Скелет свободной верхней конечности

Состоит из плечевой кости, двух костей предплечья, кисти и их соединений.

ПЛЕЧЕВАЯ КОСТЬ – типичная трубчатая кость. Имеет тело (диафиз) и 2 конца – эпифизы: проксимальный (верхний) и дистальный (нижний).

На проксимальном эпифизе различают головку с суставной поверхностью в виде полушария, сочленяющуюся с суставной впадиной лопатки. Вокруг головки идет борозда, называемая анатомической шейкой, кнаружи от которой располагается большой бугорок, а кпереди – малый бугорок. Вниз от обоих бугорков идут гребни, к которым прикрепляются мышцы. Между бугорками и гребнями имеется межбугорковая борозда, в которой проходит сухожилие длинной головки двухглавой мышцы плеча. Ниже бугорков находится наиболее суженное место плечевой кости (на границе между эпифизом и диафизом) – хирургическая шейка.

Диафиз плечевой кости в верхнем отделе округлой формы, в нижнем отделе – трехгранный. На наружной поверхности диафиза находится дельтовидная бугристость, к которой прикрепляется дельтовидная мышца. По задней поверхности тела идет борозда лучевого нерва, проходящая по плечевой кости спирально, сверху вниз и кнаружи.

Дистальный эпифиз уплощен и образует мыщелок с суставной поверхностью для сочленения с костями предплечья. Медиальная часть суставной поверхности имеет форму и название блока (сочленяется с локтевой костью), а латеральная имеет шаровидную форму, называемую головчатым возвышением (сочленяется с лучевой костью).

По бокам эпифиза расположены медиальный (развит сильнее) и латеральный надмыщелки – места для прикрепления мышц и связок.

Спереди над блоком имеется небольшая венечная ямка, а сзади большая локтевая ямка, в которые при сгибании и разгибании предплечья входит венечный (спереди) и локтевой (сзади) отростки локтевой кости.

Кости предплечья – локтевая и лучевая

При супинированном предплечьи локтевая и лучевая кости располагаются параллельно друг другу, при пронированном – лучевая кость наискось пересекает локтевую. Между костями находится затянутое межкостной мембраной пространство.

ЛОКТЕВАЯ КОСТЬ – трубчатая, имеет диафиз трехгранной формы. Проксимальный эпифиз утолщен и имеет спереди большую блоковую вырезку – суставную поверхность для сочленения с блоком плечевой кости, а на латеральном крае – лучевую вырезку, для сочленения с головкой лучевой кости. Блоковая вырезка ограничена спереди и сзади двумя отростками: передним (венечным) и задним (локтевым) (олекраноном).

Несколько ниже венечного отростка располагается бугристость – локтевой кости, к которой прикрепляется плечевая мышца.

Дистальный эпифиз локтевой кости имеет утолщение – головку, на боковой поверхности которой имеется суставная поверхность для сочленения с лучевой костью, а на нижней поверхности – суставная поверхность для сочленения с треугольным хрящом. От заднего края головки отходит шиловидный отросток. Локтевая кость хорошо прощупывается под кожей на всем своем протяжении, начиная от локтевого отростка и заканчивая шиловидным.

ЛУЧЕВАЯ КОСТЬ имеет, в противоположность локтевой, утолщенный дистальный эпифиз.

На проксимальном эпифизе имеется головка, на верхней поверхности которой находится ямка для сочленения с головчатым возвышением плечевой кости. По краю головки располагается суставная поверхность для сочленения с локтевой костью. Ниже головки имеется шейка лучевой кости, ниже и внутри от которой располагается бугристость для прикрепления двуглавой мышцы плеча.

На дистальном эпифизе имеется суставная поверхность для сочленения с запястьем, локтевая вырезка для сочленения с головкой локтевой кости и шиловидный отросток.

КИСТЬ имеет 3 отдела: запястье, пясть и пальцы, состоящие из отдельных фаланг.

ЗАПЯСТЬЕ состоит из 8-ми мелких костей неправильной формы, расположенных в 2 ряда. В проксимальный ряд входят ладьевидная, полулунная, трехгранная и гороховидная кости (отсчет от большого пальца). В дистальный ряд входят: трапециевая (большая многоугольная), трапециевидная (малая многоугольная), головчатая и крючковатая кости.

Кости запястья не лежат в одной плоскости, а образуют желоб на ладонной и выпусклость на тыльной поверхностях. Желоб служит местом прохождения сухожилий мышц – сгибателей пальцев.

ПЯСТЬ состоит из 5 трубчатых пястных костей. Каждая кость имеет основание, тело и головку. Основания костей сочленяются с костями запястья: у первой и пятой пястных костей суставные поверхности седловидной формы, у всех остальных – плоские.

Головки пястных костей имеют полушаровидную суставную поверхность сочленения с проксимальными фалангами пальцев.

КОСТИ ПАЛЬЦЕВ состоят из 3 фаланг: проксимальной, средней и дистальной. Первый палец имеет только проксимальную и дистальную фаланги. Каждая фаланга имеет среднюю часть (тело) и 2 конца: на проксимальном конце находятся основание фаланги, а на дистальном – её головка. Каждая проксимальная фаланга имеет суставную поверхность для сочленения с головкой пястной кости и блоковидную поверхность для сочленения со средней фалангой. Блоковидные суставные поверхности имеются и на средних фалангах.

Кисть имеет еще и сесамовидные кости, расположенные на ладонной поверхности в толще сухожилий между пястной костью большого пальца и его проксимальной фалангой. К сесамовидным костям относят и гороховидную кость. Сесамовидные кости увеличивают плечо силы тех мышц, которые к ним прикрепляются.