Соединения костей таза

КРЕСТЦОВОПОДВЗДОШНЫЕ СУСТАВЫ образованы ушковидными суставными поверхностями крестца и подвздошной кости. По форме плоские, трехостные, но в силу большой конгруэнтности суставных поверхностей малоподвижные (движения в пределах 4-10^о).

Сустав укреплен большим количеством связок:

а) вентральные и дорзальные крестцовоподвздошные связки расположены в виде коротких пучков между бугристостью подвздошной кости и крестцом, одни из самых прочных связок тела человека.

б) межкостные связки расположены позади сустава;

в) подвздошно-поясничная связка идет от 4-5-го поясничных позвонков к заднему отделу подвздошной кости;

г) крестцово-остистая связка идет от крестца к седалищной ости;

д) крестцово-бугристая связка идет от крестца к седалищному бугру.

Крестцово-остистая и крестцово-бугорная связки замыкают большую и малую седалищные вырезки в большое и малое седалищное отверстие.

ЛОННЫЙ СИМФИЗ – полусустав, соединяющий лонные кости. В середине его хряща (межлонного диска) имеется небольшая сагиттально расположенная щель, обеспечивающая некоторое расхождение костей таза, например, при родовом акте у женщин, при поднятии тяжестей и т.п. Симфиз укреплен дуговыми связками.

Таз как целое

Обе тазовые кости, соединяясь друг с другом и с крестцом, образуют костное кольцо, которое служит для соединения туловища со свободными нижними конечностями и вместе с тем окружает собой полость, содержащую внутренности. Различают большой и малый таз, граница между которыми начинается сзади от мыса, проходит через дугообразную линию и достигает спереди лобкового бугорка. Большой таз ограничен только с боков развернутыми подвздошными костями. Спереди он не имеет костных стенок. Большой таз служит опорой для внутренних органов брюшной полости, для прикрепления мышц брюшного пресса.

Малый таз имеет вид канала с верхним (вход в полость малого таза и нижним – выход из таза) отверстием. В малом тазу расположены мочевой пузырь, прямая кишка и внутренние половые органы.

Таз имеет широко выраженные половые особенности. Женский таз шире и короче, чем мужской. Крылья подвздошных костей женского таза более развернуты, чем у мужского (на мужском они расположены более вертикально). Кости женского таза в общем тоньше и глаже, чем у мужчин. Вход в женский таз имеет поперечно-овальную форму, тогда как форма входа мужского таза скорее продольно-овальная. Мыс мужского таза более выдается вперед, чем мыс женского таза. Мужской крестец относительно узок и более сильно вогнут, тогда как женский крестец относительно шире и более плоский. Тазовый вход у мужчин значительно уже, чем у женщин, у последних седалищные бугры отстоят дальше друг от друга и копчик меньше выдается вперед. Место схождения нижних ветвей лонных костей у женщин имеет форму дуги, тогда как у мужчин образует острый угол. Полость малого таза у мужчин воронкообразной формы, а у женщин приближается к цилиндру.

Скелет свободной нижней конечности

Скелет нижней конечности состоит из бедренной кости, двух костей голени и стопы.

БЕДРЕННАЯ КОСТЬ – самая большая и толстая трубчатая кость. Тело (диафиз) бедренной кости имеет цилиндрическую форму и слегка изогнуто кпереди. По его задней поверхности тянется шероховатая линия, которая на проксимальном конце образует латеральную (зона прикрепления ягодичной мышцы) и медиальную (зона прикрепления гребешковой мышцы) губы.

На проксимальном эпифизе находится головка с суставной поверхностью и ямкой для внутренней связки головки бедра, прикрепляющегося к ямке вертлужной впадины. Головка соединяется с телом через шейку. У места перехода шейки в тело выдаются два бугра – большой и малый вертел, соединенные спереди межвертальной линией, а сзади – межвертальным гребнем. Кнутри от большого вертела находится подвертальная ямка. Дистальный эпифиз образует 2 округлых заворачивающихся назад мыщелка – латеральный и медиальный, из которых медиальный больше выдается книзу. Между мыщелками находится межмыщелковая яма. Мыщелки имеют суставные поверхности для сочленения с большой берцовой костью и надколенной чашечкой.

На боковых поверхностях бедренной кости выше мыщелков находятся выступы – внутренний и наружный подмыщелки, к которым прикрепляются связки.

Прочность бедренной кости очень велика, на сжатие она выдерживает нагрузку более 1500 кг.

НАДКОЛЕННИК или надколенная чашечка – большая сесамовидная кость, заложенная в толще сухожилия четырехглавой мышцы бедра. В ней различают верхний широкий конец – основание и нижний заостренный – верхушку. Задняя поверхность надколенника имеет гладкую суставную поверхность для сочленения с бедренной костью.