брюшины на стороне опухоли

4. кишечная непроходимость

5. все ответы верны

7.Прогрессирующая трубная беременность может быть диагностирована достоверно:

1.пункцией брюшной полости

2. УЗИ

3. выскабливанием полости матки

4. лапароскопией

8. У больной диагностирована прогрессирующая внематочная беременность.

Показано

1. консервативное противовоспалительное лечение

2. операция

3. гемотрансфузия

4. все перечисленное

5. ничего из перечисленного

9.При тяжелом состоянии больной с прервавшейся трубной беременностью

показано

1. немедленное переливание крови

2. безотлагательное удаление источника кровотечения (беременной трубы)

3. надежный гемостаз

4. все перечисленное

5. ничего из перечисленного

10. При лапароскопии выявлена прогрессирующая трубная беременность.

Состояние больной вполне удовлетворительное.

Тактика врача

1. немедленная операция

2. операцию можно произвести в плановом порядке

3. возможно консервативное лечение больной

4. верно все перечисленное

5. все перечисленное неверно