2.3. Рентгенодиагностика характеристика пародонтоза

В костной ткани челюстей происхо­дят дистрофические процессы, проявляющиеся склеротической перестройкой. Костный рисунок смазан, слабо диффе­ренцирован, во всех отделах мелкояче­истый. Кортикальные пластинки сохранены, но на фоне склерозированного губчатого вещества выглядят менее контрастно. Снижается высота альвеолярного отростка, нет деструктивных изменений костной ткани, вершины межальвеолярных перегородок имеют четкую форму, их уровень зависит от тяжести процесса. При легком парадонтозе он снижен до 1/3 длины корня, при средней тяжести — до 1/2, при тяжелом пародон­тозе - более чем на 1/2 (рис. 2.12-2.14). Для пародонтоза характерен горизонтальный тип атрофии костной ткани, равномерный в области всех зубов.

Уменьшение высоты межальвеоляр­ных перегородок может быть вызвано возрастной перестройкой костной тка­ни, при которой равномерно атрофиру­ется кость альвеолярного отростка без нарушений целостности кортикальных пластинок.

2.4. Рентгенологическая характеристика идеопатических поражений пародонта – пародонтолиза

При эозинофильной гранулеме (рис. 2.15) рентгенологически определя­ют округлые или овальные дефекты костной ткани разной величины (иногда диаметром в несколько сантиметров), имеющие резко очерченные ровные контуры. Реактивные склеротические изменения и обызвествления надкост­ницы, как правило, отсутствуют. Поражения челюстей могут быть самосто­ятельными, но нередко сочетаются с расположением эозинофильных грану­лем в других костях скелета. Рентгенологическая картина изменений в че­люстных костях характеризуется наличием одиночных ограниченных оча­гов деструкции либо обширной распространенностью патологического про­цесса. В последнем случае поражение охватывает и альвеолярный отросток, и тело челюсти. Нередко деструктивные очаги, сливаясь между собой, обра­зуют крупные дефекты с фестончатым контуром.

Болезнь Хенда — Шюллера — Крисчена при лока­лизации очагов поражения в области альвеолярных отростков сопровождается разрушением межзубных перегородок и луночек. При дальнейшем прогрессировании процесс распространяется на тело челюсти с образованием очагов деструкции костной ткани неправильной округлой формы диаметром 1-5 см. Края дефектов не­ровные, но четко очерчены, в окружающей костной ткани отсутствуют реак­тивные изменения. Часто поражаются плоские кости черепа (теменные, ви­сочные, лобные) и тазовые кости, где выявляются множественные очаги поражения.

Керазиновый ретикулогистиоцитоз (болезнь Гоше) рентгенологически характеризуется истончением кортикального слоя челюстей, исчезновени­ем трабекулярной структуры, патологическими переломами, может быть резорбция корней. Очаг поражения напоминает кистозный или остеомиелитический процесс с уплотненной периферической зоной.

Синдром Папийона — Лефевра проявляется в детском возрасте симпто­мами генерализованного пародонтита с расшатыванием и потерей зубов как молочного, так и постоянного прикуса. Рентгенологически характеризуется лакунарным рассасыванием костной ткани.

Рентгенологическая характеристика окклюзионной травмы. Рентгенологическими признаками окклюзионной травмы считают:

1. повреждение кортикальной пластинки, проявляющееся в её прерыви­ стости, утрате или исчезновении четкости;

2. расширение периодонтальной щели как в нижней трети корня, так и в пришеечной области на стороне, подвергающейся наибольшему давлению;

3. корень зуба вследствие такой травмы может быть либо резорбирован, либо с явлениями гиперцементоза;

4. иногда отмечаются дефекты в цементе корня в виде нарушения непре­ рывности контура;

5. кость лунки в апикальной области склерозирована, а в межзубных пе­ регородках наблюдается остеопороз;

1. в пульпе может обнаруживаться оссификация (дентикли).